Caractéristiques anatomiques et physiologiques de la peau et de ses appendices

La peau en tant qu'organe se compose de trois couches: l'épiderme, le derme et la graisse sous-cutanée.

L'épiderme est un épithélium kératinisant plat multicouche du type épidermique. La majorité des cellules sont des kératinocytes (épidermocytes), il y a aussi des cellules dendritiques (mélanocytes, cellules de Langerhans, cellules de Merkel). L'épiderme se compose des couches suivantes: 6azalnogo, épineux, granuleux, brillant et corné.

La couche de base est situé sur la membrane basale ayant une épaisseur de 0,7-1,0 microns et constitué des structures suivantes: poludesmosom (régions denses aux électrons de la epidermotsitov de la membrane cytoplasmique relié avec tonofilaments intracellulaires), brillant ou de la lumière, la plaque (lamina lucida), une lame dense (lamina densa), une plaque fibreticulaire (formée par des fibres de tissu conjonctif du derme). Le collagène de type IV est impliqué dans la construction de la membrane basale.

Les kératinocytes basaux sont disposés en une seule rangée et ont une forme cubique ou prismatique et un grand noyau de lumière. Ces cellules représentent la couche cambiale de l'épiderme: en raison de leur division active, la couche épithéliale est constamment réapprovisionnée. Parmi les cellules basales, les cellules souches et les cellules cutanées semi-substituées sont isolées. Le taux de division des épidermocytes basaux est variable, il est sujet à des biorythmes quotidiens en rapport avec la production de cortisol endogène par les glandes surrénales. Il existe un complexe de facteurs exogènes et endogènes qui accélèrent et ralentissent la division des cellules basales de l'épiderme. Dans des conditions normales, un équilibre dynamique entre les facteurs stimulants et suppresseurs est maintenu dans la couche basale de l'épiderme.

Les principaux facteurs affectant le taux de prolifération des kératinocytes basaux de l'épiderme

Facteurs	Accélérer	Ralentir
Endogène	Ider n acteur et facteur transformant-B (facteur transformant-B, le TGF-B de croissance) la croissance, les oestrogènes, les interleukines et autres tsitokmny, les androgènes (à l'embouchure de apperete de voposyanogo sébacée) et d'autres.	Cayons, transformant le facteur de croissance-a (transforming grouth factor, TGF-a). Interférons et autres substances
Exogène	Phytoestrogènes, préparations œstrogéniques et androgéniques, certaines gipocoprotéines et protéines d'origine naturelle et synthétique, etc.	Glycocorticoïdes topiques. Cytostatiques, interférons et interféronogènes, etc.

Dans la couche basale de l'épiderme, en plus des kératinocytes, il y a des cellules dendritiques: des mélanocytes, des cellules de Langerhans, des cellules de Merkel.

Les mélanocytes (cellules dendritiques pigmentaires, ou cellules dendritiques pigmentaires) sont localisés dans la couche basale de l'épiderme chez les individus à peau blanche. Chez les représentants de la race négroïde, ainsi que chez les représentants de la race caucasoïde dans les lieux de pigmentation naturelle, ces éléments cellulaires se retrouvent également dans la couche épineuse. Le plus grand nombre de mélanocytes chez l'homme est dans la partie centrale du visage et dans les domaines de la pigmentation naturelle (périanales, région perigenitalnaya, aréole du sein). Un grand nombre de mélanocytes dans tsentrofatsialnoy zone explique le site le plus commun de mélasma - troubles pigmentaires induite par irradiation UV de mélanocytes mélanoblaste ayant une origine différencier neuroectodermale entre mélanocytes et kératinocytes sont pas de connexions desmosomales kératinocytaire typiques. La mise à jour des mélanocytes est beaucoup plus lente que celle des kératinocytes. Les mélanocytes produisent un pigment mélanique et la synthèse de la mélanine se fait dans des organites mélanocytaires spéciaux - les mélanosomes, qui sont transportés vers les processus mélanocytaires. La mélanine du processus de mélanocyte pénètre dans les kératinocytes, où elle est située autour du noyau, protégeant le matériel nucléaire des rayons ultraviolets. La synthèse de la mélanine est régulée par l'irradiation ultraviolette et certaines hormones (mélanocyte-stimulating et ACTH)

Les cellules de Langerhans (cellules dendritiques amélanotiques) - cellules de responsable de la capture origine monocyte-macrophage (macrophage intra-épidermique), le traitement de l'antigène, la présentation d'antigène et d'interagir avec les lymphocytes T du derme.

Les cellules de Merkel (épithélioïdes tactiles) sont des cellules d'origine neurale qui participent à la formation de sensations tactiles de la peau. Du côté du derme, ils sont associés à la fibre nerveuse bezmielinovym afférent.

La couche épineuse (stratus spinulosum) est représentée par 3 à 15 rangées de cellules de forme irrégulière reliées les unes aux autres par des desmosomes dans la région de nombreux processus ressemblant à des épines de plantes. Les desmosomes sont des coupes électroniquement denses de la membrane cytoplasmique des épidermocytes, reliées aux tonofilaments intracellulaires. Le nombre de rangées de cellules de la couche squameuse n'est pas le même dans différentes parties de la peau. Ainsi, dans le domaine des organes génitaux externes de la peau détectée couche épineuse 2 rangées de cellules de la peau de la partie rouge des lèvres et des paupières - 2-3 plis - 3-4, les joues et le front - 5-7, arrière - 7-8, et les faces d'extension du coude articulation du genou - 8-10, paumes et semelles (soi-disant "peau épaisse") - plus de 10.

La couche granulaire (stratus granulosum) est représentée par 1-3 rangées de cellules fusiformes avec un noyau sombre et des inclusions dans le cytoplasme (granules de kératohyaline). Ces inclusions contiennent une substance de nature protéique qui fournit le processus de kératinisation des épidermocytes, appelée protéine d'agrégation des filaments, qui facilite l'agrégation des filaments. Filaggrin favorise l'agrégation de filaments disparates individuels qui composent le cytosquelette des épidermocytes en un seul complexe. Le résultat de cette agrégation est la transformation de la cellule en une structure postcellulaire - une écaille cornée (plaque cornée).

La couche brillante (stratus lucidum) seulement visible lorsque étudié sous microscope optique, représentée seulement dans la peau des paumes et des plantes consiste en 1-2 rangées de cellules oxyphiles avec des bordures indistinctes et organelles mal définies. En étudiant sous un microscope électronique, il représente les rangées inférieures de la couche cornée.

Le stratum corneum est représenté par des structures post-cellulaires qui ne contiennent pas de noyaux et d'organites (cornéocytes). Pour maintenir la teneur en humidité normale de la couche cornée, il existe des lipides hautement intercellulaires (céramides, glikasilkeramidy de base sphingoïde libre, le cholestérol, le sulfate de cholestérol, les acides gras, les phospholipides, etc.), fournissant les fonctions principales de la barrière cutanée.

Le renouvellement constant de l'épiderme assure une fonction protectrice de la peau: en raison du rejet de la peau des squames, elle est purifiée de la contamination externe et des microorganismes. L'épiderme est renouvelé en raison de la division constante des kératinocytes basaux. Le taux de renouvellement de la couche épithéliale dépend de la localisation, il est en moyenne d'environ 28 jours

Le derme est constitué de deux couches, indistinctement délimitées l'une de l'autre, papillaire et réticulée. La couche papillaire est directement attachée à l'épiderme et est représentée par un tissu conjonctif fibreux lâche. Cette couche fournit un lien entre le derme et la membrane basale à l'aide de fibres réticulaires et élastiques et de fibrilles d'ancrage spéciales.

La couche de maille du derme est formée par un tissu conjonctif fibreux dense et non formé. Cette couche contient des structures fibreuses: fibres de collagène, élastiques et réticulaires (réticuline, argyrophile). Les fibres de collagène sont situées sous la forme d'un réseau tridimensionnel, elles fournissent, avec l'hydratation de la substance principale du tissu conjonctif du derme, la turgescence cutanée. Ces structures fibreuses sont formées par le collagène de type I et III. Le type de collagène I prédomine à l'âge adulte, et le type III - chez les enfants. Avec l'âge, la production de collagène plus hydrophile - type III diminue. Les fibres élastiques responsables de l'élasticité de la peau sont divisées en trois variétés. Ainsi, directement sous l'épiderme sont les plus minces, les paquets doux de fibres d'oxalate, qui sont situés perpendiculairement à la surface de la peau. Ce sont ces fibres qui sont les plus sensibles aux différents facteurs de déclenchement de l'environnement, et elles sont les premières à subir une destruction. Plus profond et derme, parallèle à la surface de la peau, il y a des faisceaux plus épais d'élanine et de fibres élastiques (vraies) matures. Elaunin et les vraies fibres élastiques sont orientées le long des lignes de Langer. En relation avec cette orientation des faisceaux de fibres élastiques, il est recommandé, lors de diverses interventions chirurgicales, de pratiquer une coupe le long des lignes de Langer, ce qui assure par la suite la formation d'une cicatrice esthétique adéquate. On pense que les fibres réticulaires sont les précurseurs du collagène. Dans le derme, il y a des fibroblastes - des cellules qui produisent la substance de base, ainsi que des protéines de collagène et d'élastine, dont le collagène et les fibres élastiques sont synthétisés dans la substance principale du tissu conjonctif. En plus des fibroblastes, le derme contient des fibrocytes, des mastocytes, ainsi que des macrophages dermiques (histiocytes) et des cellules lymphoïdes qui effectuent une surveillance immunitaire locale.

Le tissu graisseux sous-cutané est une continuation du derme, constitué de tissu conjonctif fibreux et d'adipocytes et a une épaisseur différente selon l'état de nutrition et la localisation. La distribution de la graisse sous-cutanée est régulée par les hormones sexuelles. Les apipocytes exercent également une fonction endocrine, participant à la synthèse d'un certain nombre d'hormones et de facteurs de libération dans différentes périodes d'âge.

L'apport sanguin de la peau est effectué par deux plexus artériel et veineux - superficiel et profond, Le canal vasculaire intradermique est caractérisé par certaines caractéristiques:

• présence de "shunts" artério-veineux fonctionnels;
• un haut degré d'anastomose entre le même type et différents types de vaisseaux.

Le lit microcirculatoire de la peau est un système de microvaisseaux constitué d'artérioles, de précapillaires, de capillaires proprement dits, de post-capillaires, de veinules et de capillaires lymphatiques. La microcirculation de la peau est assurée par deux plexus vasculaires artériolaires (sous-papillaire et sous-dermique) et trois plexus vasculaires veineux (sous-dermiques superficiels et profonds et sous-dermiques). Les capillaires situés dans la couche papillaire du derme (ayant la forme d'une «épingle à cheveux pour dames») contribuent au phénomène de pontage extravasculaire qui se produit avec une augmentation du tonus du système nerveux sympathique. La densité la plus élevée de capillaires papillaires se trouve dans la peau du visage, le bord de la lèvre rouge, les brosses et les pieds.

Le plexus profond est formé par un réseau de vaisseaux de plus gros calibre dans les parties profondes du derme et du tissu adipeux sous-cutané et est responsable de la thermorégulation. Les plexus artériels et veineux sous-cutanés participent également à la thermorégulation. Entre le plexus superficiel et le plexus profond, il y a des anastomoses.

Le système lymphatique de la peau est représenté par un réseau superficiel commençant par des sinus papillaires (dans la papille du derme), et un réseau profond (dans l'hypoderme), entre lesquels se trouvent les vaisseaux qui s'écoulent. Le système lymphatique est étroitement lié au système circulatoire de la peau et assure la fonction de drainage.

L'innervation de la peau est assurée par des fibres afférentes et efférentes qui forment le plexus sous-épidermique et dermique. L'abondance des fibres et des terminaisons nerveuses permet de caractériser la peau comme «l'organe de base de toutes les perceptions». Les fibres efférentes innervent le tissu musculaire lisse des vaisseaux sanguins, des glandes sudoripares et des muscles qui soulèvent les cheveux. Les fibres afférentes sont encapsulées avec les terminaisons nerveuses (Vater-Pacini lamellaires corpuscules, le bulbe d'extrémité de Krause, corpuscules de Ruffini tactiles, corpuscules tactiles Meissner corpuscules Dogiel génitales et al.), allant dans le derme et qui sont mécanorécepteurs. Les fibres afférentes sont également associées à des extrémités libres (nocicepteurs et thermorécepteurs) dans l'épiderme et le derme.

Les glandes sébacées d'une simple glande alvéolaire, ils sont constitués d'une remorque et les services de canaux excréteurs et caractérisé de type holocrine de sécrétion. La grande majorité des glandes sébacées sont associées à des follicules pileux et leurs canaux débouchent dans la bouche des follicules pileux. Dans la zone de peau du dos de la main vermillon des glandes sébacées sont peu nombreux et de petite taille. La peau du visage (front, le front, le nez, menton), le cuir chevelu, à la ligne médiane de la poitrine, le dos, les aisselles, région périanale et perigenitalnoy grand nombre de glandes sébacées - atteint 400-900 par cm ², dans lequel il y a multilobées grandes et de la prostate. Ces zones sont souvent touchées par la séborrhée, l' acné et la dermatite séborrhéique, de sorte qu'ils sont appelés séborrhéique. Les glandes sébacées sécrètent un complexe de secret de composition, appelé sébum. La composition du sébum sont des acides gras libres et liés (estérifié) dans une petite quantité d'hydrocarbures, les alcools polyhydriques, le glycérol, le cholestérol et ses esters, les esters de cire, du squalène, des phospholipides, carotène, ainsi que les métabolites d'hormones stéroïdes. Rôle biologique spécial d'acides gras insaturés ayant parasiticides, des propriétés bactéricides et viralstatic.

La sécrétion de sébum est régulée principalement par des mécanismes hormonaux et, dans une moindre mesure, neurogéniques. Les androgènes (testostérone) augmentent la production de sébum. En interagissant avec le récepteur à la surface du sébocyte, la testostérone sous l'action de l'enzyme 5-alpha-réductase est transformée en son métabolite actif - la déshydrotestostérone, ce qui augmente directement la sécrétion. La quantité de testostérone biologiquement active, la sensibilité des récepteurs des sébocytes et l'activité de la 5-alpha-réductase, qui déterminent le taux de sécrétion des glandes sébacées, sont déterminées génétiquement. En général, la reflation hormonale de la sécrétion de sébum peut se produire à quatre niveaux: l'hypothalamus, l'hypophyse, le cortex surrénalien et les glandes sexuelles. Toute modification du contexte hormonal, entraînant des changements dans la teneur en androgènes, affectera indirectement la sécrétion de sébum.

Les glandes sudoripares sont divisées en glandes eccrines (tubulaires simples) et apocrines (tubulaires-alvéolaires simples).

Glandes sudoripares Ekkrinnye sont situés sur toutes les zones de la peau. Commencer à fonctionner dès le moment de la naissance et participer à la thermorégulation. Ils se composent d'un département de sécrétion finale et d'un conduit excréteur. La section terminale est située dans le tissu adipeux sous-cutané et contient des cellules myoépithéliales et sécrétoires (claires et sombres), ces dernières étant fournies par des fibres cholinergiques. Les canaux de sortie s'ouvrent librement sur la surface de la peau, ils ne sont pas connectés avec le follicule pileux et sont formés par un épithélium cubique à deux couches. Ekkrinnye les glandes sudoripares produisent un secret hypotonique - la sueur avec une faible teneur en composants organiques. Lorsque la sécrétion est sécrétée, la cellule conserve le tout (la sécrétion mérocrine).

Glandes sudoripares apocrines sont situés uniquement dans des zones spéciales du corps; la peau des cavités axillaires, l'aréole des mamelons des glandes mammaires, les régions périanales, périgénitales. Parfois, ils se trouvent dans la peau autour du nombril, la région du sacrum. Ces glandes commencent à fonctionner dans la période de la puberté. Ils se composent d'un département de sécrétion finale et d'un conduit excréteur. Les sections terminales sont situées dans les parties profondes du derme et contiennent des cellules myoépithéliales et sécrétrices, l'activité de ces dernières est régulée par des fibres nerveuses adrénergiques et des hormones sexuelles. L'accumulation de sécrétion se produit dans la partie apicale de la cellule sécrétoire qui se sépare dans la lumière (le type de sécrétion apocrine). Les canaux inférieurs sont formés par un épithélium cubique à deux couches et s'écoulent dans la bouche des follicules pileux.

Les cheveux sont un appendice filiforme kératinique de la peau. Chez les adultes, il y a jusqu'à 2 millions de poils à la surface du corps, dont 100 000 sur la tête, et la structure des cheveux est également déterminée génétiquement et dépend en grande partie de la race.

Les cheveux consistent en une tige dépassant du niveau de la peau, et une racine située dans le follicule pileux, immergée profondément dans le derme et la graisse sous-cutanée. Le follicule pileux est entouré d'un sac de tissu conjonctif. Près de la surface du follicule pileux de la peau constitue le prolongement (ampoule), qui circule dans le conduit de la glande sébacée (dans toutes les zones de la peau), et de la glande de la sueur apocrine (à l'emplacement de ces glandes). À la fin du follicule il y a une extension - un bulbe pileux, dans lequel une papille de cheveux de tissu conjonctif se développe avec un grand nombre de vaisseaux sanguins. Les cellules épithéliales de l'ampoule sont des éléments cambiaux qui fournissent 4 mois. On sait qu'en relation avec les particularités de l'approvisionnement en sang, les ongles poussent plus vite de la main droite avec ceux qui sont droitiers, et aussi sur les doigts II, III et IV. Sur les pieds, le taux de croissance de la plaque de l'ongle est un peu plus petit, et un ongle en bonne santé est mis à jour en moyenne pendant 6 mois. Le taux de croissance de la plaque de l'ongle dépend de nombreux facteurs. Ainsi, la croissance de l'ongle augmente pendant la journée, en été, avec un traumatisme mineur des ongles. En général, chez les jeunes, la plaque de l'ongle se développe plus rapidement que chez les personnes âgées. L'ongle pousse plus vite chez les femmes, en particulier pendant la grossesse.

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