La technologie Botox

Après avoir pris connaissance de la procédure d'introduction du Botox, des indications pour son utilisation et des éventuelles complications du patient, il est nécessaire d'obtenir un consentement éclairé. Il doit être informé que les injections de Botox sont autorisées par le Bureau de Contrôle et de Qualité des Aliments et des Médicaments (USA) en 1989, en tant que méthode efficace pour corriger le blépharospasme, le strabisme et le spasme hémifacial. En 1990, la Conférence de conciliation des organisations nationales de santé a ajouté à des indications telles que la dysphonie spastique, la dystonie oromandibulaire, la dystonie faciale, la gale et le torticolis. En 1998, l'instruction a été spasmodique. Les indications non indiquées dans les instructions sont les tremblements, la paralysie cérébrale infantile, la transpiration excessive, l'altération du fonctionnement du sphincter et la présence de plis faciaux hyperfonctionnels.

Après obtention du consentement du patient, évaluation des lignes fonctionnelles sur la balance et photographie sur le visage du patient, le marqueur marque les zones où la tension musculaire maximale provoque la formation de plis hyperfonctionnels. Les étiquettes sont placées sur le site de chaque injection pour affecter ces muscles. Autour des marques dessiner des cercles, 1-1,5 cm de diamètre - la zone de diffusion de la toxine. Leur totalité doit couvrir complètement la zone du muscle qui fonctionne de manière excessive, mais ne doit pas toucher les muscles adjacents adjacents. La photographie ou le schéma des points d'injection et la dose pour chaque point doivent faire partie de la carte patient du patient afin qu'il soit possible d'évaluer l'efficacité de la correction et de créer une sorte de «carte géographique» pour les injections futures. L'emplacement des points d'injection où le résultat souhaité a été atteint est enregistré dans une carte de patient avec indication de dose.

Lorsque l'étiquetage est terminé pour réduire l'inconfort associé à perforer la peau avec une aiguille, les zones d'injection peuvent être traitées avec de la glace ou une crème EMLA. La toxine est aspiré dans une seringue à tuberculine avec une aiguille de calibre EMG revêtu de téflon monopolaire 27 G. Il est relié à l'unité EMG, broyé et mis sur la face des électrodes de patient. L'aiguille est guidée à travers la peau dans le muscle destiné à l'injection. On demande au patient de créer une expression faciale spéciale, par exemple froncer les sourcils, plisser les yeux ou lever un sourcil. Si l'aiguille est dans la partie active du muscle, un signal fort sera entendu dans la dynamique de l'électromyographe. Si le signal est faible, alors l'aiguille doit être déplacée jusqu'à ce qu'elle devienne plus forte, et seulement alors une toxine est injectée. Cette procédure est répétée à chaque site prévu pour l'injection. L'utilisation de la technique EMG augmente la précision de l'administration et, par conséquent, réduit la dose nécessaire pour obtenir l'effet désiré. Si une dose accrue est requise pour une zone donnée, un plus grand volume de solution ou le même volume avec une concentration plus élevée peut être introduit. Une augmentation de volume peut conduire à la diffusion de la toxine dans les muscles adjacents, avec le développement d'une hypotension indésirable. Pour éviter cela, la concentration de la toxine dans le même volume de solution est augmentée, ce qui conduit à une plus grande relaxation du muscle désiré sans augmenter la zone de diffusion de la toxine. L'injection dans l'oeil pour soulager le muscle circulaire peut être réalisée seringue tuberculine avec une aiguille de 30 G, ayant une longueur de 1,25 cm. Les patients avec le muscle sévère, ou ceux qui ont déjà eu lieu et les muscles d'injection ont bien identifié, l'administration de la préparation peut être effectuée sans utiliser EMG. Maintenant, nous introduisons la taille de l'aiguille revêtue 30 G 2,5 cm de longueur qui peut être utilisé avec un EMG portable qui permet l'entrée de la toxine avec précision et sans gêne, ce qui se produit lors de l'utilisation d'une aiguille avec une taille plus de 27 G. Après l'achèvement de l'injection, il peut être légèrement pressée pour prévenir l'apparition d'ecchymoses. Carruthers a introduit une technique consistant à presser soigneusement la toxine injectée de l'œil ou d'un important muscle adjacent afin de faciliter sa pénétration dans les zones où la relaxation est souhaitable. Il est demandé au patient de ne pas toucher le site d'injection pendant 6 heures afin d'éviter une pénétration excessive de la toxine dans les muscles adjacents et de réduire ainsi la possibilité d'une relaxation excessive.

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Injections de Botox dans le domaine de la nadriposition

Les injections dans le domaine des nadpings régulent l'activité excessive du muscle de l'orgueilleux et du muscle qui plisse le transfert, formant les lignes «fâchées» sur le front. Pour les éliminer nous introduisons dans ce domaine 7,5-25 ED Botox. Nous commençons habituellement par l'introduction de 2,5-5 unités dans 0,1 ml de solution dans chaque muscle plissé, et 2,5 unités dans 0,1 ml de solution dans le muscle de la fierté. La dose de Botox dépend de la taille du muscle, qui est évaluée avant la procédure. Chez les hommes, les muscles sont généralement plus gros, ils ont donc besoin d'une forte dose. Les injections dans le muscle qui plisse le sourcil peuvent être faites par plusieurs aiguilles séparées ou le muscle peut être "planté" sur l'aiguille EMG et traité avec une toxine comme il est enlevé. La toxine qui en résulte devrait s'étendre assez loin sur les côtés pour couvrir tout le muscle à l'intérieur des lignes verticales maintenues au milieu des pupilles. Significativement plus latéral ou plus proche de l'injection de sourcil du médicament peut conduire à la relaxation des muscles soulevant les paupières supérieures, et provoquer un ptosis.

En cas de ptôse, l'apraclonidine est utilisée sous forme de collyres à 0,5% (Iopidine). Ils stimulent le muscle de Mueller (muscle adrénergique), situé sous le muscle qui soulève la paupière supérieure. Habituellement, à la suite du traitement, il est possible d'obtenir une augmentation du bord de la paupière de 1-2 mm.

Injections de Botox dans le muscle frontal

Le muscle frontal se contracte dans une direction verticale, créant des plis horizontaux sur la peau du front. Bo-tox ne doit pas être injecté près des sourcils, car cela peut provoquer l'abaissement des sourcils et même le soulèvement des muscles. Nous préférons augmenter progressivement les sites d'injection sur le front, que l'on passe du centre de quitter la partie latérale du fonctionnement du muscle frontal, en gardant sa fonction et l'expression des émotions tout en éliminant la plupart des plis frontaux. Habituellement, nos patients préfèrent garder la mobilité des sourcils. S'il y a plusieurs rangées de lignes horizontales sur le front, plusieurs rangées d'injections peuvent être nécessaires pour agir sur elles. Pour ce faire, des étiquettes d'un diamètre de 1-1,5 cm sont à nouveau dessinées, après quoi le front est traité avec de la glace ou de la crème EMLA. Afin de s'assurer que l'aiguille est dans la partie du muscle frontal fonctionnant de manière excessive, la toxine est injectée sous le contrôle de l'EMG. Nous injectons habituellement 2,5 unités par 0,1 ml de solution dans chaque étiquette sur le front. La dose totale de Botox est de 10-30 unités. S'il y a des zones particulièrement hyperactives au-dessus des sourcils pour éviter une diffusion excessive dans les muscles adjacents, nous utilisons une solution plus concentrée (5 unités de toxine pour 0,1 ml de solution).

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Correction des sourcils

Souvent, si la partie latérale du muscle frontal ne sont pas traitées, les muscles frontal raslablenie et les muscles glabellaires provoque une courbe en forme d'arc des parties latérales des sourcils vers le haut. La relaxation de la partie latérale du muscle frontal entraîne souvent l'omission du sourcil. Si un grand pli en forme d'arc, la partie latérale des muscles frontaux injecté petite quantité d'une toxine (1 U de toxine dans 0,1 ml de solution) pour supprimer plusieurs sourcil. Au contraire, si on n'obtient pas les sourcils de sensibilisation suffisante, l'introduction de Botox à la même dose au bord latéral des orbites affaiblir le muscle circulaire de l'œil au point d'attache du muscle frontal et permet à lever plus d'un sourcil.

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Injections de Botox pour éliminer les "pattes d'oie"

Les lignes orbitales latérales, ou «pattes d'oie», sont le résultat de l'hyperactivité de la partie latérale du muscle circulaire de l'œil. Ce muscle ferme l'œil, clignote et se ferme, mais l'excès d'activité de sa partie latérale plisse la peau du visage au bord latéral de l'orbite, formant un "pied d'oie". Une petite quantité de botox peut affaiblir la partie latérale de ce muscle et, ainsi, réduire le plissement de la peau sans perturber le clignotement et la fermeture de l'œil. Pour créer l'atténuation souhaitée, une étiquette est appliquée, en retrait de 1 cm par rapport à l'angle latéral de l'entrefer. On demande au patient de plisser les yeux, et si les plis hyperfonctionnels sont formés au-dessus de la première marque, alors dans ce cas, la partie supérieure est placée la deuxième marque. Les plis apparaissant sous la première marque sont marqués avec la troisième étiquette. Les étiquettes sont appliquées de deux côtés. Ne pas injecter trop près des paupières ou de la paupière, car cela peut retarder la fermeture de la paupière, l'épiphora, l'ectropion léger, la diplopie ou l'aggravation du clignement.

La peau est traitée avec de la glace ou de la crème EMLA. Les injections autour des yeux sont généralement effectuées avec une aiguille de 1,25 centimètre de taille 30 G. Si le résultat souhaité est difficile à obtenir, un électromyographe est utilisé pour augmenter la précision de l'insertion de l'aiguille. Typiquement, la dose initiale est de 2,5 unités de toxine par 0,1 ml de solution dans chacun des marquages précédemment dessinés. La dose habituelle est de 7,5 à 15 unités de chaque côté.

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Plis naso-labiaux

A l'aide d'injections, vous pouvez lisser les lignes d'hyperactivité à la frontière entre le muscle circulaire de la bouche et les muscles qui se soulèvent (les pommettes larges et petites et le muscle qui soulève le coin de la bouche). Cependant, l'affaiblissement de ces muscles change l'apparence d'un sourire et est inacceptable pour la plupart des gens. L'utilisation de charges et d'autres approches donne souvent de meilleurs résultats.

Trompette de nez

Certains patients s'inquiètent du tour excessif des ailes du nez. C'est le résultat d'une contraction excessive des muscles nasaux. Nous utilisons la technique décrite par Carruthers, dans laquelle le botox est injecté dans les muscles nasaux des deux côtés à une dose de 5 U dans 0,1 ml de la solution. Cela donne d'excellents résultats si une petite quantité de solution est introduite, ce qui exclut la diffusion dans les muscles qui soulèvent la lèvre.

Injections dans la région du menton

Les patients ayant des lèvres excessivement pincées sont caractérisés par une activité excessive du muscle du menton et du muscle circulaire de la bouche. Surtout cet effet se manifeste après l'installation des implants du menton ou la correction chirurgicale de l'occlusion. L'activité musculaire peut provoquer une position anormale des lèvres et conduire au fait que la peau dans cette zone ressemblera à une «peau d'orange». Nous avons constaté que l'introduction de petites quantités de Botox (2,5-5 unités) de chaque côté peut empêcher une activité excessive dans cette zone et améliorer l'apparence de la peau. L'injection est effectuée à un point situé à mi-chemin entre le bord de la bordure rouge de la lèvre inférieure et le bord du menton, 0,5-1 cm médial que la soudure orale. On demande au patient de plisser les lèvres et d'injecter le médicament en utilisant l'EMG. La toxine botulique ne doit pas être injectée trop près de la lèvre pour éviter un relâchement excessif du muscle circulaire de la bouche suivi d'un changement du sourire et de la bave.

Injections de Botox dans les cordons du muscle sous-cutané du cou

Les patients de Botox qui crée platysma brins saillants distinctifs, à la fois avant et après un lifting peut donner un effet positif sans avoir à couper et agrafer les muscles sous-mentonnière. Lors de la mise en œuvre de ces injections, nous marquons d'abord les bords avant et arrière du muscle des deux côtés. Nous marquons la zone des cordes prononcées du muscle sous-cutané du cou, sur lequel des lignes horizontales sont dessinées à un intervalle de 2 cm. Habituellement, ils sont trois. Une aiguille EMG monopolaire est insérée dans le muscle vers le bord médian du brin. Il est avancé perpendiculairement aux fibres musculaires. Il est demandé au patient de tendre le muscle sous-cutané en abaissant la lèvre inférieure. Le médicament est introduit lorsque l'aiguille revient dans le muscle. Le muscle est habituellement injecté avec 2,5-5 ED de toxine dans 0,1 ml de solution par injection, 2-3 injections de chaque côté. La dose de Botox d'un côté est de 7,5-20 unités. Pour empêcher la diffusion de la toxine à la surface antérieure du cou, dans la relaxation musculaire subhyoid qui peut causer dysphonie ou dysphagie, il est nécessaire d'introduire le médicament dans un petit volume et avec une dose minimale.

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Injections auxiliaires de Botox

Il a été trouvé que la relaxation des muscles faciaux sous-jacents améliore grandement les résultats du resurfaçage au laser ou l'utilisation d'excipients injectables tels que le collagène. Les meilleurs résultats sont obtenus par étapes - les injections de Botox sont initialement effectuées, et une semaine plus tard, le patient vient d'effectuer la procédure suivante. Si elle est polie au laser, le fait de relaxer les plis de la peau autour des rides aide à orienter correctement les fibres de collagène, ce qui entraîne des résultats meilleurs et plus longs. Dans les conditions d'un long affaiblissement des muscles sous-jacents, la peau guérit sans former de rides. La force des muscles est rétablie après 4-5 semaines, et les injections de Botox peuvent être répétées.

Botox peut détendre les lignes de la peau et, par conséquent, minimiser la quantité de collagène ou autre charge injectable nécessaire pour améliorer le résultat cosmétique. S'il n'y a pas d'action de compression permanente des muscles dans le comblement des rides profondes, le matériau d'injection reste plus longtemps dans le tissu. Par conséquent, si la correction est effectuée en association avec une administration supplémentaire de Botox, le matériau doit être plus petit et conserver son emplacement initial plus longtemps.

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