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Le vieillissement biologique de la peau. Types de vieillissement de la peau

Expert médical de l'article

Dermatologue
, Rédacteur médical
Dernière revue: 19.10.2021

Le vieillissement chronologique de la peau

Il y a des changements dans l'épiderme et les structures dermiques. En particulier, la diminution marquée du nombre de cellules épidermiques de perturbations rangées de la différenciation des kératinocytes, des kératinocytes augmentation de la taille, le changement dans le rapport du céramide ou d'autres lipides de la peau hautement spécialisés qui fournissent des propriétés de barrière de la CE, y compris la rétention d'eau dans la peau. Un lissage est observé dans la région de la membrane basale. Dans le derme avec le vieillissement, une diminution de la synthèse des protéines de collagène et d'élastine par les fibroblastes est enregistrée. C'est à partir de ces protéines dans la substance principale du derme que sont synthétisées du collagène et des fibres élastiques qui fournissent la turgor (tonalité) et l'élasticité de la peau. En outre, compte la réduction des éléments importants de la substance de base du tissu conjonctif, fournissant la rétention d'eau dans la peau (glycosoaminoglycanes, sulfates de chondroïtine, etc.), les troubles de la microcirculation de la peau.

À la suite des changements morphologiques énumérés, les signes cliniques du vieillissement chronologique deviennent perceptibles: amincissement, sécheresse, rides (petites et profondes) et diminution de la turgescence cutanée, ptosis gravitationnel des tissus mous du visage. Les symptômes énumérés sont primaires ou obligatoires; peut également se produire indirect (secondaire). Ils comprennent l'œdème et le gonflement du visage, en particulier dans la zone périorbitaire, la peau à larges pores, l'érythème facial, la télangiectasie, les kératoses séborrhéiques, le xanthelasme.

Le stade d'apparition des signes de décoloration peut être représenté comme suit.

Zone des yeux:

  • l'apparition à l'âge de 20-25 ans d'un réseau de fines rides superficielles dans les coins des yeux;
  • l'apparition par 30-35 ans des soi-disant «pattes d'oie», qui sont les plis radiaux dans les coins des yeux;
  • changement dans l'état de la peau de la paupière supérieure et inférieure: l'apparition de plis surplombants dans la paupière supérieure, l'abaissement du niveau sourcils perçus visuellement comme un rétrécissement des fentes oculaires, ainsi que des formations sacculaires dans la région de la paupière inférieure (non dues à la pathologie des organes internes); la ptôse des paupières supérieures et inférieures s'accompagne de la formation de «hernies» grasses des paupières, c'est-à-dire le gonflement de la graisse intraorbitaire.

Zone de la peau du front:

  • formation de plis longitudinaux ("rides de la pensée") sur le front;
  • l'apparition de plis transversaux dans la région du nez ("rides de concentration").

Zone autour de la bouche:

  • l'approfondissement des plis nasolabiaux;
  • omission des coins de la bouche;
  • la formation de petits plis transversaux sur la lèvre supérieure ("ondulation").

Zone des joues, du cou, de l'oreille:

  • diminution de la turgescence, élasticité de la peau et tonus musculaire des joues et du cou, entraînant un changement de la ligne ovale du visage, omission de la masse grasse;
  • l'apparition de plis dans les zones bovines et antéropostérieures, des changements dans la forme de l'oreillette dus à l'affaissement des lobes.

Vieillissement de la peau ménopause

Un rôle important dans le développement du vieillissement est occupé par des changements physiologiques liés à l'âge dans la sphère endocrine, en particulier ceux qui se produisent dans le corps d'une femme. Après le début de la ménopause, les processus de vieillissement sont accélérés. Il y a une diminution du niveau de production d'œstradiol dans les ovaires, ce qui entraîne l'arrêt des règles, des bouffées de chaleur, l'élévation de la tension artérielle, l'ostéoporose et d'autres changements. L'absence d'œstrogènes affecte de manière significative les différentes structures de la peau. On sait que le taux moyen d'estradiol dans le plasma sanguin pendant le cycle menstruel normal est d'environ 100 pg / ml et, au début de la ménopause, il chute brusquement à 25 pg / ml. C'est la forte baisse de la concentration d'œstradiol qui explique l'apparition rapide de signes de vieillissement ménopausique de la peau. Dans le même temps, la synthèse extra-ovarienne de l'œstrone se produit dans le tissu adipeux sous-cutané de l'androstènediol par son aromatisation. C'est pourquoi au stade de l'extinction de la fonction ovarienne, cette hormone est l'oestrogène dominant, fournissant un effet protecteur significatif sur la peau, en particulier chez les femmes ayant un poids corporel excessif.

Les «cibles» biologiques pour les oestrogènes dans la peau sont les kératinocytes basaux, les fibroblastes, les mélanocytes et les adipocytes. A l'heure actuelle, de nombreuses informations ont été recueillies sur les modifications de l'épiderme, dans la région du contact dermo-épidermique, dans le derme, dans la cellule adipeuse sous-cutanée, ainsi que dans les muscles sous-jacents. Dans l'épiderme, un ralentissement du taux de prolifération des kératinocytes basaux est détecté, ce qui conduit finalement à son atrophie. Il y avait une diminution de l'expression des intégrines et CD44, qui jouent un rôle important dans l'adhésion et la différenciation des kératinocytes. L'amincissement de l'épiderme et la violation de la différenciation des kératinocytes conduisent à une violation des propriétés de barrière de la peau et à une augmentation de la perte d'eau traineepidermal. Les changements cliniquement décrits dans l'épiderme sont exprimés dans l'amincissement de la peau, sa sécheresse, les rides superficielles; les propriétés optiques du stratum corneum changent également, devenant ternes et acquérant une teinte jaunâtre. Les patients ménopausés enregistrent souvent une xérose diffuse de la peau, peut-être le développement d'un eczéma xérotique. La peau sèche et la perturbation de la kératinisation peuvent être la cause du développement de la kératodermie palmo-plantaire (syndrome de Haxsthausen). Briser les propriétés de barrière de la peau conduit également à une sensibilité accrue de la peau; il existe des indications d'augmentation de la perméabilité de l'épiderme pour divers allergènes et une augmentation de la dermatite allergique dans ce groupe d'âge.

En ce qui concerne le contact dermo-épidermique, une diminution de la teneur en collagène de type VII dans les fibrilles d'ancrage a été notée au cours de la période de périménopause. Ces changements conduisent à une perturbation de l'apport de nutriments à l'épiderme et à la douceur de la ligne de la membrane basale, ce qui contribue également au développement de l'atrophie des couches superficielles de la peau.

Dans le derme noté diminution du nombre et la taille des fibroblastes, ainsi que la réduction de leur activité de synthèse, principalement par rapport à la production de collagène et d'élastine protéines. Il est maintenant connu que la quantité de collagène et de fibres élastiques, ainsi que la densité de collagène et d'élastine diminue avec l'âge. Il est à noter qu'au cours des 5 premières années après la ménopause, jusqu'à 30% du collagène est perdu. L'accélération de la dégénérescence des fibres élastiques est enregistrée. Il existe également des indications d'une diminution de la solubilité des molécules de collagène et d'un changement de leurs propriétés mécaniques. En outre, les changements liés à l'âge comprennent la destruction accélérée des fibres du derme. Il est démontré que tous les hommes après 40 ans perd jusqu'à 1% des fibres en un an, et pendant la ménopause, ce pourcentage augmente à 2. En outre, des changements qualitatifs se produisent également dans le cadre de glikozoaminoglikanov (GAG), avec le pic de ces changements est enregistré à 50 ans , ce qui correspond souvent à l'âge de la ménopause. Soulignons également que le honroitinsulfata de contenu (MS) est réduite à 50 ans, en particulier dans le derme papillaire, et aussi dans les rides de glu6ine.

Résumant le complexe des changements dermiques dans la périménopause, nous pouvons conclure qu'ils conduisent à une violation de l'élasticité, la turgescence de la peau et le phénomène des premières rides superficielles et profondes.

À l'heure actuelle, un rôle important dans la formation des rides profondes et la déformation des contours du visage dans la périménopause est retirée non seulement des changements dans l'épiderme et le derme, mais le tissu adipeux sous-cutané et les muscles du visage. Le volume et la distribution de la graisse sous-cutanée du visage changent. Il est prouvé qu'il existe une atrophie physiologique des adipocytes. Une diminution de l'activité peroxysomale des adipocytes a été notée, ce qui entraîne des perturbations importantes dans la régulation de leur population, ainsi qu'une diminution de la capacité à accumuler les graisses.

Dans le contexte de l'hypoestrogenie, la mélanogenèse est également intensifiée, ce qui conduit souvent à l'apparition de mélasma (chloasma). L'apparition d'un érythème sur le visage est due à l'absence d'effet œstrogénique sur le système vasculaire superficiel. Ce fait est la cause du développement de la rosacée - dermatose, qui est très typique de la période climatérique. La forte baisse soudaine de la concentration d'estradiol et une diminution progressive de la production de progestérone dans certains cas, conduit à une augmentation des effets androgènes sur la peau, qui se traduisent par l'hirsutisme, la séborrhée et l'acné (acné), tardive alopécie androgénétique. Les changements dans la composition de sébum et le taux de ses produits, ainsi que la violation des propriétés de barrière de la peau prédisposent au développement de la dermatite séborrhéique. Le complexe de changements morphologiques et hormonaux peut conduire à l'ouverture du psoriasis, le lichen plan, et d'autres dermatoses inflammatoires chroniques ménopause. De plus, la peau ménopausée devient plus sensible à photovieillissement comme produits de protection solaire mélanine devient le système de protection de la peau irrégulière et affaibli contre les dommages causés par un rayonnement ultraviolet.

Différents types de vieillissement ont également été identifiés. Lors de l'évaluation des signes de changements cutanés liés à l'âge, il est important de considérer le type de vieillissement, car les algorithmes de correction diffèrent les uns des autres.

  1. Le type de "visage fatigué" se trouve dans les premières étapes du vieillissement. Caractérisé par une diminution de la turgescence de la peau, des poches, gonflement du visage, principalement en raison de l'affaiblissement de la circulation lymphatique. Avec ce type il y a déjà des changements dans la tonalité des muscles faciaux du visage. L'expression des plis nasolabiaux, l'abaissement des coins des yeux et des lèvres crée l'impression de fatigue et de fatigue.
  2. Le type à rides fines, ou «face ridée», se caractérise principalement par des modifications dégénératives-dystrophiques de l'épiderme et du derme. Typiquement, une diminution de la turgescence, une diminution de l'élasticité de la peau, sa déshydratation, une violation des propriétés barrières. Il en résulte de multiples rides fines, restant dans un état de repos mimique, une peau sèche, l'apparition d'un symptôme tel qu'une peau à larges pores.
  3. Déformant type (déformation), ou le type krupnomorschinisty, ou « face déformée », caractérisé par l'élasticité de la peau altérée, une diminution du tonus des muscles du visage, une violation du drainage lymphatique et la stase veineuse modifie le tonus des muscles du visage comprennent les muscles principaux hypertonicité du tiers supérieur et inférieur de la face et les muscles hypotoniques principalement le tiers moyen du visage. Ainsi, dans l'état de l'hypertonie il y a mm. Dépresseur lobii inferioris, procerus, frontalis, dépresseur et d'autres Oris anguli muscles dans un état de hypotonie - mm. . Zigomaticus majeur et mineur, orbicularis oculus, risorius, buccinator, etc. Le résultat de ceci est de changer la configuration du visage et du cou: ligne violation visage ovale, surplombant la peau des paupières supérieures et inférieures, l'apparition de la formation du menton « double » des plis profonds et les rides (plis nasogéniens, plis cervico-menton, rides sur les coins de la bouche au menton et al.). Il est caractéristique des personnes ayant un tissu adipeux sous-cutané bien développé. Dans le contexte du tonus des muscles et l'extensibilité accrue des tissus se produire déplacement gravitationnel de graisse sous-cutanée dans les joues avec la formation du surplomb des joues et la soi-disant « hernie » de la paupière inférieure, ce qui représente l'accumulation de graisse dans ce domaine.
  4. Le type de vieillissement combiné est caractérisé par une combinaison des trois premiers types.
  5. Le type de vieillissement musculaire est caractérisé par une diminution du volume de graisse sous-cutanée. Chez les représentants de ce type, les muscles mimétiques du visage sont initialement bien développés et la base graisseuse sous-cutanée est mal exprimée. Typique pour les résidents d'Asie centrale et d'Extrême-Orient. Dans le contexte de changements liés à l'âge marqués rides mimétiques dans les coins de la bouche, sur le front, les plis nasogéniens profonds, la douceur de la ligne ovale du visage sont notés.

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