Lifting du cou et du décolleté : technique chirurgicale

La chirurgie plastique est pratiquée sur presque toutes les parties du corps, y compris le cou. Par exemple, une intervention chirurgicale aussi populaire que le lifting du cou permet aux gens de se débarrasser d'un problème esthétique tel que l'affaissement de la peau sous le menton. Il n'est pas possible d'éliminer ce défaut par d'autres moyens, par conséquent, la platysmaplastie (le soi-disant lifting du cou en chirurgie) est considérée comme un complexe assez courant d'interventions chirurgicales.

Indications pour la procédure

Il y a relativement peu de tissu adipeux dans la région du cou. L'affaissement de la peau se forme avec l'âge et, à bien des égards, la petite couche de graisse est «à blâmer» ici, et les caractéristiques structurelles des muscles sous-cutanés, appelées «platysma», sont un élément musculaire mince situé directement sous la peau et fusionnent avec le derme. Chez de nombreuses personnes, le platysma n'a pas de surface continue, mais se distingue par des amas musculaires séparés, qui se déshydratent avec l'âge et perdent leur fonctionnalité.

Anatomiquement, le platysma est classé comme un muscle mimique, il ne participe donc pas à l'activité motrice du cou, mais n'est activé que dans le contexte de certains états émotionnels - par exemple, lorsqu'une personne ressent une douleur intense, ou a très peur ou en colère. Puisque nous éprouvons de telles émotions, franchement, rarement, le platysma est presque toujours dans un état détendu. Avec l'âge, la circulation sanguine dans les tissus du cou ralentit, les muscles deviennent moins élastiques et flasques. En conséquence - affaissement de la peau sous le menton, affaissement des coins de la bouche, etc.

Quand peut-on recommander un patient pour un lifting du cou? Tout d'abord, les défauts liés à l'âge sont considérés comme une indication, ainsi que ceux qui se sont formés en raison des caractéristiques individuelles de la structure du cou ou en raison d'un certain mode de vie. Le plus souvent, les femmes âgées de plus de 25 à 30 ans demandent l'aide d'un chirurgien lifting du cou. Les patients plus âgés subissent un lifting pour corriger des problèmes tels que "cou de dinde", "anneaux de Vénus", double menton.

Le cou de dinde est un défaut qui se développe avec l'âge chez absolument tout le monde, car il est associé à une perte naturelle d'élasticité de la peau et des tissus musculaires.

Les anneaux de Vénus sont un défaut esthétique courant causé par une accumulation excessive de tissu adipeux dans la région du cou. Ceci, à son tour, est associé à un affaiblissement progressif de la circulation sanguine et à un ralentissement des processus métaboliques. Extérieurement, le problème ressemble à la formation d'épaississements particuliers en forme d'anneau le long de la circonférence cervicale.

Un double menton est un problème tout aussi courant associé non seulement à un excès de poids, mais également à un épaississement des tissus lié à l'âge dans la région du cou.

Chacune de ces lacunes peut être corrigée avec un lifting du cou compétent.

Préparation

Le médecin, avant d'orienter le patient vers un lifting du cou, procédera certainement à une consultation d'évaluation préliminaire : il est nécessaire de déterminer le degré de modifications tissulaires liées à l'âge ou autres, de suggérer l'ampleur de l'intervention à venir et de choisir le plus type d'opération approprié. Le médecin interrogera le patient sur les problèmes qui le concernent, sur les éventuelles contre-indications à un lifting du cou, sur les défauts qui doivent être éliminés et corrigés. De plus, le patient sera informé de la manière dont le lifting du cou sera effectué, de la durée de la procédure. Le médecin fournira certainement des informations sur la période de rééducation ultérieure et sur les conséquences et complications possibles.

En préparation d'un lifting du cou, le patient subira un examen diagnostique. Des photos préopératoires seront également prises afin d'analyser par la suite tous les changements.

Deux semaines avant un lifting du cou, le patient doit arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang - nous parlons de l'acide acétylsalicylique et d'autres médicaments ayant un effet similaire. Si une personne est obligée de prendre constamment des médicaments, le médecin qui opère doit en être averti à l'avance.

14 jours avant l'intervention, le patient doit arrêter de fumer (ou au moins réduire significativement le nombre de cigarettes fumées). Le fait est que le tabagisme provoque un spasme des vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une détérioration du flux sanguin dans les tissus, tant pendant l'intervention que pendant la période de rééducation.

Une semaine avant un lifting du cou, le patient doit éliminer les graisses et les aliments épicés de son alimentation, ainsi qu'exclure la consommation de boissons alcoolisées.

8 à 10 heures avant l'intervention, vous ne pouvez ni manger ni boire : au moment de l'intervention, l'estomac doit être vide.

L'opération elle-même dure généralement environ 30 à 40 minutes, après quoi le patient est envoyé en observation hospitalière.

Technique lifting du cou

Diverses méthodes de lifting du cou sont connues : les chirurgiens choisissent la méthode optimale en fonction des caractéristiques individuelles du patient. Ce sont les méthodes :

• liposuccion cervicale;
• lifting isolé du cou;
• lifting complexe du cou et du visage;
• la cervicoplastie ;
• platysmaplastie radicale.

La liposuccion cervicale est réalisée à travers une petite incision (environ 3,5 cm), à travers laquelle le tissu adipeux en excès est retiré. Cette technique est optimale pour éliminer le double menton.

Un lifting isolé du cou implique une plastie locale et un déplacement des lambeaux cutanés : cette méthode est plus douce, mais ne donne pas un effet rajeunissant prononcé.[1]

Un lifting complexe est une technique combinée qui combine la correction de la peau du cou et du visage. La méthode peut inclure une procédure de lifting, une liposuccion et un modelage.

La cervicoplastie consiste à enlever les tissus affaissés qui ont perdu leur élasticité : l'excédent de peau est excisé au niveau du cou et du menton.

Si une platysmaplastie radicale est réalisée, un lifting du cou peut être réalisé de l'une des manières suivantes :

• latéral;
• médian.

Dans un lifting latéral, le platysma est décollé, après quoi le tissu adipeux en excès est retiré. Après cela, dans la zone des tempes, des incisions sont faites qui enveloppent les oreilles et se terminent derrière elles. Grâce à la méthode, le platysma se resserre, le tonus revient, les contours s'éclaircissent (les tissus sont remontés et fixés derrière les oreilles). La procédure est souvent associée à un lifting SMAS, corrigeant la moitié inférieure du visage et du cou.

Avec un lifting médial, la divergence des bords musculaires médians est corrigée - le soi-disant lifting du cou du corset est effectué. Les tissus sont coupés sous le menton, les muscles sous-cutanés sont étirés vers le centre et un angle cou-menton désigné est formé. Le platysma est suturé, la peau est suturée.

Un lifting du cou avec une incision du dos est une technique relativement nouvelle qui n'est utilisée dans le monde de la chirurgie plastique que depuis 7 à 8 ans. Dans les pays de l'espace post-soviétique, une telle opération n'est pas particulièrement courante - principalement en raison de sa nouveauté et du manque de pratique parmi les spécialistes.

Un lifting du cou avec des mésothreads est une procédure peu invasive avec une période de récupération relativement courte. Grâce aux mésothreads, constitués de polydioxanone, une sorte de cadre est créé, qui se dissout progressivement dans les tissus. Dans le même temps, les mésothreads stimulent la production de collagène cutané, de sorte que l'effet lifting persiste même après la résolution de l'armature. Il existe d'autres fils de trame - Aptos. Leur composition est représentée par la caprolactone, de sorte que l'effet lifting est plus prononcé.[2], [3]

Le lifting cervical endoscopique appartient à la catégorie des techniques peu traumatisantes, puisqu'il est réalisé à l'aide d'un endoscope. Un tel lifting ne nécessite pas de grandes incisions et une exfoliation tissulaire importante. Cependant, l'effet d'un lifting endoscopique du cou n'est pas moindre que celui d'un lifting traditionnel du cou. Les perforations pour l'endoscope sont faites dans les plis derrière les oreilles. L'anesthésie générale est utilisée et le médecin voit tout le déroulement de l'opération sur le moniteur: le chirurgien redistribue les tissus mous, fixe les muscles et resserre la peau dans la direction requise. Le lifting endoscopique du cou est presque toujours réalisé en même temps que la liposuccion du menton et le lifting du visage.[4]

Le lifting du cou au laser fait référence à des méthodes non chirurgicales : la séance est indolore et relativement facile à réaliser, et l'effet dure supposément jusqu'à 2 ans. L'essence de la méthode réside dans l'effet d'un faisceau laser sur la peau, à la suite de quoi la production de collagène est stimulée et la peau commence à se rajeunir. Pour un effet durable, au moins trois séances de lifting laser doivent être réalisées. Le relissage fractionné du cou au laser CO2 est une option de traitement efficace avec une efficacité à long terme pour les patients qui ont principalement un relâchement cutané et des rides ainsi qu'une pigmentation de la surface de la peau.[5]

Liposuccion par radiofréquence (RFAL) pour le remodelage du cou et du visage. C'est une procédure sûre pour obtenir une réduction significative du relâchement cutané et des dépôts graisseux dans le cervico-menton et les joues.[6]

Le lifting du cou Hollywood est une technique unique de lifting du cou Hollywood développée par des chirurgiens plasticiens de New York. Cette technique permet de resserrer efficacement le menton et le cou, de se débarrasser du relâchement cutané, de restaurer les traits jeunes du cou et du visage. Ce lifting du cou tire son nom d'Hollywood en raison de sa grande popularité parmi les acteurs d'Hollywood. Après la procédure, les patients sont rapidement retournés au travail et les cicatrices sont restées invisibles pour les autres. L'ascenseur Hollywood se fait non seulement aux États-Unis, mais aussi dans notre pays, puisque la technique s'est généralisée dans la plupart des cliniques de chirurgie plastique du monde.

Utilisation combinée de la liposuccion ultrasonique et de la platysmaplastie à incision limitée pour la correction du vieillissement de la peau du cou. Cette thérapie combinée est indolore et conduit invariablement à une amélioration significative de l'angle cervico-mentonnier.[7]

Contre-indications à la procédure

Le chirurgien ne réalisera pas de lifting du cou si le patient présente les contre-indications suivantes :

• processus infectieux et inflammatoires aigus, périodes d'exacerbation de pathologies inflammatoires chroniques;
• tumeurs malignes et bénignes et processus auto-immuns;
• coagulation sanguine altérée;
• perte absolue d'élasticité et de turgescence de la peau;
• Diabète;
• maladies décompensées du cœur et des vaisseaux sanguins;
• humeur allergique du corps, périodes aiguës de réactions allergiques;
• fonction rénale et/ou hépatique insuffisante;
• dommages et maladies de la peau dans la zone de l'opération proposée.

Conséquences après la procédure

Certaines conséquences après la procédure ne peuvent parfois pas être évitées :

• Les hémorragies, les hématomes, les accumulations de liquide séreux sont associés à des lésions tissulaires et se révèlent par des douleurs, des ecchymoses ou de petits phoques dans la zone de suture, la présence de brins denses derrière les oreillettes. Dans la plupart des cas, cet effet peut être remarqué dans les 24 premières heures après un lifting du cou. Si le problème est découvert plus tard, cela aggrave le pronostic et peut entraîner le développement de complications - par exemple, une nécrose tissulaire.
• Des hématomes ou séromes importants, dus à la libération d'une grande quantité de sang ou de liquide séreux dans les tissus, nécessitent une intervention chirurgicale. Ils sont retirés par des sutures préalablement faites, qui sont ensuite réappliquées.
• La perte de cheveux dans la zone de la chirurgie de lifting du cou (derrière les oreillettes ou dans la zone temporale) est due à des dommages aux follicules pileux pendant la procédure. En règle générale, la restauration des cheveux a lieu sans la participation supplémentaire d'un médecin, quelque temps après un lifting du cou. S'il n'y a pas de récupération, le médecin peut recommander une greffe de cheveux.

Dans certaines conditions, après un lifting du cou, non seulement des conséquences temporaires se développent, mais également des complications assez graves. Bien que, selon les statistiques, cela se produise relativement rarement.

Complications après la procédure

• La nécrose cutanée se développe à la suite d'une altération du flux sanguin causée par un amincissement des tissus ou une tension excessive sur la ligne de suture. Après un lifting du cou, les processus nécrotiques sont plus souvent fixés dans la zone située derrière les oreillettes.
• L'adhésion d'une infection est possible dans le contexte d'un hématome à grande échelle ou de processus nécrotiques. De plus, une infection peut survenir lorsque des cheveux pénètrent accidentellement dans la zone d'incision pendant la suture. Ce problème se résout généralement avec une cure d'antibiotiques.
• Une accumulation excessive de pigment dans la peau ou une dépigmentation est observée avec une sensibilité cutanée accrue, ainsi qu'avec la formation d'ecchymoses intradermiques étendues.
• Une déformation du contour du visage peut survenir à la suite de la formation d'hématomes, du déplacement de zones cutanées, de lésions des muscles cervicaux superficiels et d'une élimination excessive de tissu adipeux dans la région du menton. Souvent, un tel problème survenu lors d'un lifting du cou nécessite une intervention chirurgicale répétée.
• La formation de tissu chéloïde dans la zone de cicatrisation se retrouve souvent chez les patients présentant une prédisposition héréditaire à une telle complication. Chez les gens ordinaires, la couture est normalement complètement resserrée pendant 10 à 12 mois maximum: en conséquence, une cicatrice ordinaire se forme. Si des violations se produisent lors de la guérison, du tissu chéloïde se développe dans la cicatrice. Pour prévenir les complications, une prédisposition aux chéloïdes doit être identifiée même au stade de la planification d'un lifting du cou ou de toute autre opération.

Soins après la procédure

Quelques jours après la procédure de lifting du cou, le patient sera sous la surveillance d'un médecin, dans des conditions stationnaires. Avec un inconfort douloureux important, il devra prendre des analgésiques. En général, de légères douleurs tiraillantes dans la région du cou peuvent être ressenties pendant environ 10 à 14 jours, après quoi elles disparaissent progressivement au fur et à mesure que la plaie guérit. Simultanément à la douleur, les hématomes disparaissent, le gonflement disparaît.

Les sutures sont retirées 1 à 1,5 semaines après l'intervention. Pour accélérer la récupération des tissus, le médecin peut prescrire une physiothérapie - tout d'abord, cette méthode est nécessaire pour restaurer la fonction du tissu musculaire du cou.

Après un lifting du cou, le médecin applique un cadre de bandage modelant sur le patient, qui est ensuite remplacé par un corset cervical de compression spécial. Il devra être porté pendant 3-4 semaines.

Des conseils médicaux supplémentaires peuvent inclure :

• pendant la période de récupération des tissus après un lifting du cou, vous ne pouvez pas aller au bain ou au sauna;
• ne prenez pas de douche ou de bain chaud;
• vous ne pouvez pas visiter le solarium, bronzer sur la plage et nager;
• toute activité physique doit être limitée (il n'est pas souhaitable de courir, sauter, porter des objets lourds, se pencher);
• il est conseillé de dormir en position allongée, vous pouvez utiliser un oreiller haut pour cela.

Si vous suivez correctement tous les conseils d'un médecin, le risque de complications après un lifting du cou sera réduit à zéro.

Commentaires

Le plus souvent, les chirurgiens plasticiens proposent aux patients un lifting du cou selon trois options :

• lifting latéral avec resserrement des tissus par coutures horizontales;
• lifting médial, impliquant une couture verticale des tissus, jusqu'au centre du cou ;
• version mixte du lifting - type latéral-médial.

Selon les experts, la dernière de ces méthodes est reconnue comme plus efficace, car elle peut être utilisée pour resserrer tous les tissus du cou affaissés, ce qui affecte considérablement la sévérité des contours cervicaux.

Comme le disent les patients eux-mêmes, le lifting latéral-médial du cou aide à rajeunir littéralement même les femmes de plus de cinquante ans. La condition principale est de choisir une bonne clinique et un chirurgien opérateur qualifié et autorisé à effectuer de telles chirurgies correctives. Au moment de décider d'une procédure, il est également important de vérifier comment l'équipement moderne est impliqué dans le processus d'intervention. Si le patient a affaire à un niveau de clinique approprié, les résultats idéaux d'un lifting du cou seront :

• l'angle entre le cou et le menton s'alignera ;
• la peau sera lissée, elle deviendra plus élastique;
• des contours cervicaux clairs apparaîtront.

Il est préférable que le lifting du cou soit effectué en combinaison avec un rajeunissement du visage. Dans ce cas, vous pouvez vous attendre à un résultat rajeunissant optimal.