Principes de base de la paupière supérieure en plastique (blépharoplastie)

Le succès de la chirurgie plastique des paupières supérieures commence par la compréhension de l'artiste des relations entre les paupières supérieures, les sourcils, le front, les limites osseuses ophtalmiques, mais aussi avec l'idée générale du concept d'un beau visage américain. Le dernier peut être vu sur les couvertures de nombreux magazines. Les beaux visages d'aujourd'hui sont déterminés par les agences de mannequins qui les choisissent, les photographes, les cinéastes, les agents de publicité, les embaucher, et les clients des produits qui les recommandent. Les belles paupières sont un concept très statique. Bien qu'ils soient influencés par les tendances de la mode, ce n'est pas une mode qui change rapidement.

Le point de vue d'aujourd'hui est le résultat d'un processus qui s'est lentement développé au cours des 30 dernières années. La vue d'aujourd'hui des sourcils et des paupières féminins comprend un sourcil relativement plein, situé au bord de l'orbite, au centre ou légèrement au-dessus du bord de l'orbite, se déplaçant latéralement au-dessus du bord de l'orbite. Le pli de la paupière supérieure est généralement inférieur à 10 mm au-dessus du bord de la paupière. Le sillon sous le bord de l'orbite ne correspond pas à la marge osseuse. La partie latérale de la paupière n'a pas de capuchon ou de ramper de la peau depuis le bord latéral de l'orbite. L'apparence générale des paupières est l'un des signes d'une jeunesse saine et positive. Il n'y a pas de sourcils grands et minces, situés entièrement au-dessus du bord osseux de l'œil; haut, plis prononcés des paupières; et les sillons profondément en relief des paupières. L'allure allongée, raffinée et hautaine devint obligatoire à la fin des années 80 du siècle dernier et le demeure au début de ce siècle. Les fabricants new-yorkais de mannequins ont remodelé l'image standard d'une belle américaine pour lui donner un look plus dense, sain et affirmé. Les individus et les goûts individuels permettent une certaine liberté. Par exemple, un jeune visage avec une peau particulièrement épaisse et rougeâtre, des sourcils relativement bas et un complexe cervico-podbortochnom faible semble souvent beaucoup mieux que d'élever le complexe fronto-sourcil à un niveau relativement élevé. L'évaluation des patients potentiels pour effectuer blépharoplastie comprend une évaluation de la motivation, l'anamnèse, l'examen des sourcils et des paupières complexes, la discussion d'une transaction proposée, la pré-op et la période post-opératoire, les complications possibles, ainsi que la documentation photographique.

Motivation

Le candidat idéal pour la chirurgie plastique de la paupière supérieure a une volonté relativement ancienne d'inverser la détérioration progressive de l'espèce des paupières. Le patient est dans la situation de travail ou sociale qui nécessite une personne attrayante et se réfère réellement à un résultat possible. Il ne devrait pas y avoir d'attente de changements dans le monde environnant à la suite de l'opération (par exemple, la reprise d'une fin d'un roman ou la réception d'un travail difficile à atteindre). Les questions, les réponses, les intentions, les vêtements et les manières des patients devraient être corrects et «corrects» du point de vue du chirurgien plasticien qui parle avec eux. Il est intéressant de noter que presque tous les patients qui se présentent à la blépharoplastie sont habituellement de bons candidats. Problèmes psychologiques et de motivation qui se posent chez les patients qui cherchent la rhinoplastie et le lifting sont beaucoup moins fréquents chez les candidats à la blépharoplastie.

Historique du cas

Habituellement, les problèmes médicaux généraux, qui sont des contre-indications à l'opération prévue, servent également de contre-indications à la blépharoplastie. Une attention particulière doit être accordée à toute condition qui peut être exacerbée par l'utilisation d'un anesthésique local avec de l'adrénaline. Beaucoup de nouveaux médicaments psychotropes interagissent avec des amines sympathomimétiques, et leur réception doit être interrompue avant la chirurgie. Les remèdes homéopathiques sont devenus une partie ordinaire de nombreux compléments alimentaires quotidiens américains. Le millepertuis, le yohimbe et la racine de réglisse peuvent inhiber la monoamine oxydase. Gingko, utilisé pour la perte de mémoire à court terme, est un anticoagulant puissant. Il est préférable que les patients déclarent tous les médicaments, y compris les médicaments utilisés en médecine alternative.

N'importe quelle condition qui cause la rétention de liquide, y compris le myxœdème dans l'hypothyroïdie, devrait être soigneusement considérée avant la chirurgie. La dermatite allergique, en particulier sur la peau du visage et des paupières, doit être traitée avant la blépharoplastie pour prévenir les cicatrices et retarder la cicatrisation des plaies.

L'histoire ophtalmologique est très importante. Il est nécessaire de fixer l'utilisation de lunettes, de lentilles de contact ou de préparations pour les yeux. Tout signe de syndrome de l'œil sec (par exemple, brûlure, picotement, utilisation de larmes artificielles, réveil la nuit en raison d'une sensation de brûlure dans les yeux ou d'une sensibilité au temps venteux) nécessite un examen approfondi. Personnellement, je ne fais pas de chirurgie plastique de la paupière supérieure chez les patients présentant une sévérité du syndrome de l'œil sec. Même le plastique minimal de la paupière supérieure peut entraîner une perturbation de la fermeture de la paupière supérieure, exposant le tissu cornéen et aggravant le syndrome de l'œil sec avec des complications potentiellement graves. En présence du syndrome de l'oeil sec, il est possible de faire une plastie raisonnable de la paupière inférieure et beaucoup moins pour soigner des conséquences graves. Le développement ou l'aggravation du syndrome de l'œil sec chez un patient après une plastie de la paupière supérieure crée l'un des problèmes permanents de la chirurgie esthétique du visage. Il l'emporte complètement sur un résultat chirurgical magnifique, d'un point de vue esthétique.

Vous devriez toujours poser des questions sur l'acuité visuelle. L'étude de l'acuité visuelle (lecture) peut facilement être incluse dans le questionnaire, qu'il est suggéré de compléter pour tous les patients avant la consultation.

Il est important d'avoir une indication anamnestique de la chirurgie plastique des paupières supérieures, réalisée plus tôt, même il y a plusieurs années. Ces patients sont toujours lagophtalmiques, et une intervention chirurgicale ré-chirurgicale est fortement recommandée. Dans de tels cas, il peut y avoir un excès apparent significatif de la peau des paupières supérieures. Cependant, lorsque les yeux sont fermés, le volume d'excès de peau de la paupière supérieure qui peut être enlevé sans l'apparition de lagophilus est généralement minime.

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