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Dépression pendant la grossesse

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 17.10.2021
 
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La conscience de la maternité à venir apporte dans la plupart des cas de la joie, mais parfois la période d'attente du bébé peut être un véritable test pour la psyché féminine. Selon les données médicales, la dépression pendant la grossesse survient chez des personnes particulièrement sensibles et résistantes au stress, qui, avant la conception, avaient tendance à se décourager.

L'instabilité de l'arrière-plan émotionnel peut entraîner une dépendance à l'alcool et aux substances psychotropes. L'état de dépression est très néfaste pour la future maman, donc nécessite un appel immédiat à un spécialiste.

La dépression est un trouble mental avec des sautes d'humeur marquées, une perte de joie, une prédominance d'attitudes pessimistes et négatives envers la vie. Pour l'état de dépression, les signes caractéristiques sont: faible estime de soi, manque d'intérêt pour la réalité, irritabilité, anxiété et anxiété.

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Causes de la dépression pendant la grossesse

La nature a créé toutes les conditions pour un déroulement réussi de la grossesse, mais le cerveau humain a prédéterminé beaucoup de problèmes et d'obstacles. Le rythme enragé de la vie quotidienne introduisait ses «ajustements» au processus physiologique de prise en charge sous forme de normes et de principes sociaux, du statut des femmes et des aspects moraux et moraux. Malgré la plus forte pression de l'extérieur, une femme enceinte dans un nouveau rôle devient otage, tout d'abord, ses propres expériences. Mais comment d'autre? Après la naissance du bébé, on peut oublier l'ancienne vie, une personne apparaîtra qui dépend totalement de vous. Les changements fondamentaux exigent qu'une jeune mère soit moralement prête, tolérante, capable de s'adapter à un nouveau rôle.

Les facteurs qui affectent les troubles mentaux, la masse. Le soutien sera important ici, ainsi que l'aide du conjoint et des membres de la famille. Identifier les principales causes de dépression pendant la grossesse: 

  • la conception n'était pas planifiée et entraîne des changements colossaux, auxquels la femme n'est pas prête; 
  • problèmes de ménage et de logement; 
  • manque de base matérielle (par exemple, la future mère n'a pas de lieu de travail permanent); 
  • attitude négative des parents et du mari à "l'ajout à la famille"; 
  • toxicose débilitante; 
  • les circonstances de nature physiologique et psychosociale; 
  • expériences liées à la perte d'un être cher, au travail, etc .; 
  • manque de dopamine, sérotonine, noradrénaline; 
  • facteurs endogènes (changements internes dans le corps); 
  • utilisation à long terme de médicaments (sédatifs, hypnotiques, etc.); 
  • surdosage de drogue; 
  • changements hormonaux; 
  • les échecs antérieurs dans la tentative de donner naissance à des enfants (fausse couche, avortement, grossesse gelée, etc.); 
  • augmentation de la fatigue et de la faiblesse.

L'état dépressif peut être hérité, être provoqué par la violence émotionnelle, physique ou sexuelle. Chaque dépression pendant la grossesse est individuelle, mais, malgré cela, elle peut être traitée. La propagation du phénomène négatif chez les femmes enceintes s'explique par la connexion étroite entre le système neuroendocrinien et le contexte émotionnel, qui est particulièrement prononcé sous l'influence des changements hormonaux.

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Les symptômes de la dépression pendant la grossesse

Les signes de dépression pendant le port du bébé sont considérés comme de l'anxiété au sujet de la condition physique et de la naissance à venir. Les sautes d'humeur et les larmes excessives entraînent des troubles du sommeil, l'incapacité de se réveiller le matin. En conséquence, il y a de sérieux problèmes avec le bien-être de la future mère.

Les symptômes suivants de la dépression pendant la grossesse: 

  • irritabilité; 
  • fatigue rapide, sensation de fatigue constante; 
  • un sentiment accru de faim ou un manque d'appétit; 
  • tristesse chronique; 
  • manque de joie et de plaisir de la vie; 
  • pas un désir de communiquer avec quelqu'un; 
  • la peur de sortir (agoraphobie); 
  • faible estime de soi; 
  • sentiments de culpabilité et manque de confiance en soi; 
  • apathie; 
  • ne pas passer la somnolence; 
  • la suspicion et l'anxiété pour une raison quelconque; 
  • sensibilité accrue et larmoiement.

Certaines femmes dans la situation sont constamment de mauvaise humeur, d'autres se sentent extrêmement impuissantes et inutiles, parfois menant à des pensées suicidaires.

Si vous ne pouvez pas passer tous les jours dans la conscience de l'unicité du moment, obtenir de la joie et du plaisir, si la dépression est au premier plan pendant la grossesse, vous devriez consulter un psychologue.

Dépression en début de grossesse

Les psychologues se réfèrent au premier trimestre "période de négation". Une nouvelle vie a déjà surgi, et une femme oublie toujours à ce sujet, bien sûr, s'il n'y a pas de toxémie et d'autres problèmes. Par exemple, la future mère parle sérieusement de faire de la randonnée en montagne avec des amis ou de réfléchir à un projet de voyage d'affaires coïncidant avec la 36e semaine de gestation. Et c'est tout à fait normal, car l'abdomen et les premiers mouvements du bébé ne sont pas encore là.

Le début de la gestation est probablement la période la plus difficile pour chaque femme. Le corps est reconstruit et s'habituera à "travailler d'une manière nouvelle", tous les systèmes de l'organisme, y compris nerveux, subissent des changements. Stress, peur de tout (accouchement, santé du bébé, stabilité financière, etc.) - tout cela entoure la future maman. Souvent, la dépression au début de la grossesse est associée à des problèmes familiaux, l'incapacité de pratiquer des activités favorites (par exemple, suivre des cours de sport sur des contre-indications médicales), l'abandon des choses habituelles (par exemple, le tabagisme).

Cependant, il ne faut pas confondre les changements d'humeur fréquents et une sensibilité accrue à la dépression. Beaucoup de femmes remarquent l'instabilité du fond émotionnel après la conception. Curieusement, un tel comportement est considéré en médecine comme l'un des signes indirects de la grossesse à venir. La raison de ces changements sont des changements hormonaux. Les sautes d'humeur, la somnolence, la fatigue sont la norme physiologique. Mais les problèmes de caractère prolongé (deux semaines ou plus) avec une attitude pessimiste, les pensées que tout est terrible et sera encore pire, parlent de mort et d'anxiété constante indiquent une véritable dépression.

Aucun médecin ne prédit les conséquences de la dépression pendant la grossesse. Des chercheurs du Canada ont constaté que les enfants, qui ont été mis dans des conditions d'instabilité psychoémotionnelle, après la naissance, peuvent avoir un petit poids, un retard de développement et des troubles du sommeil. Une future mère devrait être vue par un spécialiste en cas de trouble anxieux insupportable.

Dépression en début de grossesse

Dans le deuxième trimestre de port, une femme se rend compte qu'elle est enceinte et puis il ya des pensées qu'avec la naissance d'un enfant, sa propre vie va voler périlleux. Cette étape psychologues appelait "la recherche de l'objet perdu". Sous l'objet est compris - un travail préféré, un certain rythme et la manière habituelle, amis et collègues, divertissement, etc. La chose la plus intéressante est que juste pendant cette période beaucoup de femmes "se trouvent nouvelles". Quelqu'un va à des cours de langue, d'autres découvrent le talent du chant, du dessin. En général, selon les psychologues - c'est la période la plus fertile et active dans la vie de la future mère. Mais les femmes enceintes, prédisposées aux pensées pessimistes, qui ont des antécédents de dépression, doivent faire l'expérience de véritables tempêtes émotionnelles.

Selon les données médicales, la dépression pendant la grossesse est beaucoup plus fréquente que dans la période post-partum. Les deux phénomènes ne sont aucunement liés, c'est-à-dire que la présence de la dépression prénatale ne signifie nullement l'apparition de celle-ci après la naissance du bébé.

Le syndrome de douleur dans le dos, le gain de poids, l'engorgement mammaire, la miction fréquente et d'autres caractéristiques du corps provoquent des pensées négatives dans le processus de gestation. Plus la grossesse est difficile physiquement, plus c'est difficile pour une femme psychologiquement.

La dépression dans les premiers stades de la grossesse est une combinaison de plusieurs facteurs négatifs. Les hormones qui préparent le corps pour la gestation jouent un rôle important dans le changement des humeurs. L'apparition de l'insomnie ne laisse aucune chance de se reposer convenablement. Les problèmes financiers, sociaux, les malentendus dans la famille peuvent devenir une sorte de catalyseur pour la psyché instable de la future mère. Si tout ce qui précède ajouté aux alarmes de la plus enceinte, alors le niveau de stress va s'éteindre échelle.

Une femme qui a appris à propos de la vie qui émerge en elle devrait se protéger des informations négatives de l'extérieur. Avec précaution, vous devez choisir des films et des programmes à regarder, il est bon de se laisser emporter par le tricot ou la broderie. Créer autour de vous une atmosphère chaleureuse, positive et tranquille, où il n'y aura pas de place pour le découragement et les émotions. Rappelez-vous que les situations stressantes et les pensées négatives sont mauvaises pour votre bébé et peuvent même entraîner une fausse couche.

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Dépression en fin de grossesse

En psychologie, le troisième trimestre a un nom clair - la dépression. Ici souvent il y a une panique parmi les natures les plus équilibrées. Les femmes se peignent un avenir coloré avec des pots, des couches et des pots. Dans l'âme, de temps en temps, la solitude, le découragement et le désespoir s'installent. Certaines femmes enceintes durant cette période sont en colère contre leurs maris, dont la vie ne s'effondre pas, sur la belle-mère, qui grimpent avec leurs conseils. La chose la plus importante à résoudre vous-même est parfois de mauvaise humeur et respectueusement à vous-même "comme ça".

Les derniers mois de gestation sont inhérents: un gros ventre et des difficultés de mouvement associées, une charge maximale sur l'appareil de la colonne vertébrale et des ligaments, un sentiment d'impuissance, d'inutilité et de dépendance envers les autres. Certaines femmes croient qu'elles ne sont plus intéressantes pour leurs conjoints, ce qui entraîne une augmentation des larmes, de l'irritation et du ressentiment.

La dépression à la fin de la grossesse peut être causée par la peur des naissances à venir, la fatigue physique et mentale, les facteurs externes. Pour exacerber l'humeur dépressive sont en mesure de surpoids et de perte dans l'opinion d'une femme d'ancienne attirance sexuelle. Insatisfaction envers eux-mêmes, la colère se reflète dans les personnes les plus proches qui «ne comprennent rien et ne supportent pas».

Les femmes enceintes en fin de vie se comportent parfois étrangement: elles veulent se retirer, faire de longues promenades dans la nature, ou bien aller coudre et préparer la dot. En fait, il est très important de vous écouter, votre corps et la dépression pendant la grossesse ne vous dérangeront pas. Passez un temps précieux avant la naissance du bébé sur vous-même, après l'apparition du bébé dans le monde, vous n'aurez plus un tel luxe.

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Dépression dans les dernières semaines de grossesse

Souvent, la dépression pendant la grossesse est révélée dans les dernières semaines de gestation. L'abdomen atteint sa taille maximale, ce qui empêche le repos complet, la fatigue atteint également son apogée et la femme aspire à la résolution rapide de la grossesse. Souvent, l'irritation est stimulée par des questions de côté: sur qui est attendu, quand donner naissance, etc.

Les scientifiques affirment que la dépression dans les dernières semaines de la grossesse ne cause pas beaucoup de mal à la future mère, mais affecte négativement la vie ultérieure de l'enfant. Le stress, ressenti par le bébé dans le processus de développement intra-utérin, forme une certaine attitude et une capacité à faire face à des situations complexes indépendamment de la naissance. Il y a des preuves que ces enfants sont plus difficiles à adapter aux difficultés, ne savent pas comment faire face aux problèmes de la vie, se développent plus mal et sont à la traîne de leurs pairs.

Les femmes à la veille du travail devraient se rappeler que l'accouchement et la période d'adaptation sont plus faciles et plus rapides, la future mère, plus calme, plus équilibrée, physiquement et moralement préparée. Par conséquent, ne gaspillez pas l'énergie et l'énergie négativement émotionnellement, et engagez-vous dans quelque chose qui vous apporte vraiment du plaisir, parce que la réunion tant attendue a attendu très brièvement.

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Dépression à 9 mois de grossesse

La grossesse n'est pas une euphorie continue et un sens de la célébration, qui s'étend sur neuf mois, mais aussi le moment où de nouvelles pensées et émotions, souvent désagréables, surgissent. Les psychologues recommandent de partir en congé de maternité en temps opportun et de ne pas travailler avant le début des combats. Bien sûr, la façon habituelle aide une femme à retarder la réalisation de changements de vie grandioses. Travail préféré, collègues, un sentiment de besoin et d'importance que pour un temps protéger de rencontrer la dépression pendant la grossesse. Tous les efforts après la naissance du bébé vont encore tomber sur vos épaules, il vaudra mieux se préparer moralement à l'avance, en évitant l'effet d'une boule de neige.

La dépression à 9 mois de la grossesse est capable de se développer en hystérie, si à ce moment il ne peut pas faire face. Nervoz est renforcé à cause d'un estomac lourd, de sa propre maladresse, il devient impossible de dormir (souffre d'étouffement) et de manger (il y a des brûlures d'estomac). Anxiété dans la future mère est causée par une petite chose, et sa tête est remplie de pensées anxieuses sur l'accouchement, sa santé et le bébé. Bien sûr, il est difficile d'être prêt pour tous les changements dans cette période. Vous devez savoir que l'inquiétude est normale. Presque toutes les femmes enceintes au neuvième mois remarquent avec quelle lenteur et douleur le temps se prolonge. Faire face à l'aide des cours spéciaux pour les femmes enceintes, les promenades, photoshoots et d'autres choses.

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Dépression après une grossesse rigide

La grossesse gelée est une tragédie qui affecte l'état physique et mental d'une femme. Après la conception, le corps a lancé les mécanismes physiologiques nécessaires pour préparer une femme à porter et à donner naissance au bébé. En raison de diverses circonstances, le développement de l'embryon cesse, et il est supprimé par une voie opératoire, ce qui conduit à un "dysfonctionnement du programme". La perte d'un enfant se transforme en une véritable catastrophe, dans laquelle une femme se blâme. Pensées sombres, la douleur, l'incompréhension, la colère, le désespoir et le détachement sont fous, capables de conduire à des tentatives de suicide.

La dépression après la grossesse gelée d'une femme nécessite une attention obligatoire d'une aide proche, et parfois psychologique. D'abord, vous devriez arrêter de vous blâmer. Vous ne pouvez pas affecter le développement du bébé dans l'utérus. Deuxièmement, ne retenez pas les émotions. Si les larmes coulent, pleurez. Troisièmement, vous avez besoin de temps pour récupérer mentalement, énergétiquement et physiquement. En moyenne, la réhabilitation prend de 3 à 12 mois. Quatrièmement, optez pour des examens supplémentaires. Cela augmentera votre confiance dans un résultat favorable à l'avenir.

La dépression pendant la grossesse, qui se termine par la décoloration du fœtus, se caractérise par une perte d'intérêt pour la vie, lorsqu'une femme n'est plus heureuse, et la douleur et l'angoisse augmentent chaque jour. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de reporter la visite à un psychologue. Le spécialiste vous prescrira un programme de relaxation, de l'hypnose, recommandera des cours de yoga ou de l'acupuncture.

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Diagnostic de la dépression pendant la grossesse

La dépression pendant la grossesse est diagnostiquée sur la base des symptômes. Pour confirmer le diagnostic, deux conditions de base sont nécessaires: 

  • les humeurs pessimistes ou un état dépressif continuent pendant une journée entière pendant au moins deux semaines presque quotidiennement; 
  • manque d'intérêt ou de plaisir dans les activités quotidiennes d'une durée similaire.

Les conditions supplémentaires sont: 

  • les troubles du sommeil; 
  • diminuer ou augmenter l'appétit; 
  • épuisement énergétique ou fatigue chronique; 
  • un état d'agitation ou d'inhibition psychomotrice; 
  • sentiment de culpabilité surestimé ou propre inutilité; 
  • un niveau inférieur de concentration, l'incapacité de prendre des décisions, la capacité de comprendre ce qui se passe autour; 
  • propension au suicide, pensées de mort.

Le diagnostic de la dépression pendant la grossesse comprend la conduite de divers tests, des entretiens et des méthodes instrumentales. Lors de la consultation initiale, le psychologue détermine la nature de la dépression (forme modérée / sévère) au moyen d'échelles de notation - échelle d'anxiété Hamilton, Beck, Hospital. Un examen complet consiste à effectuer un test sanguin pour identifier les marqueurs génétiques de la prédisposition à la dépression et des déclencheurs spécifiques qui déclenchent un mécanisme pathologique. Les scientifiques sont confiants que le dépistage génétique permettra de déterminer la maladie dans les premiers stades de la grossesse.

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Traitement de la dépression pendant la grossesse

La dépression pendant la grossesse exige un traitement obligatoire à un psychologue ou un psychothérapeute qui détermine la complexité de la maladie et prescrit la thérapie nécessaire. Les stades légers et modérés peuvent être traités avec l'hypnose ou une approche psychosociale individuelle / de groupe, c'est-à-dire élaborer des peurs, des doutes sous la direction d'un spécialiste compétent. La psychothérapie est divisée en cognitivo-comportementale et interpersonnelle, au cours de laquelle les femmes enceintes se débarrassent des troubles émotionnels sans utiliser de médicaments en maîtrisant les compétences de la pensée rationnellement positive.

Parmi les techniques les plus récentes, le traitement de la dépression pendant la grossesse avec la lumière du matin brillante avec un apport parallèle d'acides gras oméga-3. Un certain nombre d'études fournissent des données sur l'efficacité et l'innocuité d'une telle thérapie. Il existe même des appareils spéciaux pour la luminothérapie qui simulent la lumière du soleil.

En ce qui concerne l'utilisation de médicaments pharmacologiques dans le traitement des troubles mentaux chez les femmes enceintes, des antidépresseurs sont prescrits dans les cas suivants: 

  • la femme souffrait de dépression sévère jusqu'à la conception et après le début de la grossesse, l'image s'est aggravée; 
  • la maladie se produit avec des rechutes fréquentes; 
  • il est difficile d'obtenir une rémission stable; 
  • La dépression est asymptomatique.

Bien sûr, il est préférable de se débarrasser des signes de dépression bien avant la conception, puisque tous les psychotropes modernes ont la propriété de pénétrer à travers la barrière placentaire dans le liquide amniotique. Le médicament de premier plan dans la lutte contre la dépression prénatale sont des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline - « venlafaxine », « sertraline », « paroxétine », « fluoxétine », « citalopram ». Les agents reçoivent un risque associé au développement de la maladie cardiaque, hernie ombilicale et craniosténose un enfant, de sorte que ces substances sont affectées dans des situations où les avantages pour la mère indéniablement un risque plus élevé pour le fœtus. Les mères qui pendant la gestation prenant des antidépresseurs, les bébés sont nés avec des problèmes tels que la diarrhée, diminution de l'activité de la fonction de l' estomac, des tremblements, une augmentation du rythme cardiaque, la respiration, etc.

Le dosage des médicaments est sélectionné individuellement et peut être: 

  • "Sertraline" - un apport quotidien d'une journée de 50 à 200 mg. Le cours est de 2-3 semaines; 
  • "Venlafaxine" - la dose minimale de 75 mg deux fois par jour. Si l'effet thérapeutique n'est pas atteint dans quelques semaines, alors la quantité de substance augmente à 150-375 mg par jour; 
  • "Paroxetine" - en fonction de la gravité de la maladie recommandée pour l'admission peut être de 10 à 60 mg par jour. La durée du traitement varie de 2 à 3 semaines avec une augmentation possible de la dose initiale; 
  • "Fluoxetine" - initialement 20 mg par jour (dose maximale - 80 mg) pendant 3-4 semaines; 
  • "Citalopram" - de 10 à 60 mg par jour. Le cours du traitement atteint 6 mois.

Les médicaments pharmacologiques de la dépression pendant la grossesse ont une liste impressionnante d'effets secondaires, parmi lesquels: 

  • une violation de la fonction digestive (constipation, flatulence, nausée, hépatite, etc.); 
  • dysfonctionnement du système nerveux central (hallucinations, somnolence, attaques de panique, convulsions, etc.); 
  • manifestations allergiques; 
  • problèmes de la part du système respiratoire (écoulement nasal, essoufflement, toux, etc.); 
  • violation de l'activité cardiovasculaire (par exemple, tachycardie, sauts de pression); 
  • miction fréquente.

Des instructions spéciales sur l'utilisation des agents pharmacologiques concernent les patients souffrant d'insuffisance hépatique, de maladie cardiaque et de reins. Il est prescrit par le médecin et contrôlé par le médecin, en tenant compte de la possibilité de tentatives de suicide, dont la probabilité avec l'utilisation de médicaments peut augmenter. L'augmentation et la réduction du dosage se font sans heurts, ainsi qu'en accord strict avec le médecin traitant.

Le traitement de la dépression pendant la grossesse de l'évolution sévère à tout moment est possible par l'électrochoc. La méthode est basée sur la suppression des hormones de stress en déclenchant des crises. Comme alternative au traitement médicamenteux, l'acupuncture est également utilisée, caractérisée par un minimum d'effets secondaires. Le travail sur les points d'acupuncture pour lutter contre un trouble mental prend de 4 à 8 semaines.

De bons résultats sont fournis par le traitement de la dépression pendant la grossesse par des exercices physiques. L'intensité de l'entraînement dépend de la sévérité de la maladie et des prescriptions individuelles du gynécologue. Et l'effet maximal est observé lorsque vous visitez le gymnase, plutôt que de travailler indépendamment sur le complexe de la maison. Une femme peut choisir le type d'activité physique le plus approprié, parmi ceux recommandés: yoga, natation, aérobic, pilates.

Il s'avère que la dépression pendant la grossesse est traitée avec des antidépresseurs végétaux. Le remède le plus populaire et efficace pour le traitement des troubles légers ou modérés est le millepertuis. La plante ne nuit pas si la femme n'a pas d'intolérance individuelle. L'acceptation des matières premières végétales devrait être coordonnée avec un gynécologue et un psychothérapeute. Les futures mères devraient faire attention, car le millepertuis n'est pas compatible avec les antidépresseurs pharmacologiques, les cyclosporines et d'autres médicaments. La question du choix d'un produit de qualité et respectueux de l'environnement reste ouverte, alors achetez du millepertuis auprès d'herboristes expérimentés ou dans des phytopharmacies. La posologie recommandée est de 300 mg d'infusion jusqu'à trois fois par jour. Pour préparer le bouillon, vous avez besoin d'un verre d'eau bouillante et 2 cuillères à soupe de matières premières sèches, qui se tiennent pendant une demi-heure dans un bain d'eau.

Prévenir la dépression pendant la grossesse

L'état de grossesse nécessite avant tout un soutien émotionnel de la part de la famille et d'un conjoint aimant. Les experts ont prouvé que la dépression pendant la grossesse se développe chez les femmes qui sont souvent critiquées dans la famille et font face à un mur d'incompréhension. La future mère est importante pour que ses peurs et ses expériences soient écoutées par les personnes les plus proches qui aideront à ressentir des émotions positives et à ramener la joie de vivre.

Prévenir la dépression pendant la grossesse comprend: 

  • repos de haute qualité; 
  • sommeil sain; 
  • nutrition correcte et rationnelle, enrichie de vitamines et de fibres végétales; 
  • activités fascinantes et utiles, apportant un maximum de bonheur et de satisfaction à la future mère; 
  • promenades quotidiennes; 
  • activité physique modérée; 
  • soins obligatoires pour leur apparence; 
  • la capacité de se concentrer sur des pensées positives et de former leur réalité harmonieuse, la capacité de passer rapidement à une humeur optimiste; 
  • le besoin de partir en congé de maternité; 
  • communication avec des personnes partageant les mêmes idées (par exemple, suivre des cours de formation pour l'accouchement); 
  • appel en temps opportun à un psychologue / psychothérapeute.

Aide à prévenir les acides gras poly-insaturés de la dépression: docosahexaénoïque (DHA / DHA), eicosapentaénoïque (EPA / EPA) et oméga-3, qui sont contenus dans les poissons gras. De plus, le DGA est d'origine végétale et l'EPA est un animal. En plus de réduire le stress, les acides ont un effet bénéfique sur l'activité cardiovasculaire, empêchant un certain nombre de maladies cardiaques.

La future mère est importante pour réaliser que la dépression pendant la grossesse est un problème commun. Il est important d'accepter votre état dépressif, d'abandonner le sentiment de culpabilité et, si nécessaire, de demander de l'aide spécialisée en temps voulu.

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