Dropsie des testicules chez les nouveau-nés: que faire, comment traiter?
Dernière revue: 23.04.2024
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Testicules pédiatriques chez un nouveau-né est une pathologie chirurgicale très fréquente, qui se produit lorsque les processus de croissance des coquilles de testicules après la naissance du bébé sont perturbés. Cette condition peut être et dans la norme, en particulier chez les bébés prématurés, mais dans certaines conditions, il est considéré comme une pathologie. Pour empêcher la violation de la fonction de reproduction du garçon, vous devez savoir exactement quand c'est une pathologie et que faire à ce sujet.
Épidémiologie
Les statistiques montrent que l'hydropisie se classe deuxième après la hernie dans la prévalence. Cette pathologie est très fréquente chez les enfants des six premiers mois de la vie. Plus de 89% des cas d'hydropisie chez les enfants de la première année de vie est un processus physiologique qui disparaît sans laisser de traces jusqu'à un an et demi. Ces données statistiques indiquent non seulement les caractéristiques de la propagation de l'hydropisie, mais aussi le besoin de traitement seulement dans de rares cas.
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Causes hydropisie d'un testicule chez un nouveau-né
Quand un enfant se développe, les testicules sont à l'intérieur de la cavité abdominale et cela se produit pendant huit mois de sa vie intra-utérine. Cela permet aux cellules de la graine de mûrir et de mieux se diviser. Plus près de la fin du septième mois de la vie intra-utérine, les testicules commencent à descendre dans le scrotum. C'est également une étape nécessaire, car la température est inférieure d'un degré à la température du corps humain. Cela permet aux cellules germinales de se développer activement et de renouveler les spermatozoïdes tous les trois mois. Le scrotum est connecté avec la cavité abdominale au détriment d'une excroissance spéciale de la membrane - le processus vaginal du péritoine. Pour cette raison, le testicule peut descendre à travers ce processus dans le scrotum sans trop d'effort. Ce processus doit être oblitéré pendant la première année de vie de l'enfant. Si cela ne se produit pas, alors toutes les conditions sont créées pour l'accumulation de liquide là-bas, ou cela peut être un point faible à travers lequel les hernies peuvent s'échapper. Si un nouveau-né a un liquide dans le testicule, alors il s'agit d'un testicule hydropisie ou d'un terme médical - hydrocèle.
Le mécanisme pathogénique principal de ce phénomène est que le processus vaginal ne prolifère pas dans le temps et que le liquide provenant de la cavité abdominale y pénètre.
Mais les causes de l'hydropisie chez les nouveau-nés ne sont pas limitées à cela, puisque tous les bébés ont ce processus dans la période néonatale sans licence. Parmi les autres causes de cette pathologie, il y a l'activité excessive des cellules du péritoine pariétal dans la synthèse du fluide intra-abdominal. Dans des conditions normales, le péritoine est recouvert intérieurement d'une couche pariétale d'épithélium, qui participe à la synthèse du liquide. L'enfant en a quelques grammes et est nécessaire pour réduire les frictions entre les organes et améliorer les processus d'échange. S'il y a quelques caractéristiques de la structure de cet épithélium, ou dans des conditions d'inflammation de la cavité abdominale, il peut y avoir une synthèse excessive d'un tel liquide. Cela crée une condition pour son accumulation dans les coquilles entre les testicules. Une raison de plus peut être considérée comme une activité insuffisante de sa propre coquille de testicule. Cette coquille couvre le testicule et sa fonction principale est l'absorption de l'excès de liquide qui peut entrer dans le processus vaginal du péritoine. Si la caractéristique structurelle individuelle de cette coquille ne permet pas une absorption suffisante de ce liquide, elle devient également la cause de l'hydrocèle.
La cause suivante de l'hydropisie peut le plus souvent être un travail insuffisant des vaisseaux lymphatiques du testicule et de ses appendices. Dans des conditions normales, la fonction principale du système lymphatique humain est l'absorption des produits d'échange de cellules de l'espace intercellulaire et intertwine. Dans les testicules, la même chose se produit: le système lymphatique assure l'échange de fluides. Par conséquent, avec son excès, les vaisseaux lymphatiques ont pour fonction d'enlever ce liquide. Si le développement des vaisseaux lymphatiques est insuffisant ou si leurs fonctions sont insuffisantes, ce processus est perturbé, ce qui conduit à une hydropisie.
Ainsi, la pathogenèse de la formation de l'hydropisie chez le nouveau-né est le plus souvent dans l'ensemble de toutes ces causes, qui perturbent la sortie du liquide des testicules et conduisent à son accumulation.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour les testicules d'hydropisie sont basés sur les conditions principales pour le développement de cette pathologie:
- la prématurité est l'un des principaux facteurs, puisque tous les bébés prématurés naissent avec des œufs non ouverts dans le scrotum. Cela se produit après la naissance, lorsque le risque de germination vaginale est beaucoup plus grand;
- problèmes héréditaires avec l'insuffisance de l'appareil veineux et lymphatique des parents;
- cryptorchidie non opérée (testicules non descendus dans le scrotum d'une part) provoque des complications sous forme d'hydrocèle beaucoup plus souvent;
- troubles du développement des organes génito-urinaires in utero;
- malformations congénitales des organes du système reproducteur chez les garçons.
Symptômes hydropisie d'un testicule chez un nouveau-né
Les premiers signes d'hydropisie peuvent apparaître quelques jours après la naissance du bébé, ou à la fin du premier mois de vie. Le processus peut se développer sur une période de plusieurs jours, ou les symptômes peuvent apparaître presque du jour au lendemain.
Tout d'abord, il est nécessaire de comprendre quelle est l'hydropisie physiologique des testicules chez les nouveau-nés. Chez les enfants du premier mois de vie, l'hydropisie peut être due à une oblitération incomplète de la membrane vaginale du péritoine. Mais il peut s'auto-effacer à la fois dans le premier mois de la vie de l'enfant et jusqu'à la fin de la première année de vie. Ceci est considéré comme normal quand, au cours du premier mois de la vie de l'enfant, il a une hydropisie, ce qui est considéré comme physiologique. Il peut être résolu indépendamment, donc il est considéré comme un phénomène normal.
Selon le mode d'oblitération du processus vaginal, il existe différents types d'hydropisie. L'hydropisie des testicules est la forme la plus commune. Sous cette forme, le liquide s'accumule seulement entre les membranes et il n'y a pas de connexion avec le péritoine. Cette forme seule ne peut pas être résolue, car il n'y a pas d'issue pour ce liquide.
L'hydropisie communiquée des testicules se développe lorsque le processus vaginal se connecte à la cavité abdominale et il y a donc une accumulation de liquide entre les membranes qui se connecte librement à la cavité abdominale. Les coques de dropsie du cordon spermatique sont caractérisées par l'accumulation de liquide seulement au cours du cordon spermatique donné.
Mais de tels types d'hydrocéphalie dans un long processus peuvent aller à différentes étapes: par exemple, l'hydropisie communicante des testicules peut devenir isolée.
L'hydropisie bilatérale des testicules chez les nouveau-nés se produit lorsque les deux processus vaginaux ne sont pas envahis. Dans ce cas, le processus n'est souvent pas résolu de manière indépendante.
Une hydropisie des testicules droit et gauche chez un nouveau-né se produit également souvent et ne dépend d'aucune condition.
Le principal symptôme clinique de l'hydropisie est l'agrandissement du scrotum d'un côté. Cela ne dérange pas le bébé, la peau n'est pas rouge et ne provoque aucune sensation. Le simple fait de l'augmenter en volume parle de ce processus.
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Complications et conséquences
La dysenterie est-elle dangereuse chez les nouveau-nés? Cette question est posée par de nombreux parents, surtout s'ils attendent une intervention chirurgicale. La réponse à cette question est ambiguë. S'il s'agit d'hydropisie physiologique, alors elle n'est certainement pas dangereuse et passe par elle-même. Mais il peut y avoir quelques complications de l'hydropisie avec sa taille considérable. Une de ces complications est une pression intense prolongée sur les testicules et l'épithélium germinal peut provoquer leur ischémie et l'infertilité dans le futur. Il est très prudent de se comporter avec cette pathologie évitant un traumatisme chez l'enfant, car la conséquence du traumatisme peut être une hémorragie dans la cavité du testicule ou dans sa coquille, ce qui peut également conduire à une ischémie. Une des conséquences peut être la violation de la hernie, si la sortie de la cavité abdominale se produit avec l'hydropisie. Par conséquent, il est nécessaire d'examiner attentivement et de mener un diagnostic approfondi pour établir le diagnostic correct et éviter de telles complications.
Diagnostics hydropisie d'un testicule chez un nouveau-né
Le diagnostic d'hydropisie ne représente généralement aucun effort, car la maladie est très fréquente.
Après examen, vous pouvez voir que le bébé a un scrotum plus grand d'un côté, ou moins souvent des deux côtés. En même temps, la peau ne change pas, sans rougeurs ni défauts. Lors de la palpation du scrotum, sa structure élastique molle est notée. La palpation ne provoque pas de sensations douloureuses. Parfois, lors de la palpation, vous pouvez sentir un symptôme d'une transfusion de liquide, ce qui indique exactement l'hydrocèle. Maman peut noter que lorsque l'enfant est allongé depuis longtemps, le scrotum est légèrement plus grand que lorsqu'il a été calomnié dans une position verticale. Ce sont les principaux signes diagnostiques qui parlent d'un possible testicule hydropisie. Si cette pathologie associée à des réactions inflammatoires cryptorchidie ou des testicules, il peut sembler avoir d'autres symptômes - douleur à la palpation, l'augmentation de la température du corps, la tension des muscles abdominaux, l'absence d'un testicule dans le scrotum avec l'augmentation de sa taille.
Les analyses ne sont généralement pas nécessaires pour confirmer le diagnostic, car l'hydropisie n'est pas accompagnée de changements dans les paramètres de laboratoire.
Le diagnostic instrumental est largement utilisé pour clarifier le diagnostic de l'hydropisie, ainsi que pour le diagnostic différentiel. La méthode la plus accessible et la plus rapide est la diaphanoscopie. Pour ce faire, il suffit de prendre une lampe de poche et de les éclairer à l'arrière du scrotum. Si la formation volumétrique est causée par l'accumulation de liquide, les rayons de lumière pénètrent dans le scrotum et le gnae brille uniformément. Si la formation de structures tissulaires ou de sang, alors le symptôme sera négatif.
Une autre méthode de diagnostic instrumental est l'examen échographique du scrotum. Cette méthode vous permet de déterminer avec précision le contenu entre les testicules ou de déterminer des structures tissulaires supplémentaires dans d'autres pathologies. Si vous utilisez une étude Doppler, vous pouvez également déterminer le flux sanguin dans les vaisseaux et exclure d'autres pathologies.
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Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de l'hydropisie devrait être effectué principalement avec des pathologies qui sont des signes d'un «scrotum aigu». Des pathologies telles qu'une torsion du testicule ou des appendices, une lésion du scrotum, une ischémie testiculaire sont des pathologies très graves qui nécessitent une intervention chirurgicale immédiate pour éviter les complications. Le principal symptôme différentiel de ces pathologies est l'hyperémie scrotale et la douleur aiguë, à laquelle l'enfant réagira dans tous les mouvements.
Aussi il est nécessaire d'effectuer le diagnostic différentiel entre l'hydropisie du testicule et la hernie. Lorsque les organes de la hernie de la cavité abdominale passent par les points faibles du scrotum. Ceci est également accompagné d'une augmentation de sa taille. Quand il s'agit d'une hernie, il peut réapparaître librement dans la cavité abdominale lors de la palpation, et contrairement à cela, il ne se produit pas avec l'hydropisie.
Qui contacter?
Traitement hydropisie d'un testicule chez un nouveau-né
Le traitement de l'hydropisie avec des médicaments n'est pas utilisé, car il s'agit d'une pathologie chirurgicale.
Le plus souvent chez les enfants jusqu'à un an avec une hydropisie d'œufs, une simple observation est utilisée, puisque jusqu'à présent le processus vaginal peut encore être liquidée indépendamment. Après avoir atteint un an, ceci est considéré improbable et la question du traitement chirurgical est envisagée.
Dans la période d'une telle gestion expectante, certains parents peuvent utiliser des méthodes alternatives de traitement de cette pathologie. Ces méthodes alternatives comprennent:
- Le jus de citrouille et de céleri a des propriétés diurétiques prononcées, de sorte qu'il peut réduire la gravité de l'hydrocèle. Pour le traitement, vous devez faire du jus frais du céleri et de la citrouille et mélanger en quantités égales. Il est recommandé de donner à l'enfant à l'âge d'une demi-année au plus tôt une demi-cuillère à café huit fois par jour. Pour les enfants plus jeunes, il est nécessaire de commencer le traitement avec une goutte pour éviter les manifestations allergiques.
- Souvent, pour le traitement à la maison, utilisez l'infusion de bourgeons de bouleau ou le jus de bouleau lui-même. Si la saison de pur jus de bouleau, il devrait être dilué à 50% avec de l'eau bouillie chaude et donner à l'enfant une cuillère à café jusqu'à cinq fois par jour. S'il n'y a pas de possibilité de boire du jus frais, il est possible de préparer une infusion de fruits. Pour ce faire, prenez 20 grammes de bourgeons de bouleau et insistez dans un verre d'eau bouillante. Le dosage pour le bébé est le même que lorsque vous utilisez du jus de bouleau.
- L'airelle et le sureau ont de bonnes propriétés de déshydratation dans une pathologie similaire. Pour ce faire, prenez 20 millilitres de jus de chaque baie et diluez-les avec de l'eau jusqu'à un volume total de 100 millilitres. Donnez à l'enfant deux gouttes quatre fois par jour.
L'utilisation de compresses et de pommades lorsque l'hydropisie est interdite, car elle peut entraîner des complications.
Le traitement opératoire peut être effectué par la méthode de ponction. Dans ce cas, après le traitement du champ, une perforation du scrotum est réalisée avec l'aspiration du liquide. Cette méthode peut être utilisée sous la forme d'une hydropisie, quand il n'y a pas de connexion avec la cavité abdominale. Avec une hydropisie combinée, cette méthode est inefficace, car le liquide s'accumule à nouveau.
Le traitement chirurgical de l'hydropisie est la méthode la plus efficace en utilisant une méthode spéciale d'excision du processus vaginal. Cette opération est réalisée par les enfants après un an sous anesthésie générale. L'essence de l'opération est l'excision de la membrane et le sac où le liquide était. Après cela, le processus vaginal est bandé et l'opération est considérée comme complète. La récurrence avec des tactiques correctes n'est pas observée.
Prévoir
Le pronostic de l'hydropisie est favorable avec la bonne gestion expectante et l'intervention chirurgicale supplémentaire. Il n'y a pas de complications dans l'hydropisie physiologique aussi.
Le testicule chez le nouveau-né peut être physiologique et ne nécessite aucune action pendant la première année de vie. À l'avenir, la principale méthode de traitement est chirurgicale. Avec des soins appropriés, aucune complication n'est attendue.