Gros fruits
Dernière revue: 23.04.2024
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Un grand fœtus est un fœtus avec un poids de naissance de 4000 g et plus (jusqu'à 5000 g). Avec un poids de plus de 5000 g, le fruit est appelé gigantesque. Un fœtus de grande taille survient dans 8 à 10% des cas. Les fruits géants sont extrêmement rares (un cas pour 3000-5000 naissances).
Le taux élevé de naissance des grands enfants peut être causé génétiquement, et est également associé à une consommation excessive de glucides. Souvent, il y a une naissance multiple de grands enfants de la même femme.
Le groupe de risque de la naissance d'un grand fœtus comprend de nombreuses femmes enceintes, des femmes enceintes pesant plus de 70 kg et dépassant 170 cm, avec une prise de poids anormale pendant la grossesse (plus de 15 kg).
Les grands enfants peuvent naître en raison de la surpondération, de l'obésité, de la forme œdémateuse de la maladie hémolytique du fœtus.
Une masse corporelle foetale particulièrement importante est observée chez le diabète maternel, qui est déterminée par un trouble métabolique chez le fœtus.
Comment reconnaître un gros fruit?
Le diagnostic d'un grand fœtus est basé sur les caractéristiques de l'histoire et les données de l'examen objectif.
Recueillir l'anamnèse, découvrir la croissance et le physique du conjoint, le poids corporel du patient à la naissance (facteur héréditaire), le poids corporel du nouveau-né lors des naissances précédentes. Découvrez si le patient souffre de diabète sucré, des troubles endocriniens.
Avec un examen objectif, il y a une circonférence abdominale élargie (plus de 100 cm) et une hauteur du fond de l'utérus au-dessus de l'utérus (plus de 40 cm). Une indication particulièrement précise de ces valeurs est en l'absence d'œdème prononcé et d'obésité. La taille de la tête pendant la palpation dépasse généralement la norme. Pour clarifier la présence d'un grand fœtus est possible avec l'échographie, ce qui vous permet de déterminer sa taille et de calculer le poids estimé de son corps. Les indicateurs importants de la fetométrie sont la taille bipariétale de la tête, la circonférence de la tête et de l'abdomen, la longueur du fémur du fœtus, qui dépassent les fluctuations normales individuelles de l'âge gestationnel correspondant. Le diagnostic prénatal d'un grand fœtus avec échographie est déjà possible à partir du milieu du troisième trimestre. Un grand fœtus est également caractérisé par une augmentation de l'épaisseur du placenta.
Conduire des naissances avec de gros fœtus
Le cours de la grossesse avec des fruits grands et géants est caractérisé par certaines caractéristiques. Les femmes enceintes sont deux fois plus susceptibles d'avoir un gonflement, une gestose tardive, 1,5 fois plus souvent - polyhydramnios, tordu. Parfois, en raison de la position élevée du diaphragme, une dyspnée peut apparaître.
Genera gros fruits dans le cadre de surexploiter de l'utérus et de l'apparition de la disparité entre la tête du fœtus et du bassin des mères amniorrhea intempestives souvent compliquées, les forces d'inertie utérine primaire et secondaire. Le biomécanisme de l'accouchement avec un gros fœtus est réalisé de la même manière qu'avec un bassin uniformément comprimé.
En cas d'incompatibilité du bassin de la mère et de la tête du fœtus, la naissance se déroule comme dans un bassin cliniquement étroit. En ce qui concerne la compression d'une grosse tête avec la base osseuse du canal de naissance au cours de la deuxième phase du travail, une hypoxie fœtale ou une lésion intracrânienne est possible.
Après la naissance de la tête, on observe souvent une naissance difficile des épaules, surtout dans le cas du diabète chez la mère, lorsque la ceinture scapulaire est beaucoup plus large que la tête.
Dans la période post-partum et post-partum, les complications associées à la croissance de l'utérus: violations du placenta, saignement hypotonique. À la naissance, un grand fœtus augmente la fréquence des lésions des tissus mous du canal génital, de l'utérus, du vagin et du périnée.
A cet égard, ces dernières années, élargi les indications à l'accouchement par césarienne à gros fruits (dans le cas d'une combinaison de cette pathologie avec l'âge, les femmes âgées dans le travail, le siège, il grossesse perenashivani- du bassin anatomiquement rétrécies). Po pour permettre effectué par césarienne lorsqu'une discordance clinique intrapartum entre la taille de la tête du fœtus et du bassin mères ou persistante inertie utérine.
Prévention des grands fœtus
Un grand fœtus est difficile à prévenir. La prophylaxie des complications pour la mère et le fœtus à grande taille est une évaluation approfondie de la situation obstétricale. En cas de complications supplémentaires, une césarienne planifiée est indiquée.
Lors de la conduite du travail à travers le canal de naissance naturel, il est nécessaire de révéler en temps opportun la disparité du bassin de la mère et la tête du fœtus.