Hémorroïdes externes pendant la grossesse

La formation d'hémorroïdes autour du rectum est appelée hémorroïdes, tout en faisant la distinction entre interne et externe. Ce dernier implique des modifications pathologiques sous forme d'expansion veineuse du plexus rectal externe, situé autour de l'anus. La grossesse contribue au développement de la maladie. [1]

Épidémiologie

On estime qu'entre 25% et 35% des femmes enceintes souffrent de cette maladie. [2],  [3]Dans certaines populations, jusqu'à 85% des femmes enceintes souffrent d'hémorroïdes au troisième trimestre.[4]

Causes hémorroïdes externes pendant la grossesse

Porter un enfant s'accompagne d'une charge importante sur le système vasculaire. Pendant cette période, le volume de sang circulant augmente d'un tiers. Les causes des hémorroïdes sont les suivantes : 

• l'utérus en croissance exerce une pression sur les veines du bassin, tout en aggravant la circulation sanguine et en contribuant à l'étirement des veines du rectum;
  • changements hormonaux (une augmentation de la progestérone détend les muscles lisses des intestins et des veines);
• une activité motrice et physique réduite au troisième trimestre de la grossesse entraîne une congestion veineuse;
• la constipation fréquente, caractéristique de cette période, réduit le tonus des parois de la partie terminale du côlon.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer des hémorroïdes comprennent l'utilisation régulière à long terme de contraceptifs hormonaux avant la grossesse, le surpoids et une alimentation mal organisée. Les plats épicés aux épices abondantes, l'alcool, l'hypertension contribuent également à la pathologie. [5]

Pathogénèse

La pathogenèse du développement des hémorroïdes est associée à la croissance du tissu caverneux des veines, qui se produit en raison d'un flux sanguin abondant dans les artères du rectum ou d'une difficulté d'écoulement de ses veines. Elle passe par plusieurs étapes allant d'une forme interne, dont les manifestations dérangent peu le patient, à une forme externe, très douloureuse avec des conséquences dangereuses. [6]

Symptômes hémorroïdes externes pendant la grossesse

Au début, une femme peut même ne pas comprendre qu'il y a des problèmes associés à sa santé. Les premiers signes se traduisent par une certaine gêne au niveau de l'anus, une défécation douloureuse apparaît, au cours de laquelle les matières fécales contiennent des fragments de sang écarlate.

Ignorer le problème, refuser de consulter un proctologue aggrave les symptômes. Il y a des démangeaisons dans l'anus, des sécrétions muqueuses apparaissent, un prolapsus des hémorroïdes.

De plus, la douleur augmente pendant la vidange, la marche, les hémorroïdes externes commencent à saigner.

Un tel développement du scénario après l'accouchement n'est pas moins probable, ce qui ne fait que confirmer la présence d'une pathologie pendant la procréation. Les tentatives ont seulement provoqué la chute des nœuds. [7]

Complications et conséquences

Les hémorroïdes sont une maladie à évolution rapide. L'absence de traitement peut provoquer des saignements abondants, une anémie avec des complications telles que la thrombose des hémorroïdes. Souvent, la maladie provoque une inflammation, dangereuse pour le développement d'une paraproctite purulente aiguë. La formation de fissures et d'œdèmes est possible. [8]

Diagnostics hémorroïdes externes pendant la grossesse

Les femmes enceintes subissent un examen proctologique chez le proctologue, il s'agit d'un examen visuel externe, un examen digital, réalisé sur une chaise proctologique spéciale.

Dans le diagnostic de la maladie, on ne peut pas se passer de méthodes instrumentales, car les hémorroïdes externes proviennent de problèmes à l'intérieur de l'anus. L'anuscopie examine cette zone, la rectoscopie - 20 cm du rectum. À l'aide d'un capteur spécial, l'état de la muqueuse, les nœuds eux-mêmes, est déterminé. Les deux procédures peuvent être effectuées jusqu'à 24 semaines de grossesse, après cette période, seule l'anuscopie.

Les hémorroïdes se différencient par des polypes, d'autres néoplasmes, un prolapsus du rectum. [9]

Traitement hémorroïdes externes pendant la grossesse

Tout d'abord, le médecin conseillera à la femme enceinte de faire attention à la nutrition: augmenter les légumes et les fruits crus dans l'alimentation, passer à un mode de cuisson diététique, porter le régime d'alcool à 2 litres par jour. Les lavements médicinaux à base d'huiles végétales sont également efficaces, ramollissant la masse fécale. 

Une revue systématique récente d'essais contrôlés randomisés publiés et non publiés impliquant plus de 350 patients a révélé que les laxatifs sous forme de fibres ont un effet bénéfique dans le traitement des hémorroïdes symptomatiques. [10] Réduire la tension pendant une selle resserre les veines hémorroïdaires internes, entraînant une réduction des symptômes. Un bain dans de l'eau tiède (40 à 50°C pendant 10 minutes) soulage généralement la douleur anorectale. [11]

Les préparations topiques aux effets analgésiques et anti-inflammatoires procurent un soulagement local à court terme de l'inconfort, de la douleur et des saignements. En raison de faibles doses et d'une absorption systémique limitée, ils peuvent être utilisés chez les femmes enceintes; cependant, l'innocuité de l'un d'entre eux pendant la grossesse n'a pas été suffisamment documentée.

Vous pouvez éliminer les nœuds, soulager l'inflammation et la douleur à l'aide de pommades et de suppositoires sans danger pour le fœtus. [12]

Médicaments

Il est préférable d'utiliser des pommades pour les hémorroïdes externes pendant la grossesse. Avant de les utiliser, vous devez vider les intestins, vous laver et vous sécher. Ils sont appliqués en fine couche autour de l'anus. [13]Parmi eux figurent les suivants :

• posterisan est le principal principe actif des cellules microbiennes d'Escherichia coli tuées par le phénol. À l'aide de l'applicateur, il est appliqué sur la surface deux fois par jour et après défécation. Le phénol dans sa composition peut provoquer des manifestations allergiques, il n'y a pas d'autres contre-indications;
• pommade troxevasin - a un bon effet antioxydant, élimine la douleur, l'enflure, l'insuffisance veineuse. Appliquer matin et soir sur la zone affectée. Contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, provoque très rarement des réactions cutanées.

En combinaison avec des onguents, des suppositoires rectaux sont également prescrits:

• natalside - convient au traitement des hémorroïdes hémorragiques. Il est obtenu à partir d'algues brunes. Il est introduit dans l'anus deux fois par jour (sauf si un schéma différent est déterminé par le médecin) après une selle. Contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle aux composants. Indispensable pour un traitement à long terme;
• bougies à l'argousier - guérissent bien, soulagent l'inflammation, adoucissent. Appliquer 1 à 3 fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 7 à 10 jours. Parmi les effets secondaires, une réaction allergique à la plante est possible;
• soulagement (suppositoires et pommade) - agent anti-inflammatoire, immunomodulateur, cicatrisant. Il est à base de beurre de cacao et de foie de requin. Il n'est pas prescrit pour le diabète sucré, les maladies du système circulatoire, les allergies à ses composants. Il est utilisé pour les femmes enceintes uniquement avec l'autorisation d'un médecin. Les bougies, comme la pommade, doivent être utilisées 4 fois par jour.

Vitamines

La pathologie chronique peut entraîner une anémie ferriprive. Ainsi, à côté des vitamines qui augmentent la résistance de l'organisme, notamment la C qui renforce les vaisseaux sanguins (A, C, E, K, P, groupe B), le fer doit être présent, ainsi que le cuivre et le zinc nécessaires à sa synthèse.

Les aliments qui en contiennent peuvent ne pas suffire, vous devez donc prendre des complexes de vitamines et de minéraux (aevit, ascorutine).

Traitement alternatif

Certaines sagesses alternatives sont connues pour soulager la douleur, soulager l'état du patient. L'un d'eux est les suppositoires de pommes de terre crues. Leur taille doit être comprise entre 3 et 4 cm de longueur et 1 à 1,5 cm de diamètre. L'amidon, la vitamine C, qui en fait partie, favorisent la cicatrisation, tonifient les vaisseaux sanguins.

Vous pouvez également préparer vous-même la composition pour lubrifier l'anus: hacher finement l'ail, mélanger avec de l'huile d'argousier et congeler légèrement. A cet effet, le miel, la propolis, le beurre sont utilisés.

Il est également utile de boire du jus de carotte-betterave en prenant des proportions égales des ingrédients. Cela préviendra la constipation.

Traitement à base de plantes

À partir d'herbes pour le traitement des hémorroïdes, des décoctions et des infusions pour lotions sont préparées à l'aide de plantes telles que les feuilles de myrtille, les fraises, la camomille, le calendula, l'aloès, l'écorce de chêne. Un pansement plié en plusieurs couches est plongé dans le liquide, légèrement pressé et appliqué pendant 10 minutes sur l'anus.

Homéopathie

Dans la liste des remèdes homéopathiques pour le traitement des hémorroïdes externes :

Pommade de Fleming - a un effet antiseptique, anti-inflammatoire et desséchant. Appliquer avec un tampon trois fois par jour pendant une semaine. Le médicament peut provoquer des allergies, d'autres effets indésirables n'ont pas été identifiés;

• esculus - une pommade à base de fruits de marron d'Inde. Supprime le gonflement, accélère la régénération des tissus. Il est appliqué sur un écouvillon, qui est inséré dans le rectum 1 à 2 fois par jour. Contre-indiqué en cas de sensibilité individuelle et pouvant provoquer une réaction allergique;
• nova vita - suppositoires rectaux, ils contiennent de l'huile d'argousier, de la propolis, du ginseng. A une action anti-inflammatoire et antimicrobienne;
• anti-K - bougies, qui impliquent de l'huile de sapin et d'arbre à thé, de l'achillée millefeuille, de l'absinthe, du thuya. Soulager les démangeaisons, les ulcères secs, prévenir les complications purulentes.

Opération

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes chez les femmes enceintes n'est utilisé qu'en cas de besoin urgent. Il existe plusieurs interventions chirurgicales mini-invasives qui ne sont pas dangereuses pour une femme : la sclérothérapie et la cautérisation au laser ou aux rayons infrarouges. [14]

La prévention

Les mesures préventives comprennent un mode de vie mobile, une alimentation quotidienne équilibrée, des repas fréquents mais fractionnés et la prévention de la constipation. Il est également important d'effectuer des exercices spéciaux pour les femmes enceintes, qui aident à augmenter la circulation sanguine, à augmenter le tonus musculaire et à réduire la pression sur les organes pelviens.

Prévoir

Le succès du traitement des hémorroïdes externes dépend de la rapidité du traitement, qui ne permet pas le passage à l'étape suivante plus grave. [15]Dans certaines circonstances, les exacerbations peuvent se répéter.