Immunoglobuline pendant la grossesse

Dans certains cas, il devient nécessaire d'administrer des immunoglobulines pendant la grossesse. Il s'agit d'un médicament spécifique dont l'action vise à améliorer la qualité des défenses naturelles de l'organisme. Ce médicament est synthétisé à partir de plasma sanguin de donneur.

Avec le début de la grossesse, une diminution naturelle du niveau de protection immunitaire se produit, ce qui est un processus extrêmement nécessaire à la préservation du fœtus. Si un tel processus n'a pas lieu, l'immunité de la femme dirigera tous ses efforts pour interrompre la grossesse, car elle considère le fœtus comme un agent étranger. Un certain nombre de cas sont connus dans lesquels une femme a besoin de l'introduction d'immunoglobuline.

Ai-je besoin d'immunoglobuline pendant la grossesse?

La grossesse est toujours associée à de nombreux risques - à la fois pour le corps féminin et pour le fœtus en croissance. Le premier indicateur des changements associés à cette période est une diminution des défenses immunitaires. Dans le même temps, vous devez comprendre que le corps de la future mère lance ce mécanisme de manière indépendante, délibérément et à dessein. Ce besoin est associé à la réussite de la mise au monde d'un enfant, car notre immunité est configurée de telle manière qu'elle peut percevoir le fœtus comme un organisme étranger et le rejeter.

Souvent, l'immunoglobuline est utilisée comme agent de soutien si une femme a des problèmes qui l'empêchent de porter un bébé. Dans une telle situation, le médicament est administré par injection ou goutte-à-goutte intraveineux.

L'action directe de l'immunoglobuline repose sur les propriétés de la substance active extraite du plasma, purifiée et concentrée. L'objectif principal du médicament est la correction de l'immunité, l'aide à la résistance aux agents infectieux, ainsi que la restauration du niveau d'anticorps IgG. Cela permet à l'organisme de se protéger des maladies infectieuses en cas de déficit immunitaire primaire ou secondaire.

Immunoglobuline pendant la grossesse: avantages et inconvénients

Pendant la grossesse, l'introduction d'immunoglobulines aidera à préserver le fœtus et à prévenir l'interruption du processus de gestation. Cependant, son effet sur le bébé et la future mère n'a pas encore été complètement étudié, bien que des conséquences négatives n'aient pas encore été enregistrées. Il s'ensuit que le médicament ne peut être utilisé que lorsqu'il est vraiment nécessaire et que le risque d'un tel traitement sera inférieur au danger existant de pathologie.[1]

Sans indications appropriées, l'utilisation d'immunoglobulines pendant la grossesse n'est pas recommandée.

À quelle semaine de grossesse l'immunoglobuline est-elle administrée ?

Lors de l'exécution des mesures préventives prénatales planifiées au cours de la période de 28 à 30 semaines de gestation, le médecin ordonne à la femme d'injecter de l'immunoglobuline. La réintroduction doit être effectuée dans les 3 jours suivant la naissance de l'enfant.

Si une femme n'a pas subi de prophylaxie pendant la grossesse, à la naissance d'un bébé Rh positif, une injection d'immunoglobuline après l'accouchement est effectuée pendant 72 heures.

En cas de traumatisme abdominal ou d'amniocentèse, l'immunoglobuline est utilisée à tout moment.

Les indications Immunoglobuline pendant la grossesse

Il existe différents types d'immunoglobuline, et chacun d'eux a ses propres indications, et ne peut être prescrit qu'en cas d'urgence.

Les indications de base sont :

• immunité gravement affaiblie d'une femme;
• blessure grave à l'abdomen pendant la grossesse;
• mener une étude du liquide amniotique (amniocentèse);
• effectuer toutes les procédures dans lesquelles il est possible de mélanger le sang du fœtus et de la mère;
• une menace réelle d'avortement spontané;
• la menace de rejet fœtal;
• les maladies infectieuses pouvant nuire à la fois à l'enfant à naître et à la future mère;
• la menace d'un conflit Rhésus;
• interruption d'une grossesse extra-utérine.

Fonctionnalités des applications

Les pharmaciens ont de nombreuses variétés d'immunoglobulines, mais seulement deux d'entre elles sont utilisées pendant la grossesse - l'immunoglobuline anti-D et humaine normale. Tous sont des anticorps - un type de protéine spécial produit par les lymphocytes bêta humains afin de fournir une protection contre les attaques étrangères, telles que virales ou bactériennes. Le plus souvent, l'immunoglobuline est utilisée pendant la grossesse avec un facteur Rh négatif : on parle de l'immunoglobuline dite anti-Rhésus, ou Anti-D, qui est fabriquée à partir de don de sang d'une personne immunisée contre le Rhésus. La composition de base du médicament est représentée par des anticorps contre les substances protéiques du facteur Rh, qui provoquent une réaction de rejet du fœtus. Ce remède est utilisé pendant la grossesse si la future maman a un Rh négatif et qu'il existe un risque de conflit Rh.[2]

Quand est-il nécessaire d'administrer des immunoglobulines pendant la grossesse?

Lorsqu'une femme découvre sa situation et se présente pour la première fois à la clinique prénatale, on lui propose de faire un test sanguin pour déterminer l'affiliation Rh. La même analyse doit passer et le futur père de l'enfant. Dans le cas où le sang de la femme s'avère être Rh négatif et celui de l'homme est Rh positif, une observation particulière est établie au cours de la grossesse: désormais, la future mère devra donner du sang deux fois par mois pour analyse à déterminer la concentration d'anticorps.[3]

Ai-je besoin d'immunoglobulines lors de la première grossesse? En règle générale, une mère Rh négatif avec un bébé Rh positif ne présente pas de danger si une telle grossesse est la première, car la force de la réponse immunitaire est encore insuffisante pour le développement d'un conflit. Cependant, dès la deuxième grossesse, une telle réponse est plusieurs fois plus forte, ce qui est associé à l'apparition massive d'anticorps dans le sang. Un grand nombre d'anticorps pénètrent dans le système circulatoire fœtal, ce qui entraîne un trouble hémolytique grave, qui est le conflit Rh. Pourquoi est-ce dangereux? En effet, diverses complications peuvent se développer, allant de l'accouchement prématuré à l'avortement spontané ou à la mortinaissance.[4]

Et, bien que les préparations d'immunoglobulines ne soient pas utilisées dans de nombreux cas au cours de la première grossesse, il est nécessaire de surveiller le contenu en anticorps tout au long de la période de gestation. S'ils sont déterminés à des concentrations dangereuses, la décision d'administrer le médicament peut être prise. Il s'agit d'une mesure de sécurité qui aidera à garder l'enfant en sécurité.

Voici quelques femmes avec un facteur Rh négatif, l'introduction d'immunoglobulines est particulièrement indiquée :

• pendant la deuxième grossesse;
• si une femme a déjà eu des avortements, des fausses couches spontanées ou des grossesses extra-utérines ;
• si le patient a déjà reçu une transfusion sanguine.

L'immunoglobuline lors de la planification d'une grossesse peut être prescrite dans différentes situations, et surtout - avec des problèmes de portage du fœtus. Fausses couches fréquentes, grossesses manquées dans l'histoire - c'est une indication pour l'utilisation du médicament. Cependant, l'immunoglobuline en cas de fausse couche est loin d'être la seule indication. De plus, l'introduction du médicament est pratiquée avec succès en présence d'une infection herpétique ou à cytomégalovirus dans le corps d'une future mère, avec toute infection pouvant nuire à la santé du fœtus, ainsi que pour la correction immunitaire. Avant de planifier un bébé, les médecins recommandent toujours de subir une série d'examens diagnostiques importants afin de pouvoir identifier et éliminer à l'avance les éventuels problèmes de conception et de grossesse normales. Ainsi, une femme devrait donner du sang pour les anticorps - des structures protéiques de l'immunité produites par le système lymphatique. Ils sont capables de rejoindre les érythrocytes et de devenir agressifs envers les organismes "étrangers".[5]

L'immunoglobuline g pendant la grossesse, ainsi que lors de sa planification, est un marqueur important pour évaluer l'état de l'immunité - après tout, c'est la principale immunoglobuline sérique impliquée dans la formation de la réponse immunitaire.

L'immunoglobuline e pendant la grossesse devient également tout à fait indicative. C'est un marqueur de base des processus allergiques et des helminthiases, il est donc prescrit pour le dépistage dans la détermination de ces pathologies.

L'immunoglobuline pendant la grossesse avec une piqûre de tique est administrée au plus tard dans les 96 heures suivant la piqûre d'insecte. Il s'agit d'un médicament spécifique contre l'encéphalite à tiques. Une injection similaire peut être effectuée dans une salle d'urgence, dans un centre de vaccination spécial ou même dans un hôpital.

Une autre pathologie qui peut survenir, y compris pendant la grossesse, est la varicelle. Le virus - l'agent causal de cette maladie - peut entraîner des complications assez graves, il est donc important de les prévenir. L'immunoglobuline pendant la grossesse avec la varicelle peut être administrée à tout moment, et au contact du patient, cette injection est effectuée même à titre préventif. Un médicament spécifique est administré par voie intramusculaire, au plus tard 72 heures après le contact avec une personne malade, à raison de 125 UI / 10 kg de poids corporel.

L'immunoglobuline anti-rhésus après la grossesse doit être réintroduite - dans les 72 heures suivant la naissance de l'enfant (ou après une fausse couche, un décollement placentaire, une grossesse extra-utérine). Une telle introduction est nécessaire, car lors des grossesses ultérieures, l'immunité de la femme commencera à produire des anticorps en grande quantité. N'ayez pas peur de ce médicament : il n'est pas nécessaire d'arrêter l'allaitement après l'injection. Plusieurs études ont démontré l'innocuité totale de l'immunoglobuline pour un nourrisson.

Formulaire de décharge

• L'immunoglobuline humaine normale pendant la grossesse est prescrite relativement souvent: le médicament sous forme de solution est libéré dans des ampoules de 1,5 ml, ce qui correspond à une dose. Le recalcul de cette dose pour le contenu de la substance protéique est de 150 mg. Comme composants auxiliaires, il y a le chlorure de sodium, la glycine, l'eau pour injection. La solution doit être limpide, incolore ou légèrement jaunâtre.
• L'immunoglobuline anti-d pendant la grossesse est prescrite pour prévenir le développement d'un conflit Rh: la solution injectable est représentée par des anticorps spécifiques anti-Rh ₀  (D), ainsi que de la glycine et du chlorure de sodium. Une dose du médicament contient 300 mcg, avec un titre d'anticorps anti-Rh ₀  (D) 1:2000. La solution est limpide, légèrement jaunâtre ou incolore.

Pharmacodynamique

La base active de l'immunoglobuline anti-Rhésus est une substance spécifique de l'antigène D. Dans une dose unique du médicament, le titre d'anticorps est inférieur à 1:2000, ce qui peut être déterminé à l'aide de la réaction de Coombs.

L'immunoglobuline anti-Rhésus prévient la sensibilisation Rh des patients Rh-négatifs, qui peut se produire lorsque le sang fœtal Rh-positif pénètre dans la circulation de la mère. Le danger d'un tel développement d'événements est particulièrement élevé à la naissance d'un enfant Rh positif chez une femme Rh négatif, lorsqu'une grossesse est interrompue, lorsqu'une amniocentèse est effectuée ou lorsqu'une blessure traumatique à l'abdomen survient pendant la grossesse..

L'immunoglobuline humaine normale a des propriétés immunomodulatrices et immunostimulatrices, comprend des anticorps neutralisants et opsonisants qui vous permettent de résister aux infections virales, bactériennes, etc. De plus, l'agent compense le manque d'anticorps IgG, remplace et complète avec succès la quantité d'anticorps naturels dans un sérum de femme.

L'effet de l'immunoglobuline sur le fœtus

Les immunoglobulines humaines normales et anti-rhésus sont considérées comme absolument sans danger pour le fœtus, le nouveau-né et la patiente elle-même. Bien sûr, il existe une possibilité de développer certains effets secondaires. Mais cela se produit extrêmement rarement, et les avantages de l'administration de ces médicaments sont souvent beaucoup plus élevés que le risque existant d'effets indésirables.

Dans tous les cas, si le médecin vous prescrit de l'immunoglobuline, vous ne devez pas paniquer et vous inquiéter de ce problème. Ce n'est qu'une mesure nécessaire qui vous permettra de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Conséquences de l'immunoglobuline pendant la grossesse

Je voudrais préciser que les réactions indésirables dans le corps dans le contexte de la prise d'immunoglobuline se développent très rarement. Le traitement avec des médicaments se produit avec un strict respect de la posologie et du taux d'administration, et seulement si indiqué.

Dans certains cas, des effets secondaires mineurs sont possibles, qui sont détectés au cours des 50 à 60 premières minutes après l'injection du médicament. En règle générale, ils se traduisent par une perturbation générale du bien-être, des maux de tête, une faiblesse et une légère augmentation de la température.

Chez les patients isolés, des difficultés respiratoires, des nausées, des diarrhées, une courte toux sèche, une hypersalivation, des douleurs abdominales, des troubles circulatoires périphériques, des troubles du sommeil, des éruptions cutanées, des tiraillements musculaires et articulaires surviennent.

Pharmacocinétique

Les composants actifs du médicament sont des immunoglobulines - différents anticorps spécifiques avec différentes propriétés cinétiques, dont le contenu dans la circulation sanguine atteint la concentration maximale un jour après l'administration.

Avec une perfusion intraveineuse, la biodisponibilité de l'immunoglobuline équivaut à 100 %. La redistribution du principe actif se fait progressivement entre le plasma et l'espace extravasculaire, tandis que l'équilibre est retrouvé au bout d'environ 1 semaine. La demi-vie des anticorps de la circulation sanguine peut être de 4 à 5 semaines.

Dosage et administration

L'utilisation d'immunoglobuline est effectuée en tenant compte de ces points:

• la femme doit être Rh négatif, sans sensibilisation à l'antigène D;
• le nouveau-né doit être Rh positif, avec un résultat négatif au test direct à l'antiglobuline;
• l'introduction d'immunoglobuline pendant la grossesse doit être associée à une administration répétée du médicament après l'accouchement - pendant les 72 premières heures après la naissance d'un bébé Rh positif;
• si le père du bébé a également un Rh négatif, l'introduction d'immunoglobuline est facultative.

Le médicament est administré à raison de 300 mcg, ce qui correspond à une ampoule, une fois, en profondeur par voie intramusculaire.

S'il y a une menace de fausse couche, des compte-gouttes et des injections d'immunoglobuline pendant la grossesse sont administrés à tout moment.

Lors de l'amniocentèse, ou si l'abdomen est blessé au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la gestation, une dose unique d'immunoglobuline est administrée. Si de telles situations se sont produites au cours de la période de 13 à 18 semaines, une autre dose du médicament doit être réintroduite à 26-28 semaines.

Contre-indications

L'immunoglobuline pendant la grossesse n'est pas utilisée:

• en présence d'hypersensibilité au médicament;
• avec une tendance aux processus allergiques sévères qui se développent en réponse à l'introduction de produits sanguins protéiques;
• troubles hémostatiques, thrombocytopénie sévère.

L'immunoglobuline anti-rhésus n'est pas administrée si la sensibilisation Rh est déjà présente, c'est-à-dire que des anticorps sont présents dans le sang de la future mère. Dans une telle situation, les mesures préventives ne sont plus appropriées : il faut commencer à traiter le conflit Rh en conditions stationnaires.

Effets secondaires Immunoglobuline pendant la grossesse

Les cas d'effets secondaires après l'introduction d'immunoglobuline pendant la grossesse sont rarement enregistrés. La fréquence de telles manifestations dépend avant tout de la sensibilité individuelle de l'organisme.

Parmi les symptômes secondaires courants, on trouve parfois de la fièvre, de la fièvre, de légers maux de dos et des douleurs au site d'injection.

Les caractéristiques indésirables supplémentaires sont :

• nausées, vomissements;
• allergie;
• douleur dans les articulations;
• douleur à la tête;
• hypotension.

Surdosage

En règle générale, l'immunoglobuline pendant la grossesse est administrée à des doses strictement calculées et n'est jamais utilisée pour l'automédication - ceci est strictement interdit. C'est peut-être pour cette raison qu'à ce jour, aucun cas de surdose n'a été enregistré.

Interactions avec d'autres médicaments

L'immunoglobuline pendant la grossesse peut être utilisée en association avec d'autres médicaments et solutions, sous réserve de son injection séparée: le mélange de plusieurs médicaments dans une seringue ou un système goutte à goutte est interdit.

La vaccination avec des sérums viraux vivants peut être effectuée au plus tôt 12 semaines après la dernière injection d'immunoglobuline.

Conditions de stockage

Les ampoules d'immunoglobuline ne sont stockées que dans certaines conditions : dans un endroit sombre avec une température ambiante non inférieure à +2 et non supérieure à +8°C. La congélation et le chauffage du médicament sont strictement interdits.

Les zones de stockage doivent être protégées contre l'accès des enfants et des personnes souffrant de troubles mentaux.

Durée de conservation

Les ampoules d'immunoglobuline peuvent être conservées jusqu'à deux ans dans des conditions appropriées.

L'ampoule entamée s'utilise immédiatement : il est interdit de la conserver. En cas de non-utilisation du médicament, il est immédiatement éliminé.

Analogues

Un analogue de l'immunoglobuline anti-Rhésus peut être une solution résonante, de composition identique, qui est produite au Royaume-Uni par la société pharmaceutique Amaxa Pharma Ltd.

L'immunoglobuline humaine normale peut être représentée par de telles préparations similaires:

• Gamanorm, préparations Kiovig de production autrichienne ;
• Bioven, Bioven mono, Venoimun - préparations de production ukrainienne;
• Octagam - fabriqué en Grande-Bretagne;
• Phlebogamma - fabriqué en Espagne.

La question de la possibilité d'utiliser des analogues d'immunoglobuline doit être tranchée directement avec le médecin traitant.

Commentaires

Les immunoglobulines pendant la grossesse ne sont pas prescrites pour tout le monde et pas toujours, mais uniquement pour des maladies, troubles ou conditions spécifiques. Ces fonds sont nécessaires pour soutenir le système immunitaire et, avec un facteur Rh négatif chez les femmes, ils peuvent maintenir une grossesse et donner naissance à un bébé en bonne santé.

Les injections sont effectuées exclusivement sous la surveillance du médecin traitant. En règle générale, c'est le médecin qui mène la grossesse.

Selon les nombreuses critiques positives des femmes, on peut conclure que l'immunoglobuline peut être administrée pendant la grossesse sans aucune crainte - bien sûr, s'il existe des indications appropriées. Ces fonds sont sûrs et, en retour, ils peuvent éviter de nombreux problèmes - de l'avortement et de la mortinaissance à l'apparition de problèmes de santé chez le bébé à naître. Les effets secondaires ne doivent pas non plus avoir peur: en règle générale, ils surviennent rarement et ne durent pas longtemps.