L'effet des substances toxiques sur la grossesse et le fœtus
Dernière revue: 23.04.2024
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L'alcool et les substances interdites sont toxiques pour le placenta et le fœtus en développement et peuvent provoquer des syndromes congénitaux, ainsi que des symptômes de sevrage.
Bien que l'utilisation de certaines substances toxiques ne signifie pas des actions illégales de la part de la mère, dans certains cas, elle viole la loi. Dans tous les cas, l'environnement familial devrait être évalué pour déterminer si la garde d'enfants après la sortie est suffisante. Avec l'aide de parents, d'amis et d'infirmières visiteuses, une femme peut prendre soin de son enfant. Sinon, la meilleure option pourrait être le transfert de l'enfant à l'éducation ou un plan de protection de remplacement pour lui.
Alcool et grossesse
Les effets de l'alcool pendant la grossesse peuvent causer le développement du syndrome d'alcoolisme fœtal (SAF), un mélange divers de déficiences physiques et cognitives. A la naissance, les bébés atteints du syndrome d'alcoolisme foetal peuvent être distingués par un faible développement physique et un ensemble typique de traits du visage, y compris microcéphalie, microphtalmie, de courtes fentes palpébrales, epikant, petite ou partie centrale plane de la face, un arc de filtre allongé plat, d' une mince lèvre supérieure, le menton petit. Des dermatoglyphes anormaux, des malformations cardiaques et des contractures articulaires peuvent également être notés. La manifestation la plus grave - un retard mental profond, qui est considéré comme des effets tératogènes de l' alcool dans un grand nombre d'enfants souffrant d'un retard mental nés de mères souffrant d' alcoolisme; Le syndrome d'alcoolisme fœtal peut être la cause la plus fréquente de retard mental non héréditaire. Aucun signe physique ou cognitif n'est pathognomonique; Plus la consommation d'alcool est faible, moins les manifestations cliniques graves chez l'enfant et le diagnostic de degrés légers peuvent être difficiles. Il est souvent difficile de distinguer les effets de l' alcool sur le fœtus en développement des effets d'autres substances (comme le tabac, les drogues) et d' autres facteurs (tels que la mauvaise alimentation, le manque de traitement médical, de la violence), qui sont particulièrement sensibles à l'influence des femmes qui abusent de l' alcool.
Le diagnostic est fait pour les nourrissons avec des signes caractéristiques qui sont nés chez les alcooliques chroniques qui ont abusé de l'alcool pendant la grossesse.
Comme on ne sait pas quand, pendant la grossesse, l'alcool nuit le plus au fœtus et qu'il y a un minimum de consommation d'alcool, il faut conseiller aux femmes enceintes d'éviter complètement de boire de l'alcool. Les frères et soeurs du nourrisson chez qui le SAF a été diagnostiqué doivent être examinés afin de détecter les manifestations du syndrome d'alcoolisation fœtale.
Barbituriques et grossesse
Abus à long terme de ses barbituriques mère peut provoquer le syndrome de sevrage chez le nouveau-né, qui se manifeste par l'anxiété, l'agitation et l'irritabilité, qui, souvent, ne se développe pas jusqu'à 7-10 jours après la naissance, avant que l'enfant ne prescrit pas à la maison. Sédation peut être nécessaire pentobarbital à une dose de 0,75-1,5 mg / kg par voie orale ou par voie intramusculaire toutes les 6 heures de la diminution progressive de quelques jours ou semaines, selon la durée des symptômes.
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Cocaïne et grossesse
La cocaïne inhibe la recapture des neurotransmetteurs de noradrénaline et d'épinéphrine; il traverse le placenta et provoque une vasoconstriction et une hypertension chez le fœtus. L'abus de cocaïne pendant la grossesse est associé à un risque accru de décollement placentaire et d'avortement spontané, possiblement causé par une diminution du flux sanguin maternel vers les vaisseaux du placenta; le détachement peut également entraîner la mort fœtale intra-utérine ou des troubles neurologiques si le fœtus reste vivant. Les nouveau-nés de mères qui consomment de la cocaïne ont un faible poids à la naissance, une réduction de la longueur du corps et de la circonférence de la tête, et de faibles scores d'Apgar. Des infarctus cérébraux, ainsi que des anomalies rares associées à l'usage prénatal de cocaïne, y compris des amputations de membre, peuvent se développer; les malformations du tractus gastro-intestinal, y compris la divergence des muscles de la paroi abdominale antérieure; atrésie ou nécrose de l'intestin. Ils sont tous causés par la rupture des vaisseaux sanguins, vraisemblablement secondaire à une ischémie locale due à une vasoconstriction intense des artères fœtales causée par la cocaïne. En outre, des signes d'effets neurocomportementaux légers de la cocaïne sont notés, notamment une diminution de l'attention et de l'anxiété, une diminution du QI et une altération de la croissance et de la motricité fine.
Certains nouveau-nés peuvent avoir un syndrome d'abstinence si la mère a consommé de la cocaïne peu avant la naissance, mais les symptômes sont moins fréquents et moins graves qu'avec le syndrome de sevrage aux opiacés, et le traitement est le même.
Opioïdes et grossesse
Les effets des opioïdes peuvent provoquer un sevrage à la naissance. Un nouveau-né d'une femme qui abuse des opioïdes doit être observé pour identifier les symptômes de sevrage qui surviennent habituellement dans les 72 heures suivant la naissance. Les symptômes caractéristiques du sevrage sont l'anxiété, l'excitabilité, l'hypertonie, les vomissements, la diarrhée, la transpiration, les convulsions et l'hyperventilation, qui entraînent une alcalose respiratoire. Des effets similaires peuvent entraîner une exposition prénatale à la benzodiazépine.
Le traitement des symptômes bénins de sevrage comprend l'emmaillotage et la sédation pendant plusieurs jours afin de réduire l'hyperactivité physique et l'alimentation fréquente pour réduire l'anxiété. Si vous êtes patient, la plupart des problèmes sont résolus en une semaine. Les symptômes sévères sont contrôlés par dilution de 25 fois de teinture d'opium (qui contient 10 mg / ml) dans l'eau, en donnant 2 gouttes (0,1 ml) / kg par voie orale toutes les 4 heures. La dose peut être augmentée de 0,1 ml / kg toutes les 4 heures, si nécessaire. En outre, les symptômes de sevrage peuvent être surveillés avec du phénobarbital à une dose de 0,75-1,5 mg / kg par voie orale après 6 heures. La dose diminue progressivement, et le traitement s'arrête au bout de quelques jours ou semaines, lorsque les symptômes disparaissent.
L'incidence de SHS est plus élevée chez les nourrissons nés de femmes qui utilisent des opioïdes, mais toujours inférieur à 10/1000 enfants, donc l'utilisation systématique de moniteurs cardiorespiratoires à domicile n'est pas recommandée chez ces enfants.