L'enfant commence à marcher tard
Dernière revue: 23.04.2024
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Les nourrissons commencent généralement à marcher vers l'âge d'environ un an. Si cela n'arrive pas et à 18 mois, posez-vous deux questions: le développement physique de l'enfant est-il normal? Y a-t-il un retard dans le développement de l'enfant et dans d'autres domaines?
Tout d'abord, pensez à la possibilité de l'atrophie musculaire de Duchenne, de sorte que vous puissiez demander un conseil génétique avant la prochaine grossesse.
Paralysie cérébrale
Cette maladie, accompagnée de troubles moteurs, causés par des lésions cérébrales non progressive. Les signes de la paralysie cérébrale se manifestent, en règle générale, après que l'enfant atteint l'âge de 2 ans.
[Facteurs contribuant au développement de cette maladie
Prénatal:
- saignement avant le début du travail (avec hypoxie);
- Irradiation aux rayons X;
- infection par cytomégalovirus, rubéole;
- la toxoplasmose;
- "La maladie de Rhésus",
Périnatal:
- traumatisme à la naissance;
- détresse fœtale (détresse fœtale);
- la gypoglycémie;
- l'hyperbilirubinémie;
- mesures de réanimation infructueuses.
après la naissance:
- un traumatisme;
- hémorragie dans le ventricule du cerveau;
- méningo-encéphalite;
- la formation de thrombus dans les veines du cerveau (à la suite de la déshydratation).
Image clinique:
- paralysie;
- faiblesse musculaire et ataxie;
- développement tardif;
- propension aux convulsions;
- troubles de l'ouïe et du langage.
La spasticité musculaire accrue implique un trouble pyramidal; Mouvements involontaires non coordonnés et postures (dystonie) peuvent parler de l'implication des ganglions de la base dans le processus pathologique, l' ataxie indique la défaite du cervelet. La plupart des enfants regardent ou hémiparésie, ou diplégie spastique: par exemple, les membres inférieurs sont plus touchés que la partie supérieure, et l'enfant semble normal, jusqu'à ce qu'il ne soulèvera pas un lit d' enfant et il ne trouve pas que ses pieds occupent la position de « ciseaux de coupe » ( ils sont courbés dans l'articulation de la hanche, sont montrés et tournés vers l'intérieur avec les genoux et les pieds étendus dans la flexion plantaire). Il y a de tels enfants qui échangent largement leurs jambes.
Paralysie atactique de type I ("ataxie pure"):
- hypotension («l'enfant pend passivement aux mains du parent»);
- d'autres défauts neurologiques sont rares;
- les fléchisseurs de la semelle sont paralysés;
- pathologie concomitante; surdité, strabisme, développement mental retardé (les crises convulsives sont rares);
- Fondamentalement, l'enfant se développe normalement.
Type II - diplégie atactique:
- l'hypertension musculaire;
- il y a souvent d'autres défauts neurologiques;
- les extenseurs de la semelle sont paralysés;
- pathologie concomitante: traumatisme, hydrocéphalie, spina bifida, infections virales.
Paralysie cérébrale dyskinétique :
Caractérisé par des mouvements involontaires, de graves violations de la fluidité des mouvements, une discoordination des agonistes / antagonistes, un contrôle affaibli de la position du corps, une hypotension, une perte auditive, une dysarthrie, une difficulté de fixation du regard. Les crises convulsives et le ralentissement du développement mental sont inhabituels.
Epidémiologie
- chez 1/3 de ces enfants, un poids corporel insuffisant à la naissance est noté;
- 1/3 - défauts visuels;
- 1/3 - développement mental lent;
- dans 1/3 il y a une amélioration spontanée après un certain temps;
- chez 1/6 de ces patients, vivent ensuite une vie normale.
Évaluation fonctionnelle de l'état de l'enfant
Un enfant peut-il rouler dans les deux sens? Peut-il s'asseoir au lit sans aide? Prenez quelque chose? Déplacer n'importe quoi d'une main à l'autre? Puis-je directement tenir la tête? Pouvez-vous déplacer votre corps, allongé sur le dos dans un berceau et appuyé sur vos coudes? Quel est son facteur d'intelligence?
Traitement
Toute manifestation d'épilepsie doit être traitée. Vous devez utiliser une variété de dispositifs orthopédiques pour la prévention des malformations des membres inférieurs (par exemple, équin, ekvinovalgusnoy, luxation de la hanche de l'articulation de la hanche). Des tentatives soigneuses pour démontrer l'intérêt de certaines interventions de physiothérapie visant à stimuler le développement des fonctions nerveuses (par exemple, améliorer l'équilibre, maintenir l'état rectifié) n'étaient pas plus efficaces que de simplement stimuler l'activité motrice. Certains parents sont opposés à n'est pas très répandue dans la « équipe » multidisciplinaire britannique pour ces enfants ( « équipe » ils ont mis leurs parents dans une drôle de position et et entravait leur activité) en faveur de l'approche hongroise (Peto), où une personne est pleinement engagé à l'enfant malade et utilise son interaction avec les pairs pour renforcer les réussites et les réussites dans tous les domaines - manipulation, arts, écriture, élaboration de mouvements subtils, contacts sociaux.