Abcès anorectal: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Abcès anorectal (paraproctite) sont une accumulation limitée de pus dans la zone pararectale. Les abcès se développent habituellement dans les cryptes anales. Les symptômes sont la douleur et l'enflure. Le diagnostic est établi en examinant à la fois CT ou IRM du bassin avec des abcès plus profonds. Le traitement consiste en un drainage chirurgical.
Les abcès peuvent être localisés dans diverses zones entourant le rectum et sont superficiels (sous-cutanés) ou profonds. Les abcès périanaux sont superficiels sous la peau. Abcès ischiorectal plus profond, se propage du sphincter à l'espace ischiorectal en dessous du muscle qui soulève l'anus; Un abcès peut se propager du côté opposé, formant un abcès sous la forme d'un «fer à cheval». L'abcès est plus élevé que le muscle qui soulève l'anus (c'est-à-dire, l'abcès axillaire, abcès pelvien rectal), est situé assez profondément et peut atteindre le péritoine ou les organes abdominaux; Cet abcès est souvent la conséquence d'une diverticulite ou d'une maladie pelvienne inflammatoire. Parfois, l'abcès anorectal est une manifestation de la maladie de Crohn (en particulier du gros intestin). Habituellement, il existe une infection mixte, y compris Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, les streptocoques avec une prédominance de staphylocoques.
[Les symptômes de l'abcès anorectal
Les abcès superficiels peuvent survenir avec un syndrome douloureux sévère; caractérisée par un gonflement dans la zone périanale, l'hyperémie et la douleur. Les abcès plus profonds peuvent être moins douloureux, mais peuvent causer des signes d'intoxication (p. Ex. Fièvre, frissons, malaise). Lors de l'examen des signes locaux d'abcès sont parfois absents, mais avec un examen du rectum du doigt, il est possible d'identifier la tendresse de la paroi intestinale et la protubérance fluctuante de la paroi. Les abcès pelviorectaux élevés peuvent causer des douleurs dans le bas-ventre et de la fièvre sans signes du rectum. Parfois, la fièvre est le seul symptôme de la maladie.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Traitement de l'abcès anorectal
Vous ne pouvez pas attendre une percée spontanée de l'abcès, vous avez besoin d'une ouverture urgente et d'un drainage adéquat de l'abcès. Abcès de surface peuvent être drainés dans un cadre ambulatoire; les abcès plus profonds nécessitent un drainage dans des conditions de fonctionnement. Les patients atteints de fièvre ou de diabète ont besoin d'antibiotiques (par exemple, la ciprofloxacine 500 mg / dans toutes les 12 heures et 500 mg de métronidazole dans / à toutes les 8 heures ampicilline / sulbactam 1,5 g / in toutes les 8 heures.); les patients atteints d'abcès sous-cutanés n'ont pas besoin d'antibiotiques. Après le drainage, des fistules ano-rectales peuvent se former.