Abcès mammaire

Une zone localisée d’accumulation de pus dans les couches de tissu mammaire est appelée abcès du sein.

Cette maladie est peu fréquente. Elle est généralement secondaire et apparaît suite à d'autres processus inflammatoires de la glande, comme une mastite. Cependant, malgré sa faible incidence, toute femme soucieuse de sa santé doit être informée de son existence.

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Causes abcès du sein

Un abcès mammaire débute généralement après la pénétration d'une infection microbienne par le mamelon. Le plus souvent, il se manifeste par des fissures au niveau du mamelon et de l'aréole dès le début de la lactation. Parfois, l'apparition de la maladie est due à l'incapacité du mamelon à supporter une irritation constante ou à une stagnation du lait (le bébé ne tète pas suffisamment ou la mère, pour une raison quelconque, ne veut pas ou ne peut pas allaiter). Si les mamelons présentent des fissures et des irritations, l'infection peut simplement être due au non-respect des règles d'hygiène, par exemple avec des mains sales.

D'autres causes possibles d'abcès du sein comprennent:

• l'obstruction des canaux galactophores peut provoquer l'apparition de kystes et l'ajout d'une infection, dans ce cas, un abcès;
• La mammite et d’autres maladies inflammatoires du sein peuvent entraîner la propagation de l’infection dans le tissu sous-cutané de la glande.

L'agent causal de la maladie est le plus souvent les staphylocoques et les streptocoques, ou une combinaison d'infection staphylococcique avec des bactéries à Gram négatif - Proteus ou E. coli.

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Symptômes abcès du sein

Les symptômes d'un abcès mammaire commencent généralement par une augmentation de la température, un état fiévreux. La glande affectée devient extrêmement douloureuse, à tel point qu'il devient impossible de l'utiliser pour l'alimentation. Les lobes de la glande les plus proches de la source de l'infection deviennent plus denses et plus larges.

Petit à petit, le processus inflammatoire s'étend à d'autres zones du sein. La peau au-dessus devient rouge et gonfle jusqu'à la formation d'un abcès visible.

La maladie peut se manifester sous plusieurs formes pathologiques:

• forme superficielle d'abcès (sous-aréolaire), lorsque le processus se forme dans la zone de l'aréole dans le tissu sous-cutané;
• forme intramammaire d'abcès, lorsque la maladie survient dans le contexte d'une mastite stagnante. Cette pathologie peut entraîner la formation de zones de nécrose isolées et, dans les cas graves, la rupture de l'abcès et l'écoulement du contenu purulent;
• Forme rétromammaire d'abcès, lorsque l'abcès se forme à l'arrière de la glande. Dans ce cas, du pus peut également s'écouler, perçant le tissu entre l'organe et le fascia thoracique externe.

Presque toutes les étapes du processus inflammatoire se produisent dans un contexte de température élevée: la fièvre peut diminuer quelque peu après la percée de l'abcès.

Diagnostics abcès du sein

Le diagnostic d'un abcès du sein ne pose généralement pas de problème. Les symptômes caractéristiques de la maladie permettent généralement un diagnostic correct et un traitement adapté. Ce n'est que dans certains cas, en cas d'abcès chroniques et persistants, qu'un diagnostic différentiel peut être établi entre un abcès et une tumeur maligne ou bénigne.

Le plus souvent, le diagnostic est établi sur la base de symptômes caractéristiques, d'examens de laboratoire et instrumentaux et de manipulations diagnostiques (biopsie d'abcès).

Un test sanguin indique généralement la présence d'un processus inflammatoire persistant: une augmentation du taux de leucocytes, une VS accélérée.

L'analyse d'urine peut révéler une protéinurie et une leucocyturie.

La culture bactériologique des écoulements mamelonnaires peut révéler une microflore pathogène.

À la palpation de la glande affectée, on observe une formation convexe arrondie, fluctuante en raison du contenu liquide de l'abcès. La glande affectée est hypertrophiée, tendue et très douloureuse.

L'échographie de la glande mammaire permet de détecter un foyer hypoéchogène de forme arrondie sur fond de glande œdémateuse. Grâce à l'échographie, il est possible de déterminer avec précision la localisation et la taille de l'abcès, ainsi que d'effectuer une ponction de contrôle et de prélever son contenu afin d'identifier l'agent pathogène.

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Traitement abcès du sein

Le traitement d'un abcès mammaire aigu est urgent et chirurgical. L'ouverture rapide et immédiate de l'abcès, son nettoyage et la mise en place d'un drainage garantissent le maintien de la pleine fonctionnalité de l'organe à l'avenir.

De plus, un traitement est prescrit pour la pathologie à l'origine de l'abcès (mastite, kystes, fissures, etc.) et des mesures sont prises pour prévenir sa récidive. Une antibiothérapie est administrée (céphalosporines: céfazoline, céphalexine; fluoroquinolones: ofloxacine, moxifloxacine; aminosides: kanamycine, tobramycine, amikacine, isépamycine), une administration intraveineuse de solutions détoxifiantes et un traitement immunostimulant sont également prescrits. Pour soulager la douleur, des analgésiques (sans ordonnance: paracétamol, analgine) sont prescrits.

Si un abcès du sein s'est formé pendant l'allaitement, l'allaitement du sein affecté est interrompu pendant toute la durée du traitement et de la convalescence.

Une fois le processus aigu éliminé, une physiothérapie et un massage thérapeutique sont prescrits.

La prévention

Afin de prévenir les abcès du sein, vous devez suivre attentivement les règles d’hygiène personnelle:

• lavez-vous les mains sous l’eau chaude courante et au savon immédiatement avant chaque tétée ou chaque pompage;
• Chaque jour, lavez les glandes avec de l'eau tiède et du détergent (en évitant la zone des mamelons) et changez votre soutien-gorge pour un soutien-gorge propre;
• Chaque jour, pendant une courte période, vous devez laisser vos seins découverts;
• si des fissures apparaissent, vous pouvez utiliser de l'huile d'argousier ou de pêche, une solution de vitamine A, des pommades Bepanten ou Purelan;
• lors de l'utilisation de coussinets d'allaitement, il est nécessaire de les changer à temps;
• le bébé doit être nourri jusqu'à ce qu'il lâche le sein lui-même, ou retiré avec précaution du sein, en s'aidant du petit doigt, en ouvrant la bouche et en relâchant le sein;
• ne laissez pas le lait stagner, tirez-le régulièrement;
• éviter l’hypothermie et les blessures à la poitrine;
• Traitez rapidement la mammite et les autres processus inflammatoires de la glande, renforcez le système immunitaire et mangez bien.

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Prévoir

Une consultation médicale et un traitement précoces garantissent un pronostic vital favorable et la préservation de la fonctionnalité de la glande. Une limitation de la capacité de travail n'est observée que pendant la maladie.

Un traitement incorrect et tardif comporte le risque d'une ablation forcée de l'organe affecté, car dans les cas avancés, des modifications cicatricielles de la glande, une fonte des tissus purulents et la formation de fistules avec écoulement purulent et laiteux peuvent être observées.

Pour prévenir les complications et commencer le traitement à temps, vous devez consulter un médecin si vous ressentez une douleur dans la glande, remarquez des rougeurs, une compaction, si votre température augmente, si des symptômes d'intoxication apparaissent: maux de tête, douleurs musculaires, nausées et vomissements.

Un abcès du sein n’est pas si effrayant si des mesures pour l’éliminer sont prises à temps.

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