Ablation de l'épididyme

Anatomiquement, l'épididyme est un organe indépendant qui assure la "maturation" des spermatozoïdes. Sous certains facteurs (lésions, processus inflammatoires et tumoraux), la question de l'ablation de l'épididyme peut se poser : il s'agit d'une opération rare, qui est prescrite lorsqu'un traitement conservateur prolongé est inefficace.

Indications pour la procédure

L'ablation de l'épididyme n'est effectuée que sous des indications strictes et dans des cas extrêmes, lorsque le traitement conservateur conventionnel ne montre pas d'améliorations visibles. Le plus souvent, l'opération est prescrite pour la tuberculose des appendices, moins souvent pour les processus inflammatoires chroniques, les kystes et les tumeurs. En général, les experts distinguent de telles indications claires:

• épididymite chronique avec exacerbations fréquentes;
• épididymite tuberculeuse;
• la présence d'infiltrats serrés, douloureux et persistants qui ne se prêtent pas à la résorption;
• forte probabilité d'orchite nécrosante, de développement d'abcès, de mort testiculaire ;
• Troubles structurels du testicule qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux, qui s'accompagnent de douleur, de fièvre, etc.

L'ablation d'un kyste épididymaire est le plus souvent réalisée par excision, tout en préservant le testicule lui-même. L'ablation complète - épididymectomie - n'est effectuée que dans les cas difficiles, par exemple, avec le développement de complications, lorsque tous les tissus de l'organe sont impliqués dans le processus pathologique.

Préparation

Lors d'une opération planifiée pour enlever l'épididyme, un examen est effectué au préalable:

• examen urologique avec évaluation palpatoire des testicules gauche et droit ;
• examen échographique des organes du scrotum, dopplerographie;
• ensemble standard de tests de laboratoire préopératoires.

Quelques jours avant l'intervention, la consommation d'alcool, ainsi que toute médication non prescrite par le médecin traitant, sont exclues. La veille de l'opération, ils adhèrent à une alimentation « légère », en mangeant des aliments qui n'alourdissent pas le tube digestif. Exclure du régime la viande, le saindoux, les aliments gras, les champignons, les noix, les légumineuses. Le dîner est annulé. Ne pas manger ni boire le jour de l'opération.

Si le patient souffre de diabète, la correction de sa nutrition préopératoire est effectuée individuellement par le médecin.

Le matin avant le retrait de l'épididyme, le patient se lave soigneusement sous la douche, se rase les cheveux dans la région de l'aine et du scrotum. La nécessité d'un lavement nettoyant est convenue avec le médecin.

Si le retrait de l'épididyme est effectué de toute urgence, la liste complète des mesures préparatoires est effectuée dans des conditions stationnaires.

Technique ablation de l'épididyme

Le patient est allongé sur le dos, un anesthésique est injecté en fonction du type d'anesthésie. En règle générale, l'opération d'ablation de l'épididyme se fait par étapes :

• étirez la peau au-dessus du testicule, faites une incision dans le sens transversal;
• les bords de l'incision et des autres tissus sous-jacents sont fixés avec des pinces spéciales;
• ouvrir la membrane séreuse;
• si le retrait de l'épididyme est effectué en raison d'une lésion tuberculeuse, la zone d'incision est alors étendue à l'anneau inguinal externe, y compris les ouvertures des sinus;
• de la partie supérieure de la tête de l'appendice, ils commencent à exciser, divisant et bandant le canal déférent;
• ils essaient d'effectuer la manipulation le plus près possible de l'épididyme, en évitant d'endommager les vaisseaux testiculaires situés le long du bord médial;
• l'épididyme est exposé et soulevé, le canal déférent est tiré et coupé avec du catgut chromé 3.0 ;
• la plaie est suturée avec une suture interrompue en utilisant du catgut 3.0 ;
• le testicule est déplacé vers la zone du scrotum, les tissus sont suturés;
• le testicule est suturé au scrotum pour l'empêcher de se tordre;
• le drainage n'est généralement pas nécessaire, ou il est installé jusqu'à 24 heures;
• terminer le démontage en mettant un suspenseur.

Le matériel saisi est obligatoirement envoyé pour examen histologique.

D'une manière générale, plusieurs techniques d'ablation de l'épididyme sont connues. L'option la plus appropriée est sélectionnée par le chirurgien qui effectuera l'opération.

Contre-indications à la procédure

Les contre-indications à l'ablation de l'épididyme peuvent être absolues et relatives :

• Ils parlent de contre-indications absolues si l'intervention peut entraîner une détérioration du bien-être ou même la mort du patient. Il s'agit : d'un infarctus du myocarde frais, d'une forme aiguë d'insuffisance cérébrovasculaire, etc.
• Les contre-indications relatives sont des maladies dont l'évolution peut être aggravée sous l'influence de la chirurgie - par exemple, l'hypertension, le diabète, l'asthme bronchique, etc.

De plus, l'ablation de l'épididyme est reportée si le patient présente un trouble hémorragique clair. L'opération est à nouveau prescrite après la correction de l'image de coagulation du sang.

Conséquences après la procédure

En règle générale, aucune conséquence fonctionnelle et organique n'est observée après le retrait de l'épididyme. La spermatogenèse s'arrête, mais cela n'affecte pas la capacité fonctionnelle de l'organe.

L'enflure et la douleur après la chirurgie disparaissent généralement d'elles-mêmes ou avec un traitement de restauration de soutien. Avec des soins inappropriés, la suppuration se développe rarement, qui est ouverte et drainée.

Dans certains cas, l'ablation de l'épididyme s'accompagne de la formation d'une cicatrice prononcée ou d'une atrophie des testicules. Cependant, ces effets sont rares.

Complications après la procédure

Le plus souvent, après le retrait de l'épididyme, des complications surviennent en raison de saignements de vaisseaux endommagés et mal bandés. Dans ce cas, la formation d'un hématome de type interstitiel ou intrathécal est possible. L'hémorragie elle-même ne représente aucune menace pour la santé et la vie, cependant, elle soulève de nombreuses questions, étant une source de préoccupation pour le patient. Lorsqu'un hématome apparaît, le médecin peut insister pour que le patient reste hospitalisé plus longtemps.

Une complication grave après le retrait de l'épididyme peut être la fixation d'une infection, avec le développement de foyers infectieux et inflammatoires. Dans ce cas, un traitement anti-inflammatoire intensif est effectué avec l'utilisation de médicaments non stéroïdiens et d'antibiotiques.

Soins après la procédure

L'opération d'ablation de l'épididyme chez différents patients peut se dérouler de différentes manières. Cependant, l'objectif principal des mesures de rééducation est toujours d'éliminer la douleur, d'accélérer la réparation des tissus et la cicatrisation des plaies, de maintenir un flux sanguin normal dans la zone touchée et de prévenir les complications postopératoires. Le respect de l'asepsie et des antiseptiques, le soin de la surface de la plaie et le soutien psychologique du patient sont d'une grande importance.

Le plus souvent, la période de récupération après ablation de l'épididyme prend de un à plusieurs mois, ce qui dépend de l'état général et de l'âge du patient, ainsi que de la qualité des mesures de rééducation.

Comme méthodes de récupération, le médecin peut recommander ce qui suit:

• Physiothérapie - l'électrophorèse, la magnétothérapie, les ultrasons et la balnéothérapie peuvent améliorer la circulation sanguine, optimiser le tonus musculaire, éliminer rapidement l'enflure et l'inflammation.
• Thérapie diététique - implique des recommandations pour une alimentation équilibrée, enrichie en vitamines et oligo-éléments. Les sucreries, les épices piquantes, l'alcool sont exclus. Le menu est sélectionné individuellement.
• La psychothérapie est très importante pour les hommes qui s'inquiètent de leurs futures possibilités sexuelles. Souvent, il est moralement difficile pour les patients de faire face au problème, et l'humeur dépressive et dépressive ralentit la récupération. Pour éviter cela, les patients ont parfois besoin non seulement du soutien de leurs proches, mais également de l'aide d'un psychothérapeute spécialisé.

Les psychologues conseillent, si possible, de commencer un journal de récupération spécial dans lequel vous devez enregistrer toutes les nuances du bien-être, en notant les progrès de la récupération. Une mesure aussi simple met en place une pensée positive et ajoute de la force.

Période postopératoire après ablation de l'épididyme

La période après l'opération d'ablation de l'épididyme s'accompagne toujours d'une antibiothérapie: les médicaments sont prescrits pendant 7 à 10 jours en moyenne. Si l'intervention a été réalisée pour un processus inflammatoire tuberculeux, un traitement antituberculeux est alors prescrit et si la cause était un néoplasme tumoral, une chimiothérapie est alors possible.

Le retrait des sutures est généralement effectué le huitième jour après le retrait de l'épididyme. Si des matériaux auto-absorbants ont été utilisés, ils n'ont pas besoin d'être retirés.

De plus, selon les symptômes, le médecin peut prescrire des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des antihistaminiques. La durée du séjour à l'hôpital est déterminée individuellement, mais elle est en moyenne de 3 à 4 jours.

La masturbation après le retrait de l'épididyme, ainsi que les rapports sexuels ou toute activité physique doivent être exclus pendant 2 à 3 semaines après l'opération.

Avis sur l'ablation de l'épididyme

La partie dominante des avis sur l'ablation de l'épididyme est positive. Les patients notent une amélioration du bien-être, se débarrassant des exacerbations régulières et des symptômes douloureux désagréables. Les conséquences à long terme se développent extrêmement rarement, donc presque personne n'en parle. L'un des points principaux est le choix judicieux de la clinique et du médecin opérateur. Bien que de nombreuses opérations soient effectuées en urgence, le choix d'un spécialiste dans une telle situation n'est pas possible.

Les médecins eux-mêmes considèrent que le pronostic d'une telle chirurgie est favorable. Le patient en un mois peut vivre une vie sexuelle normale et complète. Après le retrait de l'épididyme, il est important de suivre immédiatement un traitement pour la pathologie sous-jacente - par exemple, urétrite, inflammation de la prostate, adénome, vésiculite, etc. Au cours de l'année, il est recommandé au patient de consulter plusieurs fois un urologue pour observation. À l'avenir, cela devra être fait une fois par an.