Aina radiculopathie
Dernière revue: 20.11.2021
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Radiculopathie cervicale est une combinaison de symptômes, y compris la douleur neurogène dans le cou et le membre supérieur, causée par les racines nerveuses cervicales. En plus de la douleur, l'engourdissement, la faiblesse et la diminution des réflexes peuvent survenir. Les causes de la radiculopathie cervicale comprennent une hernie discale. Sténose de l'ouverture, tumeur, formation d'ostéophytes et, rarement, processus infectieux.
Les symptômes de la radiculopathie cervicale
Les patients souffrant de radiculopathie cervicale se plaignent de douleurs, d'engourdissements, de picotements et de paresthésies dans les zones d'innervation de la racine ou des racines atteintes. Les patients peuvent également faire attention à la faiblesse et à la mobilité réduite du membre affecté. Les spasmes musculaires et la douleur dans le cou sont souvent observés, de même que la douleur irradiant dans le muscle trapèze et dans la région interscapulaire. Dans l'examen physique, une diminution de la sensibilité, de la faiblesse et des changements dans les réflexes sont détectés. Les patients atteints de radiculopathie C7 souvent pour soulager la douleur mettent une main affectée sur la tête. Parfois, chez les patients atteints de radiculopathie cervicale, il existe une compression de la moelle épinière cervicale, ce qui peut conduire à une myélopathie. Le plus souvent myélopathie cervicale est due à la hernie moyenne du disque cervical, la sténose du canal rachidien, une tumeur, moins souvent une infection. Les patients atteints de myélopathie cervicale présentent une faiblesse des membres inférieurs, une altération de la fonction de la vessie et des intestins. Cela nécessite des soins neurochirurgicaux d'urgence.
Diagnostic de la radiculopathie cervicale
L'information la plus complète sur le rachis cervical et la moelle épinière est fournie par l'imagerie par résonance magnétique. L'IRM est la plus précise et peut identifier les changements qui mettent le patient à risque de myélopathie. Pour les patients qui ne peuvent pas être IRM (présence de pacemakers), une alternative raisonnable est CT ou myélographie. Dans le diagnostic des fractures et des changements osseux, tels que les métastases, la scintigraphie osseuse par radionucléide (ostéoscintigraphie) et la radiographie topographique sont présentées. Ces études fournissent au clinicien des informations utiles sur la neuroanatomie, l'électromyographie et l'étude de la vélocité de la conduction nerveuse, informations qui permettent de déterminer séparément l'état actuel de chaque racine nerveuse et du plexus brachial. En outre, l'électromyographie peut distinguer entre la plexopathie et la radiculopathie et identifier la neuropathie tunneling concomitante, cancéreuse comme un syndrome du canal carpien. Si le diagnostic est incertain radiculopathie tservikalnoi doit effectuer le contrôle en laboratoire, y compris une numération globulaire complète, le taux de sédimentation, étude de tsntitel antinucléaires, l'antigène HLA B-27 et la chimie du sang.
Diagnostic différentiel
La radiculopathie cervicale est un diagnostic clinique, soutenu par une combinaison d'anamnèse, d'examen physique, de radiographie et d'IRM. Les syndromes de douleur qui peuvent imiter radiculopathie cervicale comprennent schervikalny douleur myogène bursite, fibromyositis col de l'utérus, de l'arthrite inflammatoire et d'autres maladies de la moelle épinière cervicale, les racines, et plexus nerveux.
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Complications et erreurs de diagnostic
Le défaut de diagnostiquer avec précision la radiculopathie cervicale peut exposer le patient au risque de développer une myélopathie cervicale qui, si elle n'est pas traitée, peut évoluer vers la tétraparésie (ou tétraplégie).
Le syndrome du canal carpien devrait être différencié de la radiculopathie cervicale, affectant les racines nerveuses cervicales, ce qui peut imiter la compression du nerf médian. En outre, il est nécessaire de se rappeler que la radiculopathie cervicale et la violation du nerf médian peuvent coexister dans le syndrome de «double compression», qui est souvent observé avec le syndrome du canal carpien.
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Traitement de la radiculopathie cervicale
Dans le traitement de la radiculopathie cervicale, une approche à plusieurs niveaux est la plus efficace. La physiothérapie, y compris les traitements thermaux, et un massage relaxant en combinaison avec les AINS (p. Ex. Lyclofénac ou lornoxicam) et les myorelaxants (p. Ex., Tizanidine) constituent un bon début de traitement. Ensuite, des blocages cervicaux épiduraux cervicaux peuvent être utilisés. Les blocages épiduraux cervicaux avec des anesthésiques locaux et des stéroïdes sont très efficaces dans le traitement de la radiculopathie cervicale. Les troubles du sommeil dus à la dépression sont mieux traités avec des antidépresseurs tricycliques.