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Algorithme pour le traitement des douleurs dorsales chroniques
Expert médical de l'article
Dernière revue: 08.07.2025
L'algorithme de traitement des douleurs chroniques du dos est le suivant:
- Déterminer la cause de la douleur et sa physiopathologie;
- Évaluation de l'intensité de la douleur;
- Évaluation de l'état physique et mental du patient. Prise en compte des troubles comorbides.
- Suivi de l’efficacité du traitement;
- Prévention et correction des effets secondaires.
En 1998, l'OMS a proposé l'échelle de soulagement de la douleur, qui illustre les principes d'un traitement analgésique progressif. Initialement proposée pour le traitement des douleurs cancéreuses, cette méthode est devenue universelle.
- Non-opioïdes: aspirine, paracétamol, AINS
- Opioïdes faibles: tramadol, codéine, dihydrocodéine
- Opioïdes puissants: morphine, diamorphine, fentanyl, buprénorphine, oxycodone, hydromorphine
Adjuvants: antidépresseurs, anticonvulsivants, stéroïdes, relaxants musculaires (p. ex., tizanidine, baclofène), bisphosphonates (p. ex., acide zolédronique, acide alendronique, acide ibandronique), calcitonine, exercice, soutien physiologique, thermothérapie, médecine traditionnelle, hydrothérapie, acupuncture.
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