Ambivalence: que signifie la dualité des sentiments et quand devient-elle un problème?

L'ambivalence est la coexistence simultanée d'expériences, d'évaluations ou d'impulsions contradictoires envers un même objet, une même personne, un même événement ou un même choix. Normalement, l'ambivalence est le signe d'une attitude complexe et multiforme et d'une psyché mature: on peut aimer une personne et éprouver de la colère contre elle, ressentir du chagrin et du soulagement, douter et aller de l'avant. Elle devient anormale lorsque l'ambivalence se prolonge, engendre de la souffrance, paralyse les actions et les décisions, et conduit à l'évitement et à la perturbation d'importants projets de vie. En psychologie, on parle alors d'« évaluations contradictoires au sein d'une même attitude » et de « sentiments contradictoires ». [1]

Le terme est historiquement lié à la psychiatrie. Eugen Bleuler a décrit l'ambivalence comme l'une des manifestations fondamentales de la schizophrénie: une coexistence douloureuse de pulsions, d'émotions et de pensées opposées, souvent associée à l'anxiété et à une altération de la volonté. Aujourd'hui, cette insistance historique est plus importante pour rappeler qu'une ambivalence prononcée et douloureuse peut faire partie de troubles mentaux (psychoses, troubles obsessionnels compulsifs, états affectifs), mais ne constitue pas un diagnostic en soi. [2]

Dans le contexte clinique quotidien, l'ambivalence se rencontre le plus souvent dans les situations de changement: « Je veux arrêter, mais je ne le fais pas », « J'ai peur d'appeler », « Je veux partir, mais je reste ». L'entretien motivationnel repose sur ce principe: non pas pour « briser la résistance », mais pour aider les personnes à entendre les deux côtés de leurs arguments internes et à faire un choix libre et éclairé. Cette approche réduit la stagnation, renforce l'autonomie et diminue le risque de rechute lors d'un changement de comportement. [3]

Enfin, l'ambivalence n'est pas seulement une psychologie du choix, mais aussi une « neurohistoire du conflit »: la recherche attribue le rôle de « détecteur de conflit » au cortex cingulaire antérieur, qui s'active lorsque les options de réponse sont en compétition. Cela explique pourquoi les états ambivalents sont ressentis comme des « frictions internes » et sont épuisants, en particulier dans les cas de stress chronique, de dépression et de troubles anxieux. [4]

Code selon la CIM-10 et la CIM-11

Dans les classifications des maladies, l'ambivalence apparaît comme un symptôme/signe, et non comme une nosologie. La CIM-10 ne dispose pas de terme distinct pour « ambivalence »: si nécessaire, elle est reflétée dans la section R45 « Symptômes et signes associés à l'état émotionnel », souvent sous la rubrique R45.89 « Autres symptômes et signes associés à l'état émotionnel » si une formalisation est nécessaire à la documentation (il est à noter qu'il s'agit de codes « symptôme », et non de codes de maladie). [5]

La CIM-11 inclut un code de symptôme direct, MB24.0 « Ambivalence », dans le bloc « Symptômes, signes ou observations cliniques »: « Idées, souhaits ou sentiments contradictoires… causant une détresse et interférant avec la prise de décision ». Ce code est utilisé lorsqu'il est important de consigner une observation clinique plutôt que de poser un diagnostic psychiatrique. Si l'ambivalence fait partie d'un trouble (par exemple, dépression ou TOC), l'affection sous-jacente est codée. [6]

Tableau 1. Comment l'ambivalence est codée

Situation	CIM-10	CIM-11	Commentaire
L'ambivalence comme signe clinique sans diagnostic établi	R45.89 « Autres symptômes... »	MB24.0 « Ambivalence »	Codes de symptômes, pas nosologie. [7]
Ambivalence dans le cadre d'un trouble (par exemple, dépression, TOC)	Code du trouble primaire	Code du trouble primaire	Le symptôme n’est pas codé séparément.
Terme historique dans le contexte des psychoses	F20.* (schizophrénie) si les critères sont remplis	6A20 (schizophrénie)	L'ambivalence est décrite phénoménologiquement. [8]

Épidémiologie

L'ambivalence normative est universelle; elle n'a donc pas de « fréquence populationnelle ». Cependant, une ambivalence cliniquement significative et pénible est plus fréquente dans les cas d'anxiété, de dépression, de deuil compliqué, de symptômes obsessionnels compulsifs et d'addictions. Une analyse de l'ambivalence émotionnelle quotidienne a révélé son association avec des niveaux plus élevés de dépression, d'anxiété et de stress. Cela n'implique pas une « cause », mais souligne l'importance clinique du phénomène. [9]

Dans le traitement du deuil compliqué, des marqueurs d'ambivalence sont présents dans la quasi-totalité des cas observés et s'atténuent avec l'amélioration clinique, suggérant le rôle de la « résolution de l'ambivalence » dans la reconstruction du sens personnel de la perte. Cette observation sert de guide pour l'orientation de la psychothérapie. [10]

Le spectre obsessionnel-compulsif décrit une « auto-ambivalence » – des croyances contradictoires quant à sa propre valeur, sa moralité et son « attrait pour l'amour », associées au perfectionnisme et aux rituels obsessionnels. Les recherches montrent que l'auto-ambivalence est un prédicteur indépendant de la gravité des symptômes du TOC. [11]

Dans les études de psychothérapie narrative (y compris celles portant sur le risque suicidaire), les oscillations entre « l'envie de changer » et « le retour au récit problématique » constituent une dynamique courante: l'ambivalence a diminué chez les personnes rétablies. Cela confirme la thèse pratique: il ne faut pas travailler « contre » l'ambivalence, mais « à travers » elle. [12]

Tableau 2. Où l'ambivalence cliniquement significative se produit le plus souvent

Contexte	Que trouvent-ils?	Signification clinique
Deuil complexe	Sentiments persistants de « double » sentiment de perte	La résolution de l’ambivalence est associée à une amélioration. [13]
OKR/spectre OK	Ambivalence de soi, valeurs/moralité	Augmente les obsessions et les rituels. [14]
Dépression/anxiété	Forte « ambivalence émotionnelle »	Associé à la gravité des symptômes.[15]
Changement de comportement (addictions, santé)	« Je le veux et je n'en veux pas »	L'objectif principal de l'entretien motivationnel. [16]

Raisons

Les causes de l'ambivalence sont multifactorielles. Sur le plan psychologique, il s'agit d'un conflit entre valeurs ou objectifs importants: sécurité contre nouveauté, loyauté contre autonomie, protection personnelle contre intimité. Lorsque les enjeux sont élevés, le cerveau a les deux cartes en main, ce qui est normal. Le problème survient lorsque le conflit persiste et se transforme en doute et évitement chroniques.

Le niveau biologique est décrit par la compétition entre les systèmes neuronaux de choix. Le cortex cingulaire antérieur enregistre les conflits entre les alternatives et « éveille » le contrôle; en cas de stress prolongé, ce système est surchargé, ce qui est subjectivement ressenti comme une fatigue due à des décisions incessantes de type « oui-non ». D'où le rôle du sommeil, de la récupération et de la réduction du « bruit » global dû au stress. [17]

Les déclencheurs cliniques incluent la perte et le deuil ambivalent (amour et colère), la vulnérabilité obsessionnelle-compulsive (peur de l'échec, perfectionnisme), l'anxiété sociale (désir de contact et peur de l'évaluation) et la dépendance (désir de consommer et désir de rester sobre). Dans chaque cas, l'ambivalence est alimentée par un comportement d'évitement et des « mesures de sécurité » (ne pas décider, ne pas parler, ne pas essayer). [18]

Les facteurs culturels ajoutent une couche de sens: dans les cultures qui mettent fortement l’accent sur l’harmonie et le fait de « ne pas causer d’inconvénients », les contradictions internes restent souvent non exprimées, augmentant le risque d’ambivalence et de doute chroniques.

Facteurs de risque

Tableau 3. Ce qui augmente le risque d'ambivalence « bloquée »

Groupe	Facteurs	Explication
Personnel	Perfectionnisme, sensibilité à l'erreur, faible tolérance à l'incertitude	Augmente le besoin d’une solution « idéale ». [19]
Émotionnel	Dépression, anxiété, fatigue	Réduire les ressources de prise de décision. [20]
Situationnel	Enjeux élevés, relations ambivalentes (amour/ressentiment), perte	Conflit de valeurs, « signaux » pour et contre. [21]
Cognitif	Rumination, lecture des pensées, catastrophisme	Ils maintiennent une « stagnation » interne.

Pathogénèse

Le modèle socio-psychologique classique parle d'« ambivalence des attitudes »: une même attitude contient des évaluations positives et négatives; plus elles sont fortes et proches, plus le choix est difficile et plus l'hésitation est grande. Ceci explique pourquoi la « liste des pour et des contre » n'est utile que jusqu'à un certain point: c'est alors que les émotions et les valeurs entrent en jeu. [22]

Les modèles neurocognitifs soulignent le rôle de la surveillance des conflits dans le cortex cingulaire antérieur et l'engagement subséquent du contrôle pour résoudre les programmes d'action concurrents. En cas de stress chronique et de récupération insuffisante, ce système est surchargé, ce qui entraîne une augmentation du doute et de la procrastination. [23]

En thérapie du changement (objectifs micro et macrocomportementaux), l'ambivalence est considérée comme un « carburant motivationnel »: tant qu'une voix positive est présente, elle peut aider la personne à évaluer l'écart entre ses valeurs et son comportement actuel. C'est l'idée centrale de l'entretien motivationnel. [24]

Dans le TOC et l’auto-ambivalence, la « scission » concerne les croyances en soi (« je suis bon/je suis mauvais »), et le phénomène alimente alors les obsessions et les rituels; les cibles sont les croyances cognitives et les expériences comportementales. [25]

Symptômes et manifestations

L'ambivalence normative est ressentie comme un tiraillement réciproque, mais elle n'est pas paralysante: des décisions sont prises, des doutes sont vécus. L'ambivalence pathologique dure des semaines, accompagnée de détresse, de sommeil, de cycles ruminatifs, d'évitement et de saut d'actions importantes. Au quotidien, cela se traduit par « accord – annulé – accord à nouveau », « à la poubelle – supprimé – à la poubelle à nouveau ».

Sur le plan cognitif, c'est comparer les options de manière obsessionnelle, rechercher la « certitude parfaite », lire les petits caractères jusqu'à l'épuisement et demander sans cesse de l'aide à ses proches. Sur le plan émotionnel, c'est un mélange d'anxiété, de culpabilité et de honte (« quoi que je fasse, c'est mal »). Sur le plan comportemental, c'est procrastination, obsession des détails et défilement automatique.

Dans les relations amoureuses, on observe des messages ambivalents adressés au partenaire (« rapproche-toi et reste loin »), des cycles d'approche et de distance, et une multiplication des conflits. Dans le deuil, on observe des « j'aime et je suis en colère », ainsi qu'un sentiment de culpabilité face à des sentiments « inappropriés ».

Dans la clinique des changements, il y a des hésitations dans le discours (« J'en ai envie, mais… », « J'arrêterai après les vacances »), qu'un spécialiste expérimenté traduit en une analyse « pour/contre » sans pression.

Classification, formes et étapes

On distingue traditionnellement: 1) l’ambivalence émotionnelle (émotions simultanément agréables et désagréables), 2) l’ambivalence cognitive (croyances/évaluations contradictoires), 3) l’ambivalence comportementale (impulsions et actions mutuellement exclusives). En pratique, ces deux caractéristiques sont étroitement liées.

Selon le contexte, on distingue: l'ambivalence normative (adaptative); l'ambivalence cliniquement significative (avec détresse/fonctionnement altéré); l'auto-ambivalence (une division dans la vision de soi-même); l'ambivalence d'attitude (envers un partenaire, le travail, le lieu de résidence); l'ambivalence du changement (mauvaises habitudes, santé). [26]

Étapes (en thérapie du changement): pré-contemplation → contemplation (pic d'ambivalence) → préparation → action → maintien. L'objectif est de faire passer en douceur la personne de la « contemplation » à la « préparation/action » sans briser la résistance. [27]

Dans le deuil compliqué et dans la thérapie narrative, le schéma général est une diminution des « retours au récit problématique » à mesure que des progrès sont réalisés (les marqueurs d’ambivalence diminuent). [28]

Tableau 4. Classification de travail de l'ambivalence

Taper	Exemples	Comment cela aide
Émotionnel	« Je suis enthousiaste à l’idée de cette promotion et j’ai peur des responsabilités. »	Normalisation: « les deux sentiments sont légitimes. »
Cognitif	« J’apprécie à la fois la liberté et la stabilité. »	Carte de valeur, priorisation.
Comportementale	« Je veux appeler, mais je l'évite. »	Les petits gestes, la « règle des 5 minutes ».
Ambivalence de soi	Bon/Mauvais	TCC, expériences comportementales. [29]

Complications et conséquences

Une ambivalence persistante et non résolue augmente le risque de stress chronique, de dépression et d'anxiété, diminue l'attention et perturbe le sommeil. Au niveau décisionnel, cela entraîne des occasions manquées, des pertes financières, des conflits prolongés et des interruptions de traitement et de réadaptation. [30]

Dans le deuil, la dualité non résolue (« amour et colère », « culpabilité/soulagement ») maintient les symptômes du deuil compliqué; aborder ce thème améliore les résultats. [31]

Dans le TOC, l’auto-ambivalence intensifie les obsessions et les rituels, rendant la thérapie plus difficile; sans travail ciblé sur les croyances, les progrès ralentissent. [32]

Dans le changement de comportement, l’ambivalence est le principal facteur prédictif du blocage dans la phase de contemplation et de la rechute; l’aborder correctement augmente considérablement la probabilité d’action. [33]

Quand consulter un médecin/psychologue

Si les « sentiments ambivalents » persistent pendant plus de 1 à 2 mois, s’accompagnent d’une détresse importante, perturbent le sommeil, l’école/le travail, les relations ou entraînent des annulations et des absences répétées, il est temps d’en discuter avec un psychologue clinicien ou un psychiatre.

Contactez-nous immédiatement si, dans le contexte d'une impasse, les symptômes de dépression (désespoir, anergie, perte d'intérêt) augmentent ou si des pensées suicidaires apparaissent - il s'agit d'une urgence médicale.

Pour les symptômes OK (doutes obsessionnels, vérifications incessantes, rituels) et l’auto-ambivalence, il est préférable de faire appel à des spécialistes compétents dans le travail avec des méthodes d’exposition avec prévention des réactions et restructuration cognitive.

Si l’ambivalence concerne la consommation de drogues, le tabagisme, la nutrition, l’activité physique, une bonne « porte d’entrée » au changement est l’entretien motivationnel. [34]

Diagnostic

La première étape consiste à engager un dialogue clinique: qu’est-ce qui vous pousse à changer de direction, depuis combien de temps cela dure-t-il, ce que vous avez déjà essayé et quelles en sont les conséquences. Il est utile de démêler les trois niveaux: émotions, pensées/croyances et actions/évitements.

La deuxième étape consiste à évaluer les comorbidités: dépression, troubles anxieux, TOC, deuil compliqué, toxicomanie. Si les symptômes suggèrent un trouble spécifique, celui-ci est diagnostiqué et traité en priorité.

La troisième étape consiste à cartographier vos valeurs et vos objectifs: ce qui est vraiment important pour vous, quels compromis sont acceptables; créer une « carte d'ambivalence » (avantages/inconvénients, émotions, préoccupations), mais en mettant l'accent sur les valeurs, pas seulement sur les avantages et les inconvénients.

La quatrième étape consiste à choisir un outil: l’entretien motivationnel (pour le changement de comportement), les techniques cognitivo-comportementales (pour le TOC/l’anxiété), les éléments de la thérapie comportementale dialectique (pour l’instabilité émotionnelle), le travail avec la perte (pour le deuil). [35]

Tableau 5. Voie diagnostique (en mettant l'accent sur la clinique)

Étape	Que faisons-nous?	Pour quoi
Entretien	La carte « Ce qui attire » + Conséquences	Comprendre le niveau de détresse et les goulots d’étranglement.
Dépistage des comorbidités	Dépression, anxiété, TOC, deuil	Identifier les cibles prioritaires. [36]
Carte des valeurs	Qu'est-ce qui compte vraiment?	Fournir une « boussole » pour la solution.
Plan de traitement	Sélection d'une méthode pour la tâche	Augmenter les chances d'action. [37]

Diagnostic différentiel

Distinguer l'ambivalence normale de l'indécision pathologique: la clé réside dans la durée, la détresse et le dysfonctionnement. Les « sentiments complexes » sont normaux; des mois d'évitement et des projets perturbés justifient une prise en charge.

Distinguons l'ambivalence de l'apathie/aboulie: avec l'ambivalence il y a trop de désirs (et ils entrent en conflit), avec l'apathie il y en a peu ou pas du tout; les approches sont différentes.

Distinguons-le du TOC: si le centre est constitué de doutes obsessionnels et que « vous devez être sûr à 100 % », avec des rituels et des doubles vérifications, il s'agit du spectre du TOC; il faut une exposition et un travail sur les croyances, et non pas des « listes pour/contre » sans fin. [38]

Distinguons-la de la dépression: dans la dépression, le problème n’est pas la « dualité du choix », mais la perte d’énergie et d’intérêt; l’ambivalence est ici secondaire et disparaît généralement à mesure que la dépression est traitée. [39]

Traitement

La stratégie fondamentale ne consiste pas à supprimer l'ambivalence, mais à la traduire en action. Lors de l'entretien motivationnel (EM), le thérapeute aide la personne à articuler ses arguments en faveur du changement, à aborder l'incohérence entre ses valeurs et son comportement actuel, et à respecter son autonomie de choix. L'EM est particulièrement utile lorsqu'une personne est tiraillée entre ce qu'elle veut et ce qu'elle ne veut pas: tabac, alcool, alimentation et observance thérapeutique. [40]

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) cible les pièges de la pensée qui alimentent la stagnation: le catastrophisme, le perfectionnisme des solutions et l’intolérance à l’incertitude. Elle utilise des expériences comportementales et des pratiques de « compréhension »: la règle des 5 minutes, la limitation du temps de choix, la pratique délibérée de solutions « suffisantes » et les « micro-pas » vers un objectif important. Cela restaure l’expérience de « faire les choses même si elles ne sont pas parfaites ».

Pour les TOC et l'auto-ambivalence, on utilise l'exposition avec prévention des réponses et des modules cognitifs pour travailler sur les croyances relatives à la moralité, aux valeurs et à la responsabilité. L'objectif est de vivre l'incertitude sans rituel, en élargissant le cadre « Je peux être bon même quand je fais des erreurs ». Cela réduit les doutes et les rituels obsessionnels. [41]

En thérapie de deuil, les sentiments ambivalents (« amour et colère », « culpabilité et soulagement ») constituent la matière première du travail: ils sont validés, intégrés à l’histoire de la relation et transformés de « non-moi » en « ma réaction humaine normale ». À mesure que le patient progresse, les marqueurs d’ambivalence s’atténuent et la vie retrouve sa cohérence. [42]

La thérapie comportementale dialectique (TCD) est utile lorsque la dualité « déchire » et se répercute sur les émotions. Le principe dialectique d'« acceptation et de changement » apprend à accepter les contraires sans tomber dans une pensée manichée. Les compétences de pleine conscience, de régulation émotionnelle, de tolérance à la détresse et d'efficacité interpersonnelle atténuent la « tempête » qui rend toute résolution difficile. [43]

Les pratiques de pleine conscience et de séparation des pensées de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) permettent de considérer les pensées ambivalentes comme des événements mentaux, et non comme des ordres. Cela réduit la confusion avec les « devrait/ne devrait pas » et recentre l'attention sur les valeurs et les petits pas, même en période d'ambivalence persistante.

Techniques organisationnelles: « fenêtre de choix » (échéance stricte pour une décision), « règle de l'étape unique » (étape suivante minimale, inscrite au calendrier), « anti-carrousel » (désactiver les flux de comparaison incessants, limiter les sources de « secondes opinions »), « décision par défaut » lorsque les échéances sont dépassées et que vous hésitez encore. Ces mesures allègent la charge du système de contrôle.

Le circuit du corps: sommeil, alimentation, mouvement. Un cerveau fatigué tolère moins bien l'incertitude et le conflit, ce qui signifie qu'il persiste dans l'ambivalence plus longtemps et plus douloureusement. Parfois, deux à trois semaines de sommeil stable et une bonne dose d'activité physique peuvent donner lieu à plus d'une douzaine de listes d'avantages et d'inconvénients.

La pharmacothérapie ne guérit pas l'ambivalence, mais elle peut soulager les troubles sous-jacents (dépression, anxiété, TOC) qui aggravent la congestion. La décision concernant le traitement médicamenteux est prise par le médecin en fonction du diagnostic sous-jacent; la psychothérapie reste essentielle.

Maintenir le changement: un plan d'action en cas de doute (réviser ses valeurs, faire un pas minimal, parler à une personne de soutien, limiter le bruit), des micro-expositions régulières aux situations difficiles et une évaluation des « filets de sécurité » qui conduisent à l'évitement. Cela réduit le risque de rechute.

Tableau 6. Outils et leur rôle

Direction	Exemples	Rôle
MI (entretien motivationnel)	Développer les « arguments du I pour le changement », le respect de l'autonomie	Base solide pour un changement de comportement. [44]
TCC	Contraintes de temps sur le choix, expériences comportementales	Traite le « perfectionnisme des solutions » et la rumination.
ERP/TCC pour le TOC	Exposition, travailler avec les croyances	Réduit l’ambivalence/le doute de soi. [45]
TCD/ACT	Compétences de tolérance à la détresse, « séparation des pensées »	Garder les contraires sans « noir et blanc » [46]

Prévention

Normalisez le fait même de l'ambivalence: l'ambivalence n'est pas une erreur, mais un signe de la valeur du choix. Écrivez les « règles de conduite »: quand agir, même dans le doute (un micropas), et quand faire une pause.

Gestion du bruit: limitation des sources d'information et des « autres opinions », hygiène numérique et échéances de décision convenues à l'avance. Cela réduit la charge de travail liée au suivi des conflits. [47]

Maintenez les bases: sommeil, rythme, mouvement. Un cerveau reposé tolère mieux l'incertitude et se remet à l'ouvrage.

Entraînez votre « muscle de décision »: de petites décisions quotidiennes qui sont « assez bonnes »; des « micro-expositions » hebdomadaires à des conversations/actions difficiles; un compte rendu ultérieur - ce que vous avez appris, et non si vous étiez « parfait ».

Prévision

Si l'ambivalence fait partie d'un choix normal, le pronostic est excellent: l'acceptation de cette « ambivalence » et des techniques simples permettent d'avancer. Si elle est soutenue par des troubles sous-jacents, l'issue dépend du succès du traitement de ces affections et, le plus souvent, elle s'améliore significativement.

En thérapie du changement, la réduction de l'ambivalence et l'augmentation du « je-parole » sont des indicateurs fiables d'action. Une méthode adaptée (EM/TCC/TCD/ACT) et des « micro-étapes » produisent des résultats durables. [48]

Dans le deuil compliqué et le TOC, un travail ciblé sur l’ambivalence améliore les symptômes et la qualité de vie; sans s’attaquer aux « nœuds ambivalents », les progrès stagnent souvent. [49]

À long terme, la capacité à maintenir des positions opposées et à agir « selon des valeurs » est importante – même lorsque la certitude totale est inaccessible.

FAQ

L'ambivalence est-elle une maladie?
Non. C'est un phénomène mental. Dans la CIM-11, elle peut être codée comme un symptôme (MB24.0), mais elle ne constitue pas un diagnostic en soi. Si l'ambivalence fait partie d'un trouble (dépression, TOC, etc.), l'affection sous-jacente est codée. [50]

Quand les « sentiments ambivalents » sont-ils normaux et quand constituent-ils un problème?
Normal: ils vous aident à évaluer vos options et n'interfèrent pas avec vos actions. Problème: ils durent des semaines, provoquent de la détresse, perturbent votre sommeil, votre travail et vos relations, et conduisent à l'évitement. Il est alors temps de consulter un spécialiste.

Qu'est-ce qui aide réellement à sortir d'une impasse?
L'entretien motivationnel pour le changement, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour lutter contre les pièges du perfectionnisme et de la rumination, la TCD/ACT pour maintenir les contraires sans « clivage » et, pour les TOC, l'exposition et le travail sur les croyances. [51]

Existe-t-il un remède contre l'ambivalence?
Non. Les médicaments sont prescrits pour des troubles sous-jacents (dépression, anxiété, TOC) et ne remplacent pas la psychothérapie, mais créent plutôt les conditions nécessaires à son développement.

Quel code dois-je utiliser dans les documents?
Si un code de symptôme est nécessaire, utilisez la CIM-11 MB24.0 « Ambivalence » ou la CIM-10 R45.89 « Autres symptômes et signes associés à l'état émotionnel ». Il est préférable de coder le trouble sous-jacent, s'il est identifié. [52]