Anévrismes artériels des vaisseaux cérébraux

Un anévrisme est un élargissement local de la lumière d'une artère résultant de modifications ou de lésions de ses parois. Le plus souvent, les anévrismes cérébraux sont une maladie des triades artérielles du polygone de Willis.

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Symptômes anévrismes artériels cérébraux

• Période préhémorragique (évolution asymptomatique ou peu symptomatique, moins souvent évolution tumorale avec de gros anévrismes).
• Période hémorragique (présentation clinique d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, principalement de type hémorragie sous-arachnoïdienne).

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Formes

• Anévrismes de bifurcation-hémodynamiques (dits congénitaux):
  • Anévrismes de bifurcation-hémodynamiques dans l'hypertension artérielle systémique;
  • Anévrismes de bifurcation-hémodynamiques dans les troubles hémodynamiques régionaux (dysplasie fibromusculaire, maladie de Moyamoya, anomalies du développement du cercle artériel cérébral);
  • Anévrismes de bifurcation-hémodynamiques dans certaines maladies héréditaires (syndromes de Marfan, d'Ehlers-Danlos, de Gronblad-Strandberg, de Friedreich, de Bloom, maladie de Pompe).
• Anévrismes nécrotiques dégénératifs (radiations, athérosclérose).
• Traumatique (avec lésion cérébrale traumatique).
• Inflammatoire (suite à une vascularite, embolique bactérienne ou mycosique).
• Oncogène.
• Dysembriogénétique.
• Iatrogène.

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Traitement anévrismes artériels cérébraux

• Interventions ouvertes (transcrâniennes).
• Interventions endovasculaires utilisant:
  • cathéters à ballonnet;
  • stents;
  • spirales (bobines).