Angiopathie hypertensive

L'angiopathie hypertensive est une conséquence d'une maladie hypertensive à long terme, en général, au stade I-IIB.

La maladie est caractérisée par l'expansion des veines du fundus, le changement de sertissage, l'avènement de la ramification vasculaire, une disproportion de la lumière des artères, la capacité à identifier les hémorragies. Si une telle maladie est découverte, un traitement d'urgence est nécessaire, sinon le patient peut perdre partiellement ou complètement la vue.

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Les causes de l'angiopathie hypertensive

Angiopathie hypertensive semble due à une hypertension prolongée - chronique pression artérielle élevée. Une pression élevée est considérée si ses valeurs systoliques sont égales ou supérieures à 140 mmHg et si les valeurs diastoliques sont égales ou supérieures à 90 mmHg.

Les raisons d'un tel état peut être réglé, et, surtout, une prédisposition héréditaire, le poids corporel excessif, la présence de mauvaises habitudes, le manque d'activité physique, l'utilisation d'aliments trop salés, une carence en sels de magnésium et de potassium.

Parfois, la pression artérielle augmente, à la suite d'autres maladies et pathologies: ce sont des troubles de la fonction endocrinienne, de la pathologie du système nerveux central, etc.

Un état prolongé d'hypertension artérielle provoque une perturbation structurelle de la paroi vasculaire, ce qui entraîne une détérioration de l'apport sanguin dans le corps, une perturbation de certains organes et systèmes, ce qui peut provoquer un certain nombre de complications encore plus graves.

La situation peut aggraver diverses lésions, ostéochondrose, troubles métaboliques, maladies du sang, changements de vaisseaux sanguins liés à l'âge, intoxication chronique, etc.

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Les symptômes de l'angiopathie hypertensive

Le stade initial de développement de l'angiopathie hypertensive ne peut être accompagné de plaintes. L'inconfort apparaît un peu plus tard, lorsque le patient constate la chute de la vision, l'apparition de «mouches», de taches et d'étoiles devant les yeux. Un ophtalmologiste à l'examen découvre le rétrécissement des artères rétiniennes, leur bizarrerie, la présence du symptôme tire-bouchon (Gvista), le changement de la lumière vasculaire. Dans les stades plus sévères, il y a un manque de sang dans les vaisseaux, des hémorragies, des caillots de sang sous forme d'extravasats.

La maladie commence par l'apparition de changements dans les plus petits vaisseaux artériels dans les parties distales de la rétine et le long de la circonférence de la tache jaune. Peu à peu, la pathologie progresse, il y a des signes de vaisseaux sclérosants, leur lumière devient inégale, convolutée avec des désolations périodiques dans les artérioles. Aux violations ci-dessus sont des signes de dommages rétiniens: détérioration et flou de la vision, des hémorragies dans divers endroits du globe oculaire.

Les changements initiaux dans l'angiopathie hypertensive ont encore la capacité d'éliminer, les cas plus avancés sont beaucoup plus difficiles à traiter.

Angiopathie selon le type hypertonique

Ce qu'il faut retenir du développement de l'angiopathie selon le type hypertonique:

• ce type d'angiopathie est uniquement une conséquence de l'hypertension artérielle prolongée. D'où - les vaisseaux veineux expansés du fundus, de petites hémorragies sur le globe oculaire, un dysfonctionnement neuro-réglementaire;
• Si vous ne prenez aucune mesure, la maladie déclenche un certain nombre de changements dans la rétine. En particulier, les zones de la rétine deviennent troubles, ce qui peut être corrigé par un traitement correct et opportun de l'hypertension;
• même dans les stades initiaux de l'angiopathie, la maladie peut être détectée par un examen attentif de la zone du fond de l'œil. Lorsque le patient ne ressent toujours pas de signes de déficience visuelle, la méthode d'angiographie par fluorescence permet de déterminer une image assez claire des plus petits changements vasculaires.

L'angiopathie hypertensive des vaisseaux de la rétine peut être accompagnée de dommages aux vaisseaux du système urinaire, du coeur, du système nerveux central. Parfois, les vaisseaux n'ont pas le temps de s'adapter à une pression excessive, ils deviennent fragiles, ce qui est la cause d'hémorragies dans le cerveau et les tissus cardiaques. En raison de changements dans la circulation sanguine dans le cerveau, il existe des troubles neurologiques: irritabilité, méfiance, déséquilibre émotionnel. La mémoire s'aggrave, la concentration de l'attention, l'affaiblissement de l'activité mentale. En l'absence de traitement, les troubles deviennent irréversibles.

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Angiopathie hypertensive des deux yeux

Comme l'hypertension affecte généralement les vaisseaux du corps, l'angiopathie hypertensive se développe simultanément dans les deux yeux.

La maladie progresse progressivement, passant par certaines étapes de son développement. Les troubles de la fonction vasculaire se manifestent par le rétrécissement de la lumière artérielle et l'expansion du veineux: ceci contribue à la violation de la circulation sanguine. En règle générale, de tels changements ne sont visibles qu'après un examen minutieux du fond d'œil.

Désordre de la fonction vasculaire se développe progressivement dans un changement dans la paroi artérielle, qui devient plus épais. Des éléments de tissu conjonctif y apparaissent. En raison du compactage des parois, la circulation sanguine dans la rétine est perturbée principalement par la détérioration du flux sanguin.

Au fil du temps, la microcirculation subit des troubles de plus en plus graves: il y a l'apparition de zones édaphiques de la rétine, ou de petites hémorragies. Lors de l'examen du fundus, on trouve des vaisseaux artériels condensés, ainsi que des vaisseaux veineux élargis et sinueux.

L'angiopathie hypertensive de la rétine est un trouble de la rétine dû à des violations extrêmes de la circulation sanguine. Le fond oculaire est recouvert de zones d'hémorragies (micro-infarctus) et d'accumulations lipidiques dans la couche tissulaire de la rétine. L'œdème de la rétine est aggravé.

En outre, le développement de complications, qui sont provoquées par un trouble de la circulation et des changements dans les parois des vaisseaux, n'est pas exclu. De telles complications comprennent, tout d'abord, une violation de la perméabilité de l'artère centrale de la rétine et de ses branches. Les vaisseaux veineux souffrent également: un blocage de la veine principale de la rétine et de ses branches est possible. Trophique violé (nutrition) du nerf optique. Toutes les complications sont suffisamment graves et peuvent entraîner une altération soudaine et souvent irréversible de la fonction visuelle.

Diagnostic de l'angiopathie hypertensive

Pour un traitement efficace et adéquat de l'angiopathie hypertensive, un diagnostic qualifié est nécessaire. Les méthodes de diagnostic sont sélectionnées et assignées par un ophtalmologiste.

Une méthode courante de diagnostic est l'ophtalmoscopie, qui comprend la détermination du nombre de vaisseaux en lumière rouge et rouge. L'essence de cette méthode est que les vaisseaux (en particulier les vaisseaux artériels) sur le fond dans le spectre rouge ne sont pas vus aussi bien dans la lumière normale ou rouge. Les vaisseaux artériels, rétrécis par l'angiopathie hypertensive, sont vus plus mauvais que les vaisseaux normaux, et disparaissent complètement de la vue lorsqu'ils sont vus en lumière rouge. L'utilisation de cette méthode peut permettre une évaluation objective de l'état des vaisseaux sanguins sur le fond d'œil.

Vous pouvez avoir besoin d'une échographie des vaisseaux sanguins, ce qui donne une image complète de la circulation sanguine. Le balayage Doppler vous permet d'évaluer les changements dans les parois vasculaires. Parfois, un examen radiographique utilisant un produit de contraste est utilisé pour observer la perméabilité de la lumière vasculaire, ou IRM.

Au cours des dernières années, l'incidence de l'angiopathie a également augmenté chez les enfants. Il convient de noter que chez les enfants, la maladie doit être détectée aussi rapidement que possible, car les troubles circulatoires de la rétine chez l'enfant sont beaucoup plus rapides. Les signes d'angiopathie peuvent être détectés par un examen attentif de la maille capillaire du fundus.

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Traitement de l'angiopathie hypertensive

Les principales mesures médicales pour l'angiopathie hypertensive devraient viser à éliminer l'hypertension et à stabiliser la tension artérielle. Pour cela, le médecin prescrit des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

Il existe plusieurs groupes de médicaments qui peuvent affecter l'hypertension artérielle:

• β-bloquants - ralentir la fréquence des contractions cardiaques, réduire la résistance vasculaire distale. Ces agents comprennent l'aténolol, lokren et d'autres;
• médicaments qui inhibent l'enzyme de conversion de l'angiotensine - inhibent la production de rénine dans le corps, ce qui provoque une augmentation de la pression. Cela signifie le prestarium, le capuchon, le spirapril, etc .;
• médicaments qui bloquent les canaux calciques dans les parois vasculaires et augmentent la clairance vasculaire (corinfar, félodipine, etc.);
• médicaments diurétiques qui éliminent l'excès de liquide du corps (hydrochlorothiazide, clopamide, etc.).

En plus des antihypertenseurs, il est possible d'utiliser les médicaments suivants:

• médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins. Ils sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine, à la fois dans les capillaires et dans les gros vaisseaux. De tels moyens incluent le trental, la vazonite et d'autres;
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine (solkoseril, pentoksifilline, actovegin);
• des moyens qui réduisent la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins (parmidin, ginkgo, etc.);
• anticoagulants (aspirine, cardiomagnésium, dipyridamole);
• les complexes de vitamines, qui comprennent l'acide ascorbique et l'acide nicotinique, les vitamines du groupe B;
• des moyens pour améliorer les processus métaboliques dans les tissus (ATP, cocarboxylase).

Le médecin recommandera au patient de réviser son régime alimentaire et son mode de vie: cesser de fumer, cesser de boire de l'alcool, limiter la consommation de sel et établir un équilibre psycho-émotionnel.

Prévention de l'angiopathie hypertensive

La prévention de l'angiopathie hypertensive est directement liée à la stabilisation de la pression artérielle. En particulier, cela s'applique aux personnes ayant une prédisposition héréditaire à l'hypertension. Un mode de vie sain et des examens périodiques avec un cardiologue aideront à prévenir le développement d'une maladie hypertensive.

Pour penser à la prévention de l'angiopathie hypertensive devrait être tous ceux qui périodiquement et le plus constamment éprouver une augmentation de la pression artérielle.

D'abord, il faut faire attention au mode de vie habituel et, peut-être, le changer un peu. Il est nécessaire d'apporter dans la routine quotidienne de la journée des exercices physiques, comprenant des exercices du matin et des exercices d'échauffement périodiques. La bicyclette, la marche et le jogging facile sont les bienvenus.

Deuxièmement, il est nécessaire d'établir un régime équilibré composé de légumes, d'herbes, de baies et de fruits, ainsi que de céréales, de viande et de fruits de mer à faible teneur en matières grasses. Il est nécessaire de réduire la quantité de sel, exclure l'alcool et les boissons à faible teneur en alcool. S'il y a un excès de poids, il est important de prendre des mesures pour le normaliser.

Troisièmement, vous devez surveiller votre état émotionnel, éviter et résister au stress, ne pas trop travailler, bien dormir, trouver du temps, à la fois pour le travail et pour un bon repos.

Il a été scientifiquement prouvé que les personnes heureuses souffrent rarement d'hypertension et d'angiopathie, même si elles ont une prédisposition héréditaire. Par conséquent, la meilleure prévention peut être, outre un mode de vie sain, le bien-être moral dans la famille et la présence d'un travail favori.

Pronostic de l'angiopathie hypertensive

Le pronostic de l'angiopathie hypertensive dépend largement du traitement rapide et de la stabilisation de la pression artérielle.

Dans le contexte d'une hypertension artérielle prolongée prolongée sans traitement approprié, des complications très graves peuvent se produire par la suite, conduisant non seulement à une déficience visuelle, mais aussi à une cécité complète.

Si les mesures thérapeutiques sont commencées à temps, les changements vasculaires peuvent être réversibles et disparaître complètement après la stabilisation de la tension artérielle.

L'angiopathie hypertensive nécessite un traitement obligatoire. En outre, les signes constants de l'hypertension artérielle - c'est une raison suffisante pour le traitement non seulement d'un cardiologue spécialiste, mais aussi à un ophtalmologiste qui effectuera un examen préventif et d'évaluer l'état de vos vaisseaux sanguins.