Audiometriya
Dernière revue: 23.04.2024
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Ce terme scientifique provient de deux mots différents - audio - j'entends (latin) et metreo - je mesure (grec). Leur combinaison détermine très précisément l'essence même de cette technique. L'audiométrie est une procédure qui vous permet d'évaluer le niveau d'acuité auditive.
Après tout, la façon dont nous entendons est due à la présence ou l'absence d'anomalies dans la structure anatomique ou la susceptibilité biofonctionnelle de l'analyseur auditif. Définissant le seuil de sensibilité, l'expert estime à quel point le patient entend.
[Audiométrie de l'audition
Un simple discours ou un murmure - une personne ordinaire avec une audition normale l'entend, le prenant pour acquis. Mais pour diverses raisons (blessures, activité professionnelle, maladie, malformation congénitale), certaines personnes commencent à perdre leur ouïe. Pour évaluer la sensibilité de l'organe auditif à des sons de différentes tonalités, utiliser une méthode de test telle que l'audiométrie auditive.
Cette technique consiste à déterminer le seuil de perception sonore. L'avantage de cette procédure est qu'il n'est pas nécessaire d'utiliser un équipement coûteux supplémentaire pour le conduire. L'instrument principal est l'appareil vocal du médecin. Utilisé comme audiomètres et diapasons.
Le critère principal de la norme auditive est considéré comme la perception de l'oreille de la personne à l'étude chuchotement, dont la source est à six mètres. Si l'audiomètre est utilisé dans le processus de test, le résultat du test est reflété dans un audiogramme spécial, ce qui permet au spécialiste de se faire une idée du niveau de sensibilité de la perception auditive et de la localisation de la lésion.
Alors, comment faire de l'audiométrie? La procédure est assez simple. Dans l'oreille d'essai, le médecin donne un signal d'une certaine fréquence et force. En entendant le signal, le patient appuie sur le bouton, sinon entend - le bouton n'est pas enfoncé. C'est ainsi que le seuil d'audibilité est déterminé. Dans le cas de l'audiométrie informatique, le sujet doit être endormi. Avant cela, des capteurs électro sont fixés sur sa tête, ce qui corrige les changements dans les ondes cérébrales. L'ordinateur connecté, à travers des électrodes spéciales, contrôle indépendamment la réponse du cerveau à un stimulus sonore, en construisant un diagramme.
Audiométrie tonale
Pour déterminer le seuil de perception sonore, le médecin teste le patient à une fréquence de 125 à 8000 Hz, en déterminant à partir de quelle valeur une personne commence à entendre normalement. L'audiométrie tonale permet d'obtenir à la fois les valeurs minimales et maximales (le niveau d'apparition de l'état d'inconfort) inhérentes à une personne recherchée particulière.
L'audiométrie tonale est effectuée en utilisant un équipement médical tel qu'un audiomètre. A l'aide d'un casque connecté à l'appareil, un signal sonore d'une certaine touche est envoyé à l'oreille du chercheur. Dès que le patient entend un signal, il appuie sur le bouton, si le bouton n'est pas pressé, le médecin augmente le niveau du signal. Et ainsi jusqu'au moment où une personne l'entend et appuie sur un bouton. De même, la perception maximale est déterminée - le patient simplement après un certain signal cesse d'appuyer sur le bouton.
Des tests similaires peuvent être effectués pour de petits patients, mais dans ce cas, jouer de l'audiométrie sera plus approprié. Le résultat de cette procédure est un audiogramme reflétant l'image réelle de la pathologie, exposée dans le langage des figures et des courbes.
Audiométrie de seuil
Cette étude est réalisée à l'aide d'un audiomètre. Le marché des équipements médicaux pour aujourd'hui peut offrir un choix assez large de ces équipements de différents fabricants, légèrement différents les uns des autres. Cette unité vous permet de modifier le signal sonore gênant à partir de la fréquence minimale de 125 Hz et au-delà de 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 et 8000Hz. Certains fabricants ont étendu cette échelle à 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 et 20 000 Hz. L'étape de commutation est typiquement de 67,5 Hz. L'audiométrie à seuil, avec l'utilisation de tels équipements médicaux, permet d'effectuer des tests, à la fois avec l'utilisation de sons purs, et avec un rideau de bruit à focale étroite.
Commutation des indicateurs sonores commencent par 0dB (seuil seuil d'audition) et étape dans 5dB, l'intensité de la charge sonore commence progressivement à augmenter, atteignant 110dB, certains modèles de l'appareil vous permettent d'arrêter à 120dB. Les appareils de dernière génération permettent d'obtenir une plage de pas de 1 ou 2 dB. Mais chaque modèle de l'audiomètre est équipé d'une restriction sur l'intensité du stimulus de sortie sur trois paramètres: 125Hz, 250Hz et 8000Hz. Il y a des appareils avec des écouteurs aériens, représentés par deux téléphones aériens séparés, il y a aussi avec les écouteurs téléphoniques qui sont insérés directement dans l'oreillette. Le dispositif comprend également un vibrateur osseux utilisé pour analyser le son osseux, ainsi qu'un microphone et un bouton pour le patient examiné. Un appareil d'enregistrement est connecté à l'équipement, qui transmet les résultats du test à l'audiogramme. Il est possible de connecter l'équipement de lecture (magnétophone) utilisé pour l'audiométrie vocale.
Idéalement, la pièce où se déroule le test doit être insonorisée. Si ce n'est pas le cas, lors de l'analyse de l'audiogramme, l'audiométriste doit faire une mise en garde sur le fait que le bruit externe peut influencer les données de test. Habituellement, cela s'exprime dans la croissance de la frontière différenciée de la reconnaissance sonore. Au moins partiellement pour résoudre un tel problème dans les téléphones intra-auriculaires sont capables. Leur utilisation permet d'augmenter la précision des études audiométriques. Grâce à ce dispositif, le bruit naturel total peut être réduit de trente à quarante dB. Ce type d'audiomètre accessoires a un certain nombre d'autres avantages. Avec son utilisation, le besoin de masquer les sons est réduit, ceci est dû à la croissance de la relaxation inter-auditive à un niveau de 70-100 dB, le confort du patient augmente. L'utilisation de téléphones intra-auriculaires permet d'exclure la possibilité d'effondrement du conduit auditif externe. Cela est particulièrement vrai lorsque vous travaillez avec de jeunes enfants, à savoir avec des nouveau-nés. Grâce à ces équipements, le niveau de répétabilité des résultats de l'étude augmente, ce qui indique la fiabilité des résultats obtenus.
L'écart par rapport au zéro n'est pas supérieur à 15-20 dB - ce résultat est normal. L'analyse du diagramme de conduction aérienne permet d'évaluer le niveau de fonctionnement de l'oreille moyenne, tandis que le diagramme de perméabilité osseuse permet d'avoir une idée de l'état de l'oreille interne.
Si une surdité totale est diagnostiquée - surdité - il est difficile de localiser le site immédiatement. Pour affiner ce paramètre, des tests supplémentaires sont également effectués. De telles techniques de raffinement incluent des études de bruit, des tests de Langenbeck ou Fowler. Une telle analyse permettra de comprendre si la lésion du labyrinthe de l'oreille, des cellules du nerf auditif ou du nerf vestibulaire est concernée.
Audiométrie informatique
La méthode de recherche la plus informative et la plus fiable dans ce domaine peut être appelée une procédure telle que l'audiométrie informatique. Dans la réalisation de cette étude, en utilisant du matériel informatique, il n'est pas nécessaire d'utiliser activement le patient à l'étude. Le patient peut seulement se détendre et attendre la fin de la procédure. L'équipement médical fera tout automatiquement. En raison de la grande précision des diagnostics, de la faible activité motrice du patient et de la grande sécurité de la méthode, l'utilisation de l'audiométrie informatique est également autorisée en cas de nécessité de cette étude chez les nouveau-nés.
Reçevaya audiometriya
Cette méthode de diagnostic du niveau d'audition est peut-être la plus ancienne et la plus simple. Après tout, afin de déterminer comment une personne entend, vous n'avez besoin de rien d'autre que l'appareil vocal d'un audiométriste normal. Mais, aussi étrange que cela puisse paraître, la fiabilité de la recherche dépend largement non seulement de l'état de l'aide auditive du sujet, de la justesse de sa perception du signal sonore, mais aussi du niveau de son intelligence et de l'étendue du vocabulaire.
La surveillance de cette technique a montré que l'audiométrie vocale peut montrer d'excellents résultats si le médecin parle des mots individuels ou parle avec des phrases. Dans cette dernière situation, le seuil de perception du signal audio est meilleur. Par conséquent, pour que le diagnostic soit plus objectif et précis, l'audiométriste utilise dans son travail un ensemble universel de phrases et de mots simples.
À ce jour, cette technique n'est pratiquement pas utilisée pour déterminer la sensibilité des récepteurs auditifs. Mais la méthode n'est pas oubliée. L'audiométrie vocale dans la médecine moderne a trouvé son application dans la sélection et le test d'une aide auditive malade.
Audiométrie objective
Cette technique est particulièrement demandée dans le domaine médico-légal ou pour déterminer le seuil de sensibilité chez les nouveau-nés et les jeunes enfants. Ceci est dû au fait que l'audiométrie objective est basée sur l'analyse de réflexes conditionnés et inconditionnés du corps humain, déclenchés par des stimuli sonores d'intensité variable. Les avantages de cette méthode sont que la réponse est fixe indépendamment de la volonté de l'étudiant.
Les réflexes inconditionnels du stimulus sonore comprennent:
- La réaction cochléaire-pupillaire est une expansion de la pupille de l'œil.
- Auropalpebralny réflexe - la fermeture des paupières avec un impact soudain du stimulus sonore.
- L'inhibition des nourrissons suçant des réflexions sur des décibels de différentes tonalités.
- Le réflexe de clignement est la contraction du muscle circulaire de l'œil.
- Réaction de peau-galvanique - la mesure de la conductivité électrique du corps à travers la peau de la paume des mains. Après l'effet sonore, cette réaction réflexe dure longtemps, s'évanouit progressivement et ne présente pas de gros problèmes lors de la mesure. L'impact douloureux est encore plus persistant. En appliquant ensemble la douleur (froide ou autre) et les stimuli sonores, le surdologue fait une réaction peau-galvanique conditionnée chez le patient testé. Un tel rappel de l'organisme permet également de diagnostiquer le niveau de la frontière auditive.
- Réaction du système vasculaire - évaluation de la direction et de la gravité des changements dans les paramètres hémodynamiques de base (fréquence cardiaque et tension artérielle). Au moyen de la pléthysmographie, l'audiométriste peut mesurer le degré de rétrécissement des vaisseaux - en réaction au son de différentes tonalités. La mesure doit être effectuée immédiatement après le message audio, car cette réaction s'estompe très rapidement.
La médecine ne s'arrête pas et les scientifiques modernes, de concert avec les médecins, ont mis au point de nouvelles méthodes et de nouveaux appareils plus progressifs pour déterminer la sensibilité sonore d'une personne, son seuil de perception. Les méthodes modernes d'audiométrie objective comprennent:
- La mesure de l'impédance acoustique est un ensemble de procédures de diagnostic qui sont effectuées pour évaluer l'état de l'oreille moyenne. Il comprend deux procédures: tympanométrie et enregistrement d'un réflexe acoustique. La conduite tympanométrie peut simultanément évaluer le degré de mobilité de la membrane tympanique (tympan-système ossikulyarnoy oreille moyenne) et d'un composant osseux des chaînes d'aide auditive (ainsi que les muscles et les tissus ligamentaires). Et il permet également de déterminer le niveau de réaction du coussin d'air dans la cavité tympanique avec différentes microvibrations d'injection dosées dans le conduit auditif externe. Le réflexe acoustique est l'enregistrement d'un signal provenant des oreilles de l'oreille, principalement dans le stapédal, en réponse au tympan.
- L'électro-chloografie est le diagnostic des maladies de l'oreille, réalisées avec une stimulation électrique artificielle du nerf auditif, qui provoque l'activation de la cochlée.
- L'électroencéphalaudiométrie, lorsque cette procédure est réalisée, le potentiel évoqué de la zone auditive du cerveau est enregistré.
Cette méthode d'étude du seuil auditif de perception (audiométrie objective) est largement utilisée en médecine moderne. Surtout dans les cas où le test ne peut pas (ou ne veut pas) communiquer avec le médecin-audiologiste. À ces catégories de malades on peut porter les nouveau-nés et les enfants du petit âge, les malades mentaux, les prisonniers (au passage de l'examen judiciaire).
Audiométrie de jeu
Cette technique est la plus demandée pour les enfants. Il leur est très difficile de s'asseoir longtemps au même endroit et de faire preuve de tact pour appuyer sur des boutons affreux. Où le jeu est plus intéressant. L'audiométrie du jeu est basée sur le développement d'un réflexe moteur conditionné, basé sur les mouvements de base que l'enfant utilise dans sa vie. Fondamental dans la technique est d'intéresser un petit patient non seulement avec un outil trivial (jouets et images colorées). Le surdologue essaie de stimuler la réflexologie motrice du bébé, par exemple avec un interrupteur, allumer la lampe, appuyer sur le bouton lumineux, décaler les perles.
Lors de l'exécution de l'audiométrie du jeu, une action spécifique, par exemple, en appuyant sur une touche lumineuse qui allume un écran avec une certaine image, est accompagnée d'un signal sonore. Sur ce principe du diagnostic, pratiquement toutes les méthodes modernes pour déterminer le seuil de la sensibilité sonore de l'oreille humaine sont basées.
L'une des méthodes les plus couramment utilisées est la technique développée par Jan Lesak. Il a suggéré d'utiliser un audiomètre bébé tonal. Cet appareil est présenté sous la forme d'une maison de jouets pour enfants. L'ensemble comprend des éléments mobiles d'exploitation: humains, animaux, oiseaux, moyens de transport. Ce test prend 10-15 minutes à forcer, afin de ne pas fatiguer le bébé.
Un équipement de haute précision permet de diagnostiquer assez rapidement l'atteinte du seuil de perception auditive. Le signal est fixé quand une combinaison des tons correspondants et des valeurs de signification associées des éléments du jeu. Un petit homme de deux ou trois ans reçoit une poignée dans la poignée, faite sous la forme d'un champignon. Le gamin est expliqué que si vous appuyez sur une touche, il peut, en tant que super-héros, libérer de la captivité divers animaux et petits hommes. Mais vous pouvez le faire seulement après l'avoir interrogé à ce sujet. En entendant un grincement (le signal sonore émis par le téléphone de l'audiomètre) l'enfant doit appuyer sur la touche, fermant le contact, le petit animal quitte - c'est le signal à l'audiométriste que l'enfant a entendu le son de la tonalité donnée. Il y a aussi une option qui si le son n'est pas alimenté à l'appareil, et le bébé appuie sur la touche - le petit animal n'est pas libéré. Intéressé par le bébé, et ayant fait plusieurs tests de contrôle, vous pouvez obtenir une image assez objective de la maladie avec la définition de la perméabilité sonore dans le conduit auditif et déterminer le seuil de sensibilité.
La fréquence des tonalités testées est comprise entre 64 et 8192 Hz. Cette technique est plus acceptable, contrairement au développement de Dix-Hallpike, car les tests sont effectués dans une pièce claire, afin de ne pas effrayer le bébé.
Assez activement utilisé et la technique de AP Kosachev, qui est parfaitement adapté pour déterminer le seuil auditif chez les enfants de deux à trois ans. La mobilité et la compacité de l'instrumentation permettent de mener des recherches dans les conditions d'une polyclinique de district standard. L'essence de la technique s'apparente à la précédente et repose sur la réponse motrice conditionnée du corps du bébé aux jouets électriques qui lui sont offerts. Dans ce cas, l'ensemble de ces jouets est multicomplete, ce qui permet au médecin - un surdologue de choisir exactement le kit qui sera d'intérêt pour un bébé particulier. En règle générale, il faut 10-15 tentatives pour développer la réaction d'un enfant à un sujet spécifique. En conséquence, tout (apprendre sur le bébé, élaborer la réaction et effectuer le test directement) ne dure pas plus de deux ou trois jours.
Il convient de prêter attention aux méthodes quelque peu différentes, mais basées sur des réflexes similaires, de A. R. Kängesenn, VI Lubovsky et LV Neiman.
Tous ces développements permettent de diagnostiquer un défaut d'audition chez les jeunes enfants. Après tout, ils ne nécessitent pas un contact verbal avec le bambin sous test. Toute la difficulté de ce diagnostic consiste d'abord dans le fait que chez les enfants malentendants, il y a souvent un retard dans le développement de l'appareil de la parole. En conséquence, un petit patient ne comprend pas toujours ce qu'il veut de lui, ignorant les instructions préliminaires.
La production d'une réponse enfant réflexe conditionné de au stimulus auditif, un spécialiste détermine non seulement le seuil de sensibilité de l'enfant, mais aussi les caractéristiques individuelles d'assimilation uslovnodvigatelnogo réflexe, la valeur de la période de latence que l'on appelle. Il établit également le pouvoir de la perception, la durée de la mémoire stable de l'enfant pour la stimulation sonore et d'autres caractéristiques.
Nadromgovaya audiométrie
À ce jour, beaucoup de méthodes ont été proposées pour la détermination de l'audiométrie supra-seuil. La plus applicable est la technique développée par Lusher. Merci à son utilisation, l'expert reçoit le seuil différentiel de perception de l'intensité sonore, qui ont des médecins désignés comme indice de petits incréments d'intensité (IMPI), dans les milieux internationaux, ce terme sons orthographié Index court incrément de sensibilité (SISI). Supraliminaire audiométrie effectue un bon équilibre de résistance à l'aide de la méthode de Fowler (si la surdité affecte un côté de la prothèse auditive) est fixe et l'inconfort de la frontière initiale.
La structuration de la limite auditive est diagnostiquée comme suit: le sujet reçoit un signal sonore d'une fréquence supérieure de 40 dB au seuil auditif. La modulation du signal se produit dans la gamme d'intensité de 0,2 à 6 dB. La norme de la perte auditive conductrice est l'état de l'aide auditive humaine, dans lequel la conductivité des ondes sonores sur le trajet de l'oreille externe à la membrane tympanique est altérée, la profondeur de modulation est alors de 1,0 à 1,5 dB. Dans le cas d'une perte auditive cochléaire (maladie de l'oreille interne non infectieuse), lors d'une séquence d'actions similaire, le niveau de modulation reconnaissable diminue de manière significative et correspond à un chiffre d'environ 0,4 dB. L'audiométriste conduit généralement des études répétées, augmentant progressivement la profondeur de la modulation.
L'audiométrie sur-seuil, en effectuant le test de Sisi, commence à déterminer ce paramètre en réglant la poignée de l'appareil à 20 dB au-dessus du seuil auditif. Graduellement, l'intensité du son augmente. Cela se produit à des intervalles de quatre secondes. Pendant une courte durée, un gain de 1 dB se produit sur 0,2 s. Le patient testé est invité à décrire ses sentiments. Après cela, le pourcentage de réponses correctes est déterminé.
Avant de tester, en portant les indicateurs d'intensité à 3-6 dB, l'audiométriste explique généralement l'essence du test, seulement après que l'étude retourne au début 1dB. Dans des conditions normales ou dans le cas d'un défaut de perméabilité, le patient peut réellement distinguer jusqu'à vingt pour cent de l'augmentation de l'intensité du son.
La perte d'audition due à la maladie de l'oreille interne, à la défaite de ses structures, au pré-collier (perte auditive neurosensorielle), apparaît avec une défaillance du facteur de volume. Il y a eu des cas où, avec une augmentation du seuil d'audibilité d'environ 40 dB, il y a eu une augmentation de la fonction volume d'un facteur de deux, c'est-à-dire de 100%.
Dans la plupart des volumes d'alignement de test Fowler réalisée, si l'on soupçonne une maladie de développement Ménière (maladie de l'oreille interne, ce qui provoque une augmentation de la quantité de fluide (endolymphe) dans sa cavité) ou le névrome acoustique (tumeur bénigne, qui progresse à partir des cellules de la partie vestibulaire du nerf auditif). Avantageusement, l'audiométrie ci-seuil Fowler réalisée dans la perte d'audition unilatérale suspectée, mais la présence d'une surdité partielle bilatérale est pas une contre-indication à l'utilisation de cette technique, mais seulement lorsque la différence (différence) des deux côtés des seuils auditifs possède pas plus de 30 à 40 dB. L'essence du test est que chaque oreille reçoit un signal sonore simultanément, ce qui correspond à la valeur de seuil pour une aide auditive donnée. Par exemple, 5 dB à gauche et 40 dB à l'oreille droite. Après cela, le signal arrivant à l'oreille sourde fait 10dB de plus, alors que sur l'oreille saine l'intensité est choisie pour que les deux signaux, selon la perception du patient, aient la même tonalité. En outre, l'intensité de la tonalité sur le bouchon d'oreille affecté est augmentée d'un autre 10 dB, et à nouveau le niveau de l'intensité sonore dans les deux oreilles est fourni.
Ckriningovaya audiometriya
Audiomètre - dispositif médical eotolaryngological focus pour aujourd'hui est représenté par trois types d'appareils - il est polyclinique, dépistage et clinique. Chaque espèce a sa propre orientation fonctionnelle et ses avantages. L'audiomètre de dépistage est l'un des dispositifs les plus simples, contrairement à un appareil polyclinique, qui donne à l'audiométriste de grandes possibilités de recherche.
L'audiométrie de dépistage permet de réaliser des diagnostics tonaux de l'audition de l'oreille du patient par conduction aérienne. L'appareil est mobile et ses capacités vous permettent de créer différentes combinaisons de la force et de la fréquence de la tonalité sonore. La procédure de recherche suppose des tests manuels et automatiques. Parallèlement aux tests, l'appareil éo-rhino-laryngologique analyse les données obtenues, déterminant le niveau d'audibilité et le confort sonore.
Si nécessaire, avec l'aide d'un microphone, un spécialiste peut contacter une personne test, la présence d'une imprimante connectée vous permet d'obtenir un audiogramme sur un support solide.
Le cabinet d'audiométrie
Pour obtenir des résultats d'essai objectifs, en plus des équipements modernes, il est nécessaire que l'armoire d'audiométrie réponde à certaines exigences acoustiques. Après tout, la surveillance de la procédure menée a montré que le bruit de fond externe général peut affecter de manière significative le résultat final des tests. Par conséquent, l'enceinte d'audiométrie doit être bien isolée des bruits acoustiques externes et des vibrations. Il est nécessaire de protéger cet espace contre les ondes magnétiques et électriques.
Cette salle devrait avoir une certaine liberté, surtout pour l'audiométrie vocale, où un champ sonore libre est nécessaire. En analysant ce qui précède, on peut dire qu'il est problématique de satisfaire à ces exigences dans une pièce ordinaire. Par conséquent, des chambres acoustiques spéciales sont utilisées pour la recherche.
Cabine d'audiométrie
Le plus simple d'entre eux est l'échec d'un petit stand (semblable à un téléphone public) avec des murs bien isolés, dans lequel se trouve la personne testée. L'audiométriste est situé en dehors de cet espace, en communiquant avec le sujet, si nécessaire, à travers le microphone. Une telle cabine pour l'audiométrie vous permet de couper le fond externe de 50 dB ou plus sur la plage de fréquence de 1000 à 3000 Hz. Avant d'entrer dans la cabine, installée en permanence dans la pièce, en fonctionnement, les tests de contrôle d'une personne ayant une audition normale connue sont effectués. Après tout, non seulement le stand lui-même devrait être isolé, mais le contexte général de la pièce dans laquelle il se trouve doit être faible, sinon il est impossible de faire confiance aux résultats de ces études. Par conséquent, si le seuil de la sensibilité sonore d'une personne ayant une audition normale n'est pas supérieur à 3-5 dB par rapport à la norme, vous pouvez utiliser une telle cabine pour l'audiométrie.
Normes d'audiométrie
Le résultat du test est une bande d'audiogramme, qui représente deux graphiques de signal: l'un montre le niveau de gravité de l'audition de l'oreille gauche, l'autre - l'oreille droite. Il y a des audiogrammes sur lesquels il y a quatre courbes. Recevant une telle impression, le médecin a la possibilité d'évaluer non seulement la sensibilité acoustique des récepteurs auditifs, mais aussi de recevoir la conduction osseuse. Le dernier paramètre permet de localiser le problème.
Considérons les normes acceptées de l'audiométrie, grâce auxquelles l'expert évalue le degré de réceptivité des récepteurs auditifs, c'est-à-dire le niveau de surdité. Il existe une classification internationale de ce paramètre.
- La perception est à un niveau de 26 à 40 dB - I degré de perte auditive.
- De 41 à 55 dB - II degré de perte auditive.
- De 56 à 70 dB - degré III de surdité.
- De 71 à 90 dB - degré d'audition IV.
- Le chiffre supérieur à 90 dB est une surdité complète.
Les points de contrôle sont pris comme valeurs de seuil pour l'air, déterminées pour des fréquences de 0,5 mille, 1 mille, 2 mille. Et 4 mille. Hz.
Le premier degré de surdité est caractérisé par le fait que le patient entend normalement une conversation normale, mais éprouve de l'inconfort dans une entreprise bruyante ou si l'interlocuteur murmure.
Si le patient a un second degré, alors il discerne le discours ordinaire dans un rayon de deux à quatre mètres, ne soufflant pas plus d'un mètre ou deux. Dans la vie de tous les jours, une telle personne demande constamment.
Au troisième stade des changements pathologiques, une personne peut comprendre un discours intelligible dans un rayon d'au plus un mètre - deux par rapport à lui-même, et le chuchotement ne se différencie pratiquement pas. Dans cette situation, l'interlocuteur doit élever la voix même s'il se tient à côté de la victime.
Un patient avec un diagnostic de quatrième degré de perte auditive peut clairement entendre les mots du discours conversationnel seulement si son interlocuteur parle très fort tout en étant proche. Dans une telle situation, sans l'utilisation de la gesticulation ou l'utilisation d'une prothèse auditive, il est très difficile de trouver une compréhension mutuelle avec l'intimé.
Avec la surdité totale du patient, la communication avec les mondes environnants sans équipement spécial et outils auxiliaires (par exemple, l'échange de notes) est impossible.
Mais il n'est pas nécessaire d'aborder cette division sans équivoque. Après tout, la comparaison de l'audiogramme se produit, à partir du nombre arithmétique moyenné, qui détermine le niveau de départ. Mais pour rendre l'image plus informative pour un cas particulier, il est nécessaire d'évaluer les formes des courbes audiométriques. Ces diagrammes sont divisés en formes ascendantes, ascendantes, sinusoïdales, brusquement rampantes et chaotiques, qui sont difficiles à attribuer à l'une des variétés ci-dessus. Selon la configuration de la ligne, l'expert évalue le niveau d'inégalité de la chute de la perception sonore à différentes fréquences, déterminant lequel d'entre eux le patient entend mieux et lequel n'est pas disponible pour lui.
La surveillance à long terme des audiogrammes, lors de la réalisation de l'audiométrie, montre que les courbes tombent majoritairement en douceur, la surdité maximale retombe sur les hautes fréquences. Un audiogramme normal d'une personne en bonne santé est une ligne proche d'une ligne droite. Il dépasse rarement 15-20 dB.
Tout aussi important est l'analyse comparative des indicateurs obtenus par l'air et à travers l'os. Cette comparaison permet au médecin de déterminer la localisation de la lésion, entraînant une perte auditive. Sur la base de ses données, les médecins distinguent trois types de pathologie:
- Changements conducteurs, quand il y a des violations de la perméabilité sonore.
- Les défauts sensoriels-neuraux, quand il y a des violations de la perception sonore.
- Et type mixte.
Audiométrie de décodage
Un audiogramme est constitué de deux ou quatre graphiques tracés sur un plan à deux axes. Le vecteur horizontal est divisé en divisions, caractérisant la fréquence de tonalité, déterminée en hertz. L'axe vertical fixe le niveau d'intensité sonore, déterminé en décibels. Cet indicateur a une valeur relative, comparée à la valeur du seuil de perception normale moyenne acceptée, qui est prise comme la valeur zéro. Avantageusement, le diagramme désigné avec le verre de la courbe de la droite caractéristique perception sonore de l'oreille (normalement de couleur rouge, avec AD de désignation), et avec des croix - gauche (avantageusement une courbe de désignation de couleur bleu AS).
Les normes internationales déterminent que la ligne continue sur l'audiogramme est appliquée aux courbes de conduction aérienne, la ligne pointillée à la conduction osseuse.
En analysant l'audiogramme, il convient de rappeler que l'axe du vecteur est en haut, c'est-à-dire que la valeur numérique du niveau augmente de haut en bas. Par conséquent, plus l'indice est bas, plus l'écart par rapport à la norme est élevé, et par conséquent, la personne à l'étude entend pire.
L'interprétation de l'audiométrie permet au chirurgien non seulement de déterminer le seuil d'audibilité, mais aussi de localiser le site pathologique, suggérant une maladie qui a provoqué une diminution de la perception sonore.
Comment tromper l'audiométrie?
Beaucoup de répondants sont intéressés à comment tromper l'audiométrie? Il est à noter qu'il est presque impossible d'influencer le résultat de l'audiométrie informatique, car ce processus repose sur des réflexes humains conditionnés et inconditionnels. Dans le cas du diagnostic à l'aide de l'audiométrie vocale, lorsque le médecin, s'étant déplacé d'une certaine distance, prononce des mots d'essai, et que le patient a besoin de les dupliquer, dans une telle situation, il est tout à fait possible de feindre une mauvaise oreille.
Où faire de l'audiométrie à Kiev?
Si une personne a besoin de faire une recherche spécifique, il essaie de trouver l'établissement où il est détenu, aussi près de chez lui que possible, mais répondant à toutes les exigences modernes. Par exemple, où faire de l'audiométrie à Kiev?
Dans la capitale de l'Ukraine, il y a beaucoup de tels centres. Voici certains d'entre eux:
- Le centre médical "DoctorLor", situé à: ul. Lomonosov 56.
- Clinique privée "Stomatel", située à: ul. Dimitrova 5-B
Où faire l'audiométrie à Moscou?
Si le patient vit dans la capitale russe, ou il est plus commode pour lui d'étudier ici, alors à la question de savoir où faire de l'audiométrie à Moscou? Vous pouvez offrir de telles cliniques:
- Le centre médical multifil "Stolitsa", situé près de la station de métro Prospect Vernadsky à l'adresse suivante: Leninsky prospect, 90.
- SM-Clinic, qui est situé près du métro Tekstilshchiki à: Volgogradsky Prospekt, 42 korp. 1
- Centre médical MEDSI, qui est situé près du métro Paveletskaya à: Derbenevskaya nab., 7
Où faire de l'audiométrie à Saint-Pétersbourg?
Beaucoup de cliniques similaires à North Palmyra, alors la question est, où faire de l'audiométrie à Saint-Pétersbourg? Car les habitants de cette belle ville n'en valent pas la peine.
- Centre pour la correction de l'ouïe et de la parole "Melphon-Saint-Pétersbourg", situé près de la station de métro Moskovskie Vorota à: Moscow Avenue, 117A.
- SM-Clinic, qui est situé près de la station de métro Ladozhskaya à l'adresse: Avenue Udarnikov, 19, bâtiment 1.
Où faire l'audiométrie à Nijni Novgorod?
Répondre à la question de savoir où faire de l'audiométrie à Nijni-Novgorod? Peut offrir:
- La clinique aux multiples facettes Alfa - Centre de santé, situé dans la rue. M. Gorky 48/50.
- Centre médical "Quartier Privolzhsky", adresse: st. M. Gorky, 113/30.
Où faire l'audiométrie à Iekaterinbourg?
Centre médical "DOCTOR PLUS" donne une réponse affirmative à la question de savoir où faire de l'audiométrie à Ekaterinbourg? Il est situé à: ul. Sheynkman, 90.
Pour passer cet examen, il est possible et dans le centre médical "Panacea" à l'adresse: st. Usine, 32/2.
Où faire l'audiométrie à Volgograd?
Où faire l'audiométrie à Volgograd? Ce test peut être effectué à l'hôpital clinique d'urgence n ° 15 à: ul. Andijan, 1a.
Où faire l'audiométrie à Kazan?
Répondre à la question, où faire de l'audiométrie à Kazan? Peut offrir:
- Centre médical pour les cosmonautes. Adresse: st. Les astronautes, 41b (centre de bureau).
- Centre médical "Mart-M", adresse: st. Adela Kutuya, 16/30.
Coût de l'audiométrie
Avant de passer aux tests, il n'est pas superflu de clarifier le coût de l'audiométrie. Le prix de cette procédure est très différent et dépend de la région, de la ville et du niveau de la clinique dans laquelle l'étude est planifiée. Par exemple, si à Kazan cette procédure coûte de 190 roubles, alors à Moscou cette étude coûtera de 1000 roubles.
Pour s'assurer que votre ouïe est toujours nette, il est nécessaire de prendre soin de l'aide auditive. Mais si vous commencez à remarquer que vous avez souvent recommencé à demander à l'interlocuteur, ne soyez pas paresseux pour passer un diagnostic d'audition. L'audiométrie est une procédure sûre mais informative qui répondra à la question tourmentante de savoir s'il y a des changements pathologiques dans votre aide auditive.