Brûlure du pénis

Si nous évaluons la gravité d'une brûlure en fonction de la zone de peau affectée, une brûlure du pénis doit être classée comme une brûlure mineure, car avec le périnée, elle n'occupe que 1 % de la surface du corps.

Mais la gravité d’une brûlure du pénis ne doit pas être sous-estimée: de telles brûlures peuvent être très graves, les patients nécessitent des soins spécialisés et les conséquences négatives concernent la fonction sexuelle et la miction.

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Épidémiologie

Selon certaines données, les brûlures des organes génitaux et du périnée représentent environ 3,5 % à 12,5 % de tous les patients souffrant de brûlures d'étiologies diverses; des brûlures limitées au pénis sont possibles, bien qu'assez rares.

Comme le rapporte l'International Journal of Burns and Trauma, la circoncision (coupure du prépuce) par ablation par radiofréquence, qui est acceptée dans certaines religions, s'accompagne d'une conséquence négative telle qu'une brûlure du pénis dans environ 7 à 8 % des cas.

Causes brûlure du pénis

Les brûlures isolées de l'organe sexuel masculin sont relativement rares: elles sont plus souvent associées à des lésions de la partie inférieure du corps et des membres inférieurs, avec atteinte de l'aine et du scrotum. Les combustiologues identifient les principales causes de brûlures du pénis: l'eau chaude (eau bouillante), les huiles chauffées, les objets chauds, les flammes nues, le métal ou le plastique en fusion provoquant des brûlures thermiques. L'acide ou la base provoquent une brûlure chimique du pénis, le courant à haute tension provoque une brûlure électrique et l'exposition à de fortes doses de rayonnements ionisants provoque des brûlures par irradiation.

Selon les statistiques médicales, la plupart des brûlures thermiques de cette localisation – du premier ou du deuxième degré – sont causées par une flamme; la brûlure du pénis par l'eau bouillante arrive en deuxième position. Les brûlures électriques sont plus profondes que les brûlures thermiques et sont classées comme des brûlures du troisième degré, avec un volume important de tissu brûlé.

Facteurs de risque

Facteurs de risque de brûlures du pénis: manipulation imprudente d’eau bouillante, de tout liquide ou produit chimique très chaud, incendies à la maison et au travail (en particulier, inflammation des vêtements), etc.

Certains groupes de la population présentent un risque accru de brûlure en raison de temps de réaction plus lents et d’un manque de force physique, notamment les jeunes enfants, les personnes âgées et les personnes handicapées.

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Pathogénèse

La peau humaine peut supporter des températures allant jusqu'à +44 °C pendant une période relativement longue (6 heures) avant que des dommages irréversibles ne surviennent. Des températures plus élevées entraînent une augmentation quasi exponentielle de la destruction tissulaire, dont la pathogenèse est associée au processus de dénaturation (coagulation) de leurs composants protéiques et à la perturbation de la structure cellulaire. Le degré extrême de lésion tissulaire correspond au catabolisme cytoplasmique et au développement d'une nécrose coagulative directe.

En raison de la finesse de sa peau, tous les tissus du pénis sont extrêmement sensibles à l'hyperthermie, ce qui peut entraîner des brûlures aux deuxième et troisième degrés. Une brûlure du pénis par l'eau bouillante, ainsi que celle du gland, peuvent endommager non seulement le prépuce, qui présente une certaine similitude avec l'épithélium muqueux, mais aussi la membrane conjonctive (protéine) des corps caverneux, qui composent le pénis.

Mais même une brûlure superficielle perturbe la fonction des cellules de Langerhans, qui régulent les réponses immunitaires locales, de sorte que les brûlures augmentent la susceptibilité aux infections graves.

Une brûlure chimique grave du pénis ou une brûlure par feu ouvert peut endommager les tissus des corps caverneux, y compris le corps spongieux, qui contient l'urètre (canal urinaire).

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Symptômes brûlure du pénis

Les premiers signes d'une brûlure du pénis sont une hyperémie immédiate et une douleur insupportable, car cet organe possède un niveau d'innervation très élevé. Les cellules sensorielles sont particulièrement concentrées dans la zone peau-muqueuse du pénis, située près de l'extrémité du prépuce, ainsi que sur la fine peau recouvrant le tissu spongieux du gland.

Les symptômes d’une brûlure au premier degré du pénis comprennent une rougeur et un gonflement de la peau, une brûlure intense et des douleurs (y compris lors de la miction).

Un décollement ponctuel de la couche supérieure de l'épiderme et l'apparition de vésicules à contenu séreux (dues à une perméabilité accrue des parois vasculaires), associés à tous les symptômes mentionnés ci-dessus, indiquent une brûlure du deuxième degré. Le troisième degré se caractérise par un saignement (lié à une lésion du système vasculaire ramifié), de larges cloques, leur rupture et la formation de croûtes colliquatives. Ces brûlures s'accompagnent souvent d'une infection et d'une septicotoxémie accompagnée de fièvre, d'une augmentation du taux de leucocytes dans le sang et d'une détérioration de l'état général.

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Complications et conséquences

Malgré la petite surface de la brûlure du pénis, ses conséquences et complications comprennent des dysfonctionnements à court et à long terme de l'organe: perte de la fonction érectile due au remplacement du tissu du corps caverneux par du tissu cicatriciel; rétrécissement cicatriciel (phimosis) du prépuce; modifications cicatricielles du frein du prépuce; diminution ou perte complète de la sensibilité de la tête du pénis.

Il peut également y avoir des complications telles qu'un lymphœdème (gonflement de la tige du pénis associé à un mauvais drainage lymphatique) et un dysfonctionnement urinaire (dû à des lésions de l'urètre).

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Diagnostics brûlure du pénis

Le diagnostic d'une brûlure du pénis est effectué sur la base d'un examen de la victime et ne pose aucune difficulté aux spécialistes des brûlures, aux traumatologues et aux chirurgiens.

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Traitement brûlure du pénis

Le traitement d'une brûlure du pénis est effectué dans un service de brûlures ou de chirurgie, où les victimes sont hospitalisées. Il s'agit avant tout d'un traitement conservateur: des analgésiques puissants (Promedol) sont injectés pour soulager la douleur. En cas de brûlure grave et de choc douloureux, les mesures de réanimation nécessaires sont prises. Un cathétérisme vésical est obligatoire, ce qui permet d'évacuer l'urine jusqu'à la résorption du gonflement des tissus adjacents au pénis.

Pour reconstituer le volume d'électrolytes et améliorer l'homéostasie, une thérapie par perfusion est effectuée; une solution de glucose, des vitamines C, E, groupe B, PP sont prescrites par voie orale.

Lire aussi – Traitement des brûlures

Pour soigner une brûlure - jusqu'à ce qu'elle soit débarrassée des tissus morts et que le processus de granulation commence - des médicaments antibactériens anti-inflammatoires sont utilisés sous forme de pommades:

• Syntomycine (5-10 % de liniment de chloramphénicol) – une fois par jour.
• Levomekol (avec chloramphénicol et méthyluracile) ou Sulfamekol (dioxidine + méthyluracile + trimécaïne) – jusqu'à quatre fois par jour.
• Streptonitol (Nitacid) avec nitazole et streptocide – maximum deux fois par jour.
• Levosin (chloramphénicol + sulfadiméthoxine + méthyluracile + trimécaïne) - deux fois par jour.
• Sulfargin (sulfadiazine d’argent) – deux fois par jour.

Pour les brûlures au premier degré, utilisez un gel ou un aérosol de panthénol. Pour plus de détails, voir Pommade pour brûlures.

Le traitement antimicrobien systémique est réalisé avec des antibiotiques utilisant des médicaments du groupe des céphalosporines, de l'ampicilline, de la gentamicine, de l'amoxiclav, de l'azithromycine.

Le traitement chirurgical des brûlures péniennes comprend une nécrectomie (assainissement de la plaie avec retrait de tous les tissus nécrosés), une excision tangentielle de la croûte (jusqu'à la surface vivante et saignante) et une autodermoplastie (transplantation d'un lambeau cutané en cas de cicatrisation trop lente). L'intervention chirurgicale est réalisée lorsque la zone de nécrose est clairement définie.

Selon la gravité de la brûlure, une reconstruction de l’urètre et du scrotum peut être nécessaire.

La prévention

La principale prévention des brûlures, y compris celles du pénis, consiste à manipuler avec précaution l’eau bouillante, le feu et les produits chimiques.

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Prévoir

Le pronostic de ce type de brûlure dépend de sa gravité et, malheureusement, il est souvent défavorable, car une brûlure du pénis peut entraîner une impuissance complète.

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