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Cancer de la lèvre
Expert médical de l'article
Dernière revue: 07.07.2025
[ Symptômes
Le cancer des lèvres se manifeste sous plusieurs formes: exophytique, ulcératif et ulcératif-infiltrant. L'évolution des formes précoces peut être largement déterminée par les processus précancéreux antérieurs.
Le cancer exophytique des lèvres peut se manifester différemment. Dans certains cas, le processus débute par l'apparition d'un papillome: sa surface s'ulcère, puis un infiltrat apparaît le long de son pourtour, augmentant progressivement. Un ulcère aux bords denses et striés se forme alors à cet endroit. La forme verruqueuse du cancer exophytique des lèvres se manifeste par de petites formations bosselées qui fusionnent et ressemblent à un chou-fleur. Plus tard, une infiltration et une ulcération des tissus environnants se forment.
Dans les formes exophytiques, plus malignes, le processus peut débuter par des fissures, un ulcère rond dont le fond s'approfondit progressivement, devient fin et dont les bords se soulèvent en crête. La tumeur prend alors l'aspect d'une forme ulcéreuse. Un infiltrat dense apparaît à la base de l'ulcère. La forme ulcéreuse évolue vers une forme ulcéreuse-infiltrante.
Avec une propagation plus poussée, la tumeur peut affecter le coin de la bouche, ainsi que la lèvre supérieure.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur le tableau clinique et les résultats d'un examen morphologique de la tumeur (après ponction ou biopsie).
La plupart des tumeurs malignes sont des carcinomes épidermoïdes (96 à 98 % selon divers auteurs). Le carcinome épidermoïde kératinisant de la lèvre est plus fréquent, car il se caractérise par une évolution relativement lente. Les métastases régionales se développent généralement tardivement. Le cancer peu différencié de la lèvre inférieure est le plus agressif en termes de propagation et de développement métastatique.
Les signes cliniques mentionnés ci-dessus permettent d'établir un diagnostic précis, de déterminer le traitement et le pronostic de la maladie. Aux stades initiaux, un diagnostic différentiel est réalisé avec les processus précancéreux: précancéreux verruqueux, hyperkératose limitée, chéilite de Manganotti, kératoacanthome, etc. Les cancers ulcéreux et ulcératifs-infiltrants des lèvres doivent être différenciés de la tuberculose et des lésions syphilitiques.
Dans les cas difficiles, il est nécessaire de prélever des grattages à la surface de la tumeur ou de réaliser une ponction suivie d'un examen cytologique et histologique. Si les résultats sont négatifs, une biopsie est indiquée, de préférence dans l'établissement où sera réalisé le traitement ultérieur.
Le cancer des lèvres se développe le plus souvent chez les personnes travaillant en extérieur (ouvriers agricoles, pêcheurs, etc.). Ceci s'explique par l'effet de divers facteurs atmosphériques (ensoleillement, vent, variations de température, etc.) sur la peau du visage et le contour rouge. Les traumatismes chroniques et le tabagisme jouent également un rôle important. En règle générale, les tumeurs malignes sont précédées de divers processus précancéreux. La radiothérapie ou la chirurgie constituent actuellement la méthode la plus courante pour traiter le cancer des lèvres de stade I à III. Aux stades initiaux, ces stratégies garantissent l'absence de récidive pendant 5 ans ou plus chez 95 à 100 % des patients. Dans les formes répandues, ainsi que pour les tumeurs radiorésistantes, un traitement combiné est utilisé. Au premier stade, une radiothérapie préopératoire est réalisée, au second, une chirurgie radicale avec fermeture plastique par l'une des méthodes existantes (Bruns, Dieffenbach, Blokhin, etc.). Ces dernières années, la cryodestruction à l'azote liquide a été largement utilisée, notamment pour les lésions limitées.
Le pronostic du cancer des lèvres est différent. Il dépend de nombreux facteurs: le stade de la tumeur, la forme de croissance tumorale, la rapidité et la pertinence du traitement. En général, comparée aux tumeurs malignes d'autres localisations, cette forme évolue favorablement. Après traitement, la capacité de travail n'est généralement pas altérée.