Candidose urogénitale
Dernière revue: 23.04.2024
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La candidose urogénitale est une maladie fongique des muqueuses des organes génito-urinaires, provoquée par des champignons de type levure du genre Candida. Candidose urogénitale est répandue, se produit de façon chronique et est sujette à la rechute.
Épidémiologie
La candidose de la muqueuse vaginale (vaginite à candida) est une maladie courante chez les femmes en âge de procréer. Environ 70% de toutes les femmes dans leur vie au moins une fois ont souffert de cette maladie. 40-50% des femmes ont des épisodes répétés de la maladie, et 5% développent une candidose chronique récurrente - un cours extrêmement désagréable de la maladie. Avec une maladie cliniquement prononcée, il y a une colonisation asymptomatique du vagin par des champignons de type levure.
Dans l'étude de l' écoulement vaginal de vue le plus fréquemment isolé de C. Albicans (90%), ainsi que d' autres espèces de ce genre: C. Tropicalis, C. Kéfir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Ces dernières années, C. Glabrata a été décrit comme un agent causal dangereux des infections nosocomiales.
La candidose n'est pas considérée comme une ITS, mais peut indiquer des changements dans l'état immunitaire et / ou hormonal.
[Facteurs de risque
Les champignons de type levure du genre Candida sont largement distribués dans la nature. La maladie survient chez les personnes ayant un déséquilibre hormonal, des défauts de l'immunité générale et locale, perturbent les cavités de microbiocenosis normales à la suite d'une surdose d'antibiotiques à large spectre, en même temps que les champignons acte d'agent causal trouvés dans le corps.
Facteurs de risque de candidose urogénitale récurrente
- Diabète non contrôlé.
- Immunosuppression.
- La thérapie glucocorticoïde.
- Infection par le VIH.
- Thérapie antibactérienne.
La plupart des femmes présentant une candidose récurrente n'ont pas de facteurs prédisposants évidents.
Symptômes urogénital candidose
Les symptômes suivants de la candidose urogénitale sont distingués:
- Irritation et démangeaisons intensément prononcées dans le vagin.
- Débit caillé blanc typique.
- Brûlure dans la région des organes génitaux externes avec miction et douleur dans le contact sexuel.
- Avec une maladie chroniquement récurrente, souvent une exacerbation se produit avant le début des règles.
- Chez les nouveau-nés, les manifestations cliniques de la maladie se développent immédiatement après la naissance (avec candidose congénitale) ou plus tard sous la forme de lésions locales de la peau et des muqueuses ou de lésions viscérales sévères allant jusqu'à la septicémie.
Chez les femmes, le processus de la candidose urogénitale est le plus souvent localisé dans la région des organes génitaux externes et du vagin. Candida vulvitis et vulvovaginitis sans infection urinaire sont caractérisés par les symptômes suivants:
- augmentation de la quantité de pertes vaginales;
- inhabituellement blanc avec des plaques "laiteuses" de couleur détachable;
- démangeaisons, brûlures ou irritations dans la région des organes génitaux externes;
- augmentation des démangeaisons vulvovaginales dans la chaleur (pendant le sommeil ou après un bain);
- hypersensibilité de la membrane muqueuse à l'eau et à l'urine;
- augmentation des démangeaisons et de la douleur après les rapports sexuels;
- une odeur désagréable qui augmente après les rapports sexuels.
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Diagnostics urogénital candidose
Méthodes de laboratoire de recherche:
- méthode Microscopique - préféré pour le diagnostic de la candidose urogénital, parce que dans 20% des femmes en bonne santé sont présents dans le vagin candida qui poussent au semis, ce qui donnera une base pour le diagnostic injustifié de la candidose vaginale. Pour la microscopie, des préparations non peintes sont utilisées, ainsi que des préparations colorées selon Gram, d'après Romanovsky-Giemsa, bleu de méthylène. Le diagnostic repose sur la détection d'éléments fongiques: cellules uniques, pseudomycélie, autres structures morphologiques (blastoconidies, pseudohyfies).
- La méthode de culture est nécessaire pendant chronicité de la maladie récurrente, pour l'identification des levures (en particulier pour l'identification des espèces, non liée à C. Albicans), l'étude de l'action des préparations de médicaments, si le cours de la maladie atypique lorsqu'ils sont exclus d'autres auteurs possibles.
- Méthodes de biologie moléculaire (PCR) - la détection de l'ADN d'un type spécifique de champignons de type levure (par exemple, C. Albicans). Très sensible et spécifique. Ils ont des limites en raison de la présence possible de champignons de type levure dans la norme.
- Les méthodes d'immunofluorescence directe (PIF) ont des limites en raison d'un grand nombre de faux positifs.
- Méthodes sérologiques - ne pas utiliser en raison de la faible immunogénicité des champignons de type levure.
Examen physique
Dans le vagin et l'ectocervix - des raids séparés arrondis ou fusionnés blanchâtres, sous lesquels se trouve une muqueuse hyperémique. Défaite possible des grandes et petites lèvres, du clitoris, de l'urètre.
Dépistage
L'examen des femmes avec des plaintes de démangeaisons, dyspareunie, écoulement caillé de l'appareil génital.
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Quels tests sont nécessaires?
Qui contacter?
Traitement urogénital candidose
Avec un flux persistant et une récurrence de la candidose urogénitale, il est nécessaire de procéder à un examen et à un traitement avec des spécialistes apparentés (éventuellement un gastro-entérologue, un endocrinologue, un oncologue, etc.).
La procédure du médecin avec le diagnostic de la candidose urogénitale:
- Le patient est informé du diagnostic.
- Présentation d'informations sur le comportement pendant le traitement.
- Rassemblement d'une anamnèse sexuelle.
- Identifier les facteurs prédisposant et de soutien et discuter des mesures pour leur élimination, en particulier dans un processus récurrent chronique.
- Le médecin discute avec le patient de la possibilité et de la nécessité de subir un test de dépistage d'autres ITS. La vaccination contre l'hépatite B a été recommandée.
- En l'absence de résultats du traitement, les causes possibles suivantes doivent être prises en compte:
- faux résultat positif de l'étude;
- non-respect du traitement, traitement inadéquat;
- La vulvovaginite est causée par des champignons de type levure autres que C. Albicans;
- présence d'autres facteurs prédisposants et de soutien.
L'éducation des patients
La formation des patients devrait viser à mettre en œuvre des mesures de prévention des infections sexuellement transmissibles pour prévenir l'infection des partenaires sexuels.
La prévention
Il est important de prévenir candidose chez les patients qui ont une combinaison de plusieurs facteurs prédisposants, déficit immunitaire, une maladie du sang, néoplasme, la condition après une opération majeure, et après un traitement antibiotique massif, les hormones glucocorticoïdes, cytostatiques, les rayonnements ionisants est reçue. Nous attachons une grande importance au traitement de dysbiose intestinale, la détection et le traitement de la candidose chez les femmes enceintes, le traitement des personnes atteintes de candidose génitale et leurs partenaires sexuels, et d'autres. La prévention doit viser à renforcer les défenses de l'organisme, y compris une bonne nutrition et des vitamines.