Causes de l'asthme bronchique chez les enfants
Dernière revue: 23.04.2024
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Dans l'émergence de l'asthme bronchique, trois groupes de facteurs sont importants:
- prédisposition génétiquement déterminée de l'organisme de l'enfant à des réactions allergiques;
- sensibilisation avec exo et endoallergènes;
- facteurs de l'environnement qui modifient la réactivité immunobiologique de l'organisme.
L'étude des familles d'enfants atteints d'asthme bronchique suggère que la contribution totale des facteurs génétiques à la formation de l'asthme bronchique est de 82%.
Le groupe de gènes qui jouent un rôle dans le développement du codage de l' asthme bronchique TH 2 -tsitokiny, situé sur le bras long du chromosome 5 (5q31.1-5q33). La même région comprend le gène du récepteur bêta-adrénergique, qui est responsable de la modification de la réactivité bronchique dans l'asthme.
Le gène de l'atopie dominant codant pour la chaîne B du récepteur de haute affinité pour les IgE est situé sur le bras long du chromosome 11 dans la région llql3. Dans cette même zone cartographiée un gène dont le produit est une protéine - inhibiteur de la phospholipase A, impliqué dans la synthèse de prostaglandines et leucotriènes - principaux médiateurs de l'inflammation dans l'asthme bronchique.
Le contrôle génétique d'une réponse IgE spécifique à l'allergène est réalisé par un groupe de gènes localisés dans le site 6q21.3.
L'hérédité de l'hyperréactivité bronchique indépendante de l'atopie a été établie. Le défaut héréditaire dans la synthèse des récepteurs bêta-adrénergiques est confirmé par la plus grande sensibilité des patients souffrant d'asthme bronchique aux adrénomimétiques que les patients atteints de bronchite obstructive virale aiguë.
Une prédisposition innée forme des causes internes de la maladie - des défauts biologiques qui peuvent être déterminés génétiquement, et qui se forment également pendant la grossesse.
La sensibilisation des voies respiratoires est causée par des allergènes d'inhalation - domestiques, épidermiques, fongiques, pollen. Parmi les ménages - c'est la poussière, les poils d'animaux (chien, chat), les plantes à fleurs, duveteuse, oreillers en plumes, couvertures, etc. Parmi les allergènes de pollen - .. Arbres, arbustes, graminées.
Les préparations médicinales: les antibiotiques, en particulier les séries de pénicilline, les vitamines, les sérums, l'acide acétylsalicylique (chez les enfants moins souvent).
Au cœur de la pathogenèse de l'asthme bronchique se trouvent principalement des réactions immunologiques impliquant des mastocytes et des basophiles, des éosonophiles, des lymphocytes T.
Sous l'influence de stimuli allergènes sont activés sous-ensemble de lymphocytes T avec isolement subséquent des interleukines (4,6,10,13), ce qui induit la surproduction d'IgE spécifiques, résultant dans la libération de l'histamine, facteur chimiotactique des eosinophiles; à la stimulation des leucotriènes, des prostaglandines (PGE2), du facteur d'activation plaquettaire, du thromboxane.
Les leucotriènes font partie d'une substance à action lente qui provoque une contraction prolongée des muscles lisses des bronches, augmente la sécrétion de mucus, réduit les cils de l'épithélium cilié. Le facteur d'activation plaquettaire provoque une agrégation plaquettaire, une perturbation de la microcirculation, une migration des neutrophiles, des éosinophiles.
Une grande importance dans la pathogenèse a une diminution de l'IgA totale et sécrétoire.
Un rôle majeur dans la pathogenèse est joué par le déséquilibre de l'état fonctionnel des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux supérieur.
Au fur et à mesure que le degré de sévérité de l'asthme bronchique augmente, le patient augmente le nombre de facteurs à l'origine d'une crise d'asthme bronchique. L'un de ces facteurs, qui jouent un rôle dans la pathogenèse de l'asthme bronchique, est le SRAS. Vaincant la muqueuse bronchique, il rompt la fonction barrière, facilite la pénétration des exoallergènes, et conduit également à l'apparition d'une hyperréactivité des bronches.
Dans de tels cas, il est nécessaire de parler de dépendance infectieuse comme l'une des variantes des facteurs déclencheurs. Les soi-disant déclencheurs qui provoquent exacerbation de l'asthme qui stimulent l'inflammation dans les bronches et provoque le développement de bronchospasme aigu - il allergènes, les infections virales, l'air froid, la fumée de tabac, le stress émotionnel, l'activité physique, les facteurs météorologiques.
[Pathomorphologie de l'asthme bronchique
Bien que l'attaque de l'asthme bronchique se produit spasmes des muscles lisses des poumons et des bronches souches, oedème de la paroi bronchique, l'accumulation de mucus dans la lumière des voies respiratoires, l'infiltration cellulaire sous-couche izistoy membrane et un épaississement de la membrane basale.