Chirurgie plastique de la paroi vaginale
Dernière revue: 23.04.2024
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Colborrhaphie antérieure
Le vagin est exposé dans les miroirs. Le col de l'utérus est saisi avec une pince à balle et réduit à l'entrée du vagin. De la paroi antérieure du vagin, un lambeau ovale est découpé, dont le bord supérieur est 1-1,5 cm au-dessous de l'urètre, et le bord inférieur près du passage cervical à la voûte vaginale.
Si le chirurgien entre dans la couche, puis, en tirant le bord supérieur du rabat avec les pinces de Kocher, la membrane muqueuse du vagin est facilement séparée des tissus sous-jacents. Ensuite, sur la paroi du vagin, des sutures noueuses sont appliquées avec un matériau de suture absorbable avec la capture de l'aponévrose de la vessie.
Technique pour l'opération lorsque la vessie est abaissée et la paroi antérieure du vagin. La membrane muqueuse du vagin est ouvert, à une certaine distance de 1 cm à partir de l'ouverture extérieure de l'urètre, une ligne de découpe pour déplacer la paroi vaginale du col, otseparovyvaetsya en partie, de la vessie de bord exposée.
La vessie est séparée du col de l'utérus. Puis suturer ses muscles avec quelques points de suture absorbable. Si nécessaire, un cathéter est inséré dans l'urètre et les tissus de la région du sphincter urétral sont cousus. Puis l'aponévrose de la vessie est cousue de telle sorte qu'une partie de celle-ci va à l'autre. Les rabats libres de la paroi vaginale sont coupés et les sutures nouées sont appliquées avec un matériau de suture absorbable.
[Kolpperperinoppastika
L'opération de la colpopérinéoplastie peut être divisée en plusieurs étapes. Au premier stade de la peau du périnée et de la membrane muqueuse de la paroi arrière du vagin, un lambeau en forme de losange est découpé, dont la taille détermine la hauteur du périnée qui se forme pendant l'opération.
L'entrée du vagin doit être praticable pour deux doigts. Un entrejambe trop élevé empêche les rapports sexuels normaux.
Après l'incision, la membrane muqueuse du vagin est coupée des tissus sous-jacents et des muscles périnéaux sur les côtés jusqu'à la ligne des incisions latérales du lambeau en forme de losange.
Après l'excision de la membrane muqueuse se forme une plaie qui a l'apparence d'un losange irrégulier. En bas se trouve la paroi frontale de l'ampoule du rectum.
Lors du retrait de la muqueuse vaginale devrait se méfier du rectum blessés, parce que, surtout en présence de cicatrices, le mur de sa intimement adhérente à la paroi du vagin, la muqueuse est très amincie.
La deuxième étape - la lévatoroplastie - peut être réalisée de deux façons - sans isolement et avec l'attribution des jambes de la gauche du lit fascial. Lorsque les gauchistes sont réunis avec le fascia et la fibre environnante, une cicatrice assez ferme est formée, qui assure le fonctionnement normal du plancher pelvien.
Les gauchistes sont exposés. Une aiguille ronde et épaisse saisit les bords des jambes des gauchistes des deux côtés dans la partie supérieure de la plaie, les extrémités du fil sont prises à la pince et tirées vers le haut, tandis que les bords des jambes des gauchistes se rapprochent l'un de l'autre. La couture n'est pas liée. En laissant 1 à 1,5 cm de la première couture, superposez la deuxième, puis la troisième, plus près de l'anus.
Pour séparer les jambes du gauchiste, une coupure du fascia est faite, puis le muscle est isolé du lit fascial et piqué.
La troisième étape consiste à relier les bords de la membrane muqueuse du vagin avec le ramassage des tissus sous-jacents en les enfilant sur l'aiguille. La couture est appliquée à partir du coin supérieur de la plaie. Vous pouvez couture le Reverden à l'endroit où la pointe postérieure du périnée sera formée.
La quatrième étape de l'opération est la jonction des bords des gauchistes en liant les ligatures précédemment imposées. La ligature des ligatures commence par la ligature supérieure. Si nécessaire, afin d'éviter la formation d'espaces vides, des coutures supplémentaires sont superposées sur la plaie périnéale.
Les bords de la plaie de la peau périnéale sont reliés par une suture intradermique continue avec un matériau de suture résorbable ou des sutures nodulaires séparées.
Kolpoperinsoplastiku peut être réalisée comme une opération séparée, mais souvent il est combiné avec d'autres interventions: .. L'avant ou au milieu kolporrafiey, hystérectomie vaginale par etc. Toutes les opérations qui fonctionnent sur la descente et le prolapsus du vagin et de l'utérus, en fonction du facteur étiologique devrait se terminer chirurgie plastique des muscles du plancher pelvien.
Enlèvement du kyste de la glande bartholin
Au-dessus de la plus grande convexité, les kystes font une coupe de la peau pendant 2-3 cm, puis le fer émoussé et pointu est enlevé et enlevé. Produire une hémostase, imposer des premières coutures d'immersion, puis des coutures minces résorbables matériel de suture sur la peau. La zone de soudure est traitée avec un antiseptique.
Dans certains cas, la maladie devient récurrente. Après l'ouverture de l'abcès de l'inflammation de la glande s'apaise, et elle cesse de palper. Dans ces cas, une section transversale de la peau des grandes lèvres est faite dans la région de la glande. Dans ce cas, la capsule devient visible et peut être repérée.