Corps étrangers du rectum
Dernière revue: 19.11.2021
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Les calculs biliaires, les coprolithes et les corps étrangers avalés (y compris les cure-dents, les os de poulet et de poisson) peuvent s'attarder dans la zone anorectale.
Des calculs urinaires, des pessaires vaginaux, des éponges chirurgicales ou des instruments peuvent être trouvés dans le rectum. Les corps étrangers du rectum, parfois inhabituels et / ou associés à des jeux sexuels, peuvent être injectés intentionnellement dans le rectum, mais deviennent souvent difficiles à enlever. Certains corps étrangers pénètrent dans la paroi rectale, d'autres migrent au-dessus du sphincter anal.
[Les symptômes des corps étrangers du rectum
Une douleur soudaine et douloureuse pendant la défécation devrait provoquer une suspicion de pénétration d'un corps étranger, habituellement situé dans la zone de transition anorectale ou au-dessus. D'autres manifestations dépendent de la taille et de la forme du corps étranger, de la durée de sa présence dans le rectum, du développement de l'infection ou de la perforation.
Diagnostic des corps étrangers du rectum
Les corps étrangers sont habituellement situés dans la partie médiane du rectum, dans la région du coude rectal en avant, qu'ils ne peuvent pas surmonter. Ils peuvent être palpés dans la recherche de doigt. L'examen de la cavité abdominale et la radiographie sont nécessaires pour exclure une éventuelle perforation intra-abdominale du rectum.
Enlèvement des corps étrangers du rectum
Si le corps étranger peut être palpé, l'anesthésie locale est réalisée par l'administration sous-cutanée et sous-muqueuse d'une solution à 0,5% de lidocaïne ou de bupivacaïne. Le passage postérieur est dilaté avec un rétracteur rectal, le corps étranger est capturé et enlevé. Si un corps étranger n'est pas palpable, le patient doit être hospitalisé. Le péristaltisme déplace habituellement le corps étranger vers le milieu du rectum, ce qui permet ensuite le retrait de l'objet. Le retrait d'un corps étranger du rectum à l'aide d'un sigmoïdoscope ou d'un rectoscope est rarement couronné de succès, et la sigmoïdoscopie entraîne habituellement la migration proximale du corps étranger, ce qui retarde son extraction. L'anesthésie régionale ou générale, la laparotomie avec extrusion d'un corps étranger à l'anus ou une colotomie avec élimination d'un corps étranger sont rarement utilisées. Après l'élimination du corps étranger, il est nécessaire d'effectuer une sigmoïdoscopie pour éviter toute lésion du rectum ou de la perforation. L'enlèvement d'un corps étranger du rectum peut être un risque élevé et doit être effectué par un chirurgien ou un gastro-entérologue ayant l'expérience de l'élimination des corps étrangers.