Coup de chaleur chez un enfant
Dernière revue: 20.11.2021
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Le coup de chaleur chez un enfant - une maladie qui se développe en raison de l'affaiblissement global des processus de transfert de chaleur due à des conditions environnementales défavorables (à haute température et humidité), et se caractérise par une surchauffe extrême du corps en violation du système nerveux central, le système cardio-vasculaire et de l'eau sévères et les troubles de l'électrolyte.
Épidémiologie du coup de chaleur chez les enfants
Les enfants atteints de maladies du système nerveux central, ainsi que ceux atteints de TCC, avec une pathologie du système endocrinien et d'autres conditions caractérisées par une violation des mécanismes de thermorégulation sont plus susceptibles de subir un choc thermique.
Comment le coup de chaleur se développe chez les enfants?
Selon le mécanisme de développement, plusieurs formes pathogéniques de coup de chaleur sont distinguées.
Variantes pathogéniques du coup de chaleur:
- Une variante déficitaire en eau se développe lorsque l'enfant ne reçoit pas une quantité suffisante de liquide.
- La variante hyponatrémique se produit lorsqu'un enfant abondant en transpiration reçoit une quantité suffisante d'eau douce dans des conditions de carence alimentaire en sels. Les signes de lésions du SNC sont causés par l'augmentation de l'œdème hypotonique du cerveau.
L'hyperthermie entraîne une perturbation des fonctions de tous les organes et systèmes. Il y a une diminution de CB, tachycardie et hypotension se développent, la perfusion tissulaire est fortement réduite. L'hypovolémie, la diminution du BCC et les lésions rénales conduisent au développement d'une oligurie ou d'une anurie et à une nécrose tubulaire aiguë. Les dommages aux reins peuvent être exacerbés par le développement de la rhabdomyolyse aiguë.
Les symptômes du coup de chaleur d'un enfant
Le tableau clinique dépend de la variante pathogénique du coup de chaleur.
Option de choc thermique déperlant
Dans le tableau clinique, une forte soif prévaut. L'enfant devient léthargique, dans certains cas il y a des illusions et des hallucinations.
Variante hyponatrémique du coup de chaleur
Un signe clinique précoce de cette forme de la maladie est des spasmes douloureux des muscles des extrémités. En même temps, il n'y a pas de soif. Plus tard, l'enfant devient agité, excitable, se plaint d'un mal de tête, des nausées et des vomissements peuvent survenir. En outre, la dépression de la conscience (jusqu'au coma) se développe, il y a un risque de dépression respiratoire et d'activité du système cardiovasculaire.
Mesures de diagnostic différentiel
Le diagnostic de coup de chaleur chez un enfant ne provoque généralement pas de difficultés. Cependant, étant donné qu'un état grave ne peut pas se développer immédiatement, et 4-6 heures après le séjour de l'enfant dans des conditions défavorables, il est nécessaire de recueillir des données anamnestiques. Clarifier la durée de l'augmentation de la température, l'apport hydrique, la diurèse, la présence de facteurs prédisposants et de maladies concomitantes.
Lors d'un examen primaire du patient tout d'abord, il est nécessaire d'évaluer le niveau de conscience, l'efficacité de la respiration indépendante et les paramètres hémodynamiques. Toute violation des fonctions vitales est une indication de l'hospitalisation urgente d'un enfant dans l'unité de soins intensifs.
Option de choc thermique déperlant
La transpiration et la diurèse sont réduites, muqueuses. La température du corps augmente rapidement. Pour cette forme de coup de chaleur est caractérisé par un tremblement des extrémités, et dans la dernière période, il peut y avoir des convulsions.
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Variante hyponatrémique
La transpiration n'est pas brisée et la température du corps peut être légèrement augmentée.
Traitement du coup de chaleur chez les enfants
À température élevée, le corps commence à utiliser des méthodes physiques de refroidissement (le bébé est déshabillé, des compresses de glace sont appliquées sur la tête, le cou, la région de l'aine, la peau est humidifiée et soufflé par le ventilateur).
Coup de chaleur de l'eau-insuffisance
Si le patient est conscient, donnez une boisson abondante légèrement salée. La thérapie par perfusion est réalisée dans le traitement de la déshydratation hypertensive.
Principes de base du traitement:
- La perfusion initiale implique principalement des solutions salines isotoniques ou hypotoniques.
- Étant donné que l'osmolalité du plasma avec un tel mécanisme de coup de chaleur est fortement augmentée, l'introduction de solutions colloïdales doit être évitée.
- De l'introduction de solutions de glucose, il est nécessaire de s'abstenir jusqu'à ce que le niveau de glucose dans le sang soit normalisé.
- Le volume total de perfusion peut être de 50-60 ml / (kghsut) et plus.
- Lorsque des convulsions sont prescrites par un traitement anticonvulsivant, il est préférable d'utiliser des benzodiazépines.
Coup de chaleur hyponatrémique
Avec une carence en sodium isolée, une perfusion de 0,9% et des solutions hypertoniques de chlorure de sodium doivent être effectuées à raison de 2 g de résidu sec pour 1 kg de poids corporel par jour sous le contrôle de la concentration de sodium sérique. La perfusion est réalisée avant l'amélioration clinique (récupération de la conscience, réduction de l'hyperthermie, normalisation de la pression artérielle et diurèse).
Avec des violations de la respiration, de l'hémodynamique et des symptômes neurologiques, l'oxygénothérapie est prescrite, selon les indications - IVL.