Cytomégalovirus humain
Dernière revue: 23.04.2024
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La cytomégalie avec inclusions intracellulaires est une infection généralisée des nouveau-nés causée par une infection intra-utérine avec cytomégalovirus (CMV) ou une infection immédiatement après la naissance. L'infection est répandue et omniprésente, des anticorps contre le cytomégalovirus sont retrouvés chez 80% des personnes de plus de 35 ans. Le CMV peut être isolé du col de l'utérus chez près de 10% des femmes en bonne santé. La maladie se caractérise par l'apparition de grandes inclusions intranucléaires dans les glandes salivaires, les poumons, le foie, le pancréas, les reins, les glandes de sécrétion interne et parfois dans le cerveau. Les enfants meurent avant l'âge de 2 ans. Pour les enfants plus âgés et les adolescents, l'infection asymptomatique est plus caractéristique. Chez les adultes recevant un traitement immunosuppresseur, une infection grave au cytomégalovirus se développe souvent.
Le CMV est très similaire aux virus herpès simplex et VZ, mais diffère d'eux selon les signes suivants. CMV a un cycle de reproduction intracellulaire plus longue (1-2 semaines). Et a donc moins d'activité cytopathologique, a une gamme d'hôtes extrêmement étroite (seul le homme) et est moins sensible aux nucléosides modifiés ont été faiblement capables d'induire la thymidine kinase spécifique du virus.
[Pathogenèse et symptômes de l'infection par le cytomégalovirus
Avec l'infection intra-utérine, la forme la plus grave de la maladie se développe. Les enfants peuvent également être infectés par contact ou par voie alimentaire, car les patients sont capables d'excréter le virus avec de l'urine pendant un certain temps. Le CMV se multiplie dans les cellules épithéliales de divers organes internes, dans lesquels il peut persister longtemps. Les changements caractéristiques dans la cellule dans laquelle CMV se multiplie: la taille des cellules cytomégaliques 25-40 um, dans leurs noyaux, il y a 1-2 inclusions, constituées de particules virales et de la chromatine nucléaire, entourées d'un bord léger.
Dans le cytomégalovirus congénitale observée syndrome spécifique caractérisé par des symptômes de l'immaturité du foetus, la jaunisse, une hypertrophie du foie et de la rate, le purpura thrombocytopénique, la pneumonie et diverses lésions du SNC (microcéphalie, choriorétinite, une atrophie du nerf optique, un retard mental, et d'autres.).
Chez les enfants atteints de cytomégalie acquise, l'hépatite, la pneumonie interstitielle ou l'anémie hémolytique se développent. Le virus se trouve dans les glandes salivaires et les reins, d'où il peut se démarquer pendant une longue période. Lorsque la maladie est importante des réactions immunopathologiques: la lyse immunitaire des cellules avec le système anticorps + complément et les lymphocytes cytotoxiques, l'apparition de complexes immuns dans le sang et les tissus. Le nombre de suppresseurs de T augmente brusquement, et le rapport des assistants T aux suppresseurs de T chute à 0,23.
L'immunité a un caractère humoristique: des anticorps fixant le complément et neutralisant le virus apparaissent dans le sérum.
Diagnostic en laboratoire de l'infection par le cytomégalovirus
Le virus peut être isolé à partir de divers matériels pathologiques (y compris des sections) en infectant des cultures de fibroblastes humains et des cultures diploïdes de cellules pulmonaires humaines. Après 1-2 semaines. Des cellules cytomégaliques typiques apparaissent. Ils peuvent également être détectés par microscopie électronique du sédiment cellulaire de l'urine, où le virus est présent en grande quantité. Les anticorps dans les sérums appariés sont déterminés dans la réaction de neutralisation dans la culture cellulaire, ainsi que par DSC, RPGA, RIF, IFM et RIM.
Traitement de l'infection par le cytomégalovirus
Il existe des données sur l'utilisation réussie de nucléosides anormaux ayant un objectif thérapeutique pour diverses formes de cytomégalie. Il est également conseillé d'utiliser des immunomodulateurs (lévomizol), car le virus a un effet immunosuppresseur.