Déficience de la conscience
Dernière revue: 23.04.2024
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La conscience est un concept philosophique complexe utilisé dans un large éventail de domaines de la connaissance (par exemple, la conscience juridique, historique, etc.). En médecine, le concept de conscience est l'un des fondamentaux. Les troubles de la conscience peuvent être une manifestation d'une grande variété de maladies et de pathologies, de sorte que les médecins sont confrontés à de nombreuses spécialités. Le plus souvent, les questions liées au diagnostic, au diagnostic différentiel et au traitement des troubles de la conscience doivent être traitées par un neurologue.
Sous la conscience normale (conscience claire) signifie une perception adéquate du monde environnant et de son propre soi (orientation complète dans l'espace, le temps, soi), la capacité d'interagir de façon productive avec le monde extérieur et les activités cognitives.
La conscience est le résultat de l'activité intégrative du cerveau entier, donc le spectre des changements et des perturbations de l'état normal de la conscience à son absence (coma) est extrêmement large et dépend dans une large mesure du "point d'application" du facteur dommageable.
En caractérisant l'état de conscience, il est nécessaire de distinguer deux aspects principaux: le niveau d'éveil et le contenu, composante cognitive (cognitive) de la conscience. L'état d'éveil est assuré principalement par la fonction activatrice de la formation réticulaire du tronc cérébral et du système limbique, tandis que l'activité cognitive est une fonction des hémisphères cérébraux. Ces deux composantes sont étroitement interconnectées, mais il est évident qu'une activité cognitive adéquate est impossible sans un niveau d'éveil suffisant fourni par des mécanismes plus anciens et donc beaucoup moins dépendant de l'activité mentale. Le principal critère de veille, ou « razbudimosti », le patient est considéré comme une réponse d'ouverture de l'oeil de son ou de stimulus douloureux (réactions de sécurité au niveau du mésencéphale). Avec la préservation de cette réaction, l'état du patient ne peut pas être qualifié d'inconscient. Dans divers états pathologiques combinaisons possibles de troubles de la profondeur et de l'éveil structure et les fonctions cognitives, ce qui crée des difficultés objectives dans la classification des troubles de la conscience et utilisé pour expliquer le grand nombre de termes de leurs caractéristiques, parfois contradictoires. Ainsi, un patient avec des troubles aphasiques grossiers peut être dans un état d'éveil actif, mais son activité cognitive et son interaction avec le monde environnant sont sans aucun doute limitées. Néanmoins, il est difficile de qualifier un patient comme un patient avec une violation de la conscience. Au contraire, certains patients après avoir quitté le coma, c'est-à-dire un état dans lequel l'éveil et la perception du monde extérieur font défaut, parlent de ce qui se passait autour d'eux. Ce dernier fait est actuellement confirmé par la réalisation d'une IRM fonctionnelle chez des patients en état de coma, par laquelle l'activation de certaines aires corticales est enregistrée sur présentation de stimuli appropriés. Néanmoins, la condition d'un tel patient doit être considérée comme inconsciente.
Les troubles de la conscience se distinguent par l'étiologie, la vitesse de développement (aiguë, augmentant graduellement, ondulée), la durée (aiguë, subaiguë, chronique), la profondeur, le contenu (productif et improductif).
Trouble mental Altered comprendre la réflexion de l'environnement, des objets, des phénomènes et leurs relations, qui se manifeste l'incapacité totale neotchotlivostyu ou la perception de l'environnement, la désorientation dans le temps, le lieu, entourant le peuple, soi-même, la pensée incohérente. Pour un trouble de la conscience peut entraîner une maladie primaire du cerveau et du système nerveux central secondaire, émergeant à la perturbation de la circulation cérébrale (due aux perturbations transitoires de vasospasme et d'une hémorragie ou une ischémie cérébrale), les pathologies des organes internes ou une intoxication exogène. Violations de la conscience conditionnellement divisées en deux groupes - l'oppression et le changement de conscience.
- Oppression de la conscience - formes improductives, caractérisées par une déficience de l'activité mentale, une diminution du niveau d'éveil, l'oppression des fonctions intellectuelles et l'activité motrice. Ceux-ci incluent l'étourdissement, le sopor et le coma (avec quelques réservations - et la stupeur). À l'oppression exprimée de la conscience les fonctions vitales sont brisées.
- Les changements de conscience se développent dans le contexte de l'éveil et se caractérisent par une perturbation des fonctions mentales, une perception pervertie de l'environnement et de sa propre personnalité.
L'évaluation de l'état de conscience est le premier élément d'un examen général mené par un médecin.
Classification de l'oppression de la conscience
Distinguer les types suivants d'oppression de la conscience.
- Stupeur - engourdissement; Lorsque vous quittez cet état, le patient ne répond pas de manière significative.
- L'étourdissement est une forme d'obscurcissement de la conscience, caractérisée par une augmentation du seuil de tous les stimuli externes, ralentissant et obstruant le cours des processus mentaux, les représentations limitées, l'incomplétude ou le manque d'orientation dans le milieu environnant.
- Sopor est un stade profond d'étourdissement, dans lequel il n'y a pas de réactions à la circulation verbale et seules les réponses aux stimuli douloureux sont préservées.
- Le coma est un état de dépression profonde du système nerveux central, caractérisé par une perte de conscience complète, une perte de réactions à des stimuli externes et une perturbation de la régulation des fonctions vitales du corps.
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Prévision
Le résultat chez les patients ayant une déficience de la conscience, en particulier ceux dans un état de coma, dépend de nombreux facteurs. L'exactitude du pronostic est due principalement à l'étiologie de la lésion et au degré de dépression de la conscience, il est donc conseillé de discuter du pronostic et de l'issue de la maladie uniquement en relation avec l'état spécifique du patient. En général, outre la cause du développement du coma, l'âge du patient, la rapidité et le volume des soins médicaux sont d'une grande importance.
Un patient souffrant d'une violation de la conscience, en particulier dans le coma, doit prendre des décisions rapides, car avec un diagnostic rapide et une thérapie adéquate, le coma peut être réversible et, dans certains cas, le retard peut être fatal.