Démangeaisons du cuir chevelu et pellicules : causes, traitement

Lorsque les médecins parlent de prurit et de desquamation diffuse de la peau au niveau du cuir chevelu, cela signifie que le patient a des démangeaisons et des pellicules.

Et ces symptômes non contagieux, mais extrêmement désagréables, sont observés très souvent et apparaissent pour plusieurs raisons. [1]

Épidémiologie

Selon l'American Academy of Dermatology, les démangeaisons et les pellicules commencent généralement à déranger à un jeune âge avec la transition du problème plus tard dans la vie. Et on estime que ce problème touche jusqu'à 40 % des personnes âgées de 30 ans et plus.

En règle générale, les statistiques de prévalence des pellicules accompagnées de démangeaisons du cuir chevelu sont basées sur des données étrangères : les États-Unis, la Grande-Bretagne, le Canada et l'Australie. Dans le même temps, des calculs exacts ne sont pas effectués, mais une méthode de calcul d'extrapolation automatisée est utilisée, ce qui, bien sûr, ne donne pas une image réelle.

Selon ces calculs, un Américain sur cinq a des problèmes de pellicules : cela représente environ 50 millions de personnes, soit 18,4 % de la population totale. Le même chiffre en Australie, au Royaume-Uni et au Canada - environ 18,2 %. [2]

Causes démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Les experts estiment que les principales causes des démangeaisons du cuir chevelu et des pellicules sont :

• dans le développement d'une maladie fongique de la peau -  dermatite séborrhéique et pellicules  avec production excessive de sébum par les sébocytes; [3]
• dans la réaction de la peau sensible aux ingrédients des produits de soins capillaires ou des teintures capillaires, entraînant le développement d'une dermatite de contact ;
• en cas de sécheresse accrue  du cuir chevelu , lors de l'apparition de démangeaisons et de pellicules sèches - en raison d'une teneur en humidité insuffisante dans sa couche cornée, qui ne peut pas remplir pleinement les fonctions de protection de l'épiderme.

Facteurs de risque

Souvent, des facteurs de risque tels que :

• type de peau grasse et transpiration accrue de la tête ;
• habitudes de bain qui contribuent à la sécheresse de la peau (utilisation de savons ou de détergents inadaptés, ainsi qu'une eau trop chaude);
• manque de vitamines et de zinc dans le corps;
• exposition excessive aux UV;
• troubles hormonaux (chez les hommes - problèmes de production d'androgènes, chez les femmes - avec les ovaires et les œstrogènes synthétisés). Soit dit en passant, les hommes sont plus susceptibles de souffrir de pellicules et de démangeaisons, car ils ont plus de glandes sudoripares et sébacées dans le cuir chevelu;
• l'immunosuppression et certaines maladies, notamment la maladie de Parkinson, le diabète, l'insuffisance rénale sévère, l'hypothyroïdie, le syndrome de Sjögren, les lymphomes;
• utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les diurétiques, les antibiotiques systémiques puissants, les corticostéroïdes, les statines ;
• stress prolongé (accompagné d'une augmentation du taux de cortisol dans le sang, à la suite de quoi la glande thymus, qui assure le statut immunitaire normal du corps, est perturbée). [4]

Pathogénèse

La pathogenèse de la dermatite séborrhéique a été précisément établie : le champignon de type levure Malassezia écailleux ou  Malassezia furfur est l'agent causal de la séborrhée . [5]

Dans la composition de la microflore de la peau du cuir chevelu, les chercheurs ont trouvé des champignons opportunistes Malassezia (anciennement Pityrosporum orbiculare). S'il n'y a pas de pellicules, le nombre de champignons ne dépasse pas 44-46%, cependant, avec une augmentation de leur nombre à 74-75%, une desquamation importante de la peau est observée, et à un niveau de 85-87%, une mycose superficielle est détectée, appelée dermatite séborrhéique. [6]

Ces champignons (souches M. Restricta et M. Globosa) sont de nature lipophile, colonisent la couche cornée des follicules cutanés et pileux et sont présents dans la microflore du cuir chevelu sous forme de commensaux; Ils se nourrissent d'acides gras saturés produits par les glandes sébacées. Sous l'influence de facteurs prédisposants - température élevée, humidité élevée, affaiblissement des défenses de l'organisme et des fonctions barrières de la peau - les Malassezia se transforment du stade blastospore à la forme mycélienne (dans laquelle ils deviennent pathogènes). C'est alors que les démangeaisons du cuir chevelu et les pellicules apparaissent. [7]

Les protéines de la paroi cellulaire fongique sont des antigènes et Malassezia peut agir comme un facteur de sensibilisation continu, induisant une réponse immunitaire tissulaire et humorale qui se manifeste par une production accrue d'immunoglobulines (IgE) et d'interleukines (IL4 et IL5). En raison de l'action des IgE sur les mastocytes, l'histamine est libérée et des démangeaisons se produisent. [8]

Et les pellicules sont une conséquence de "l'intervention" de Malassezia et des toxines et lipases produites par celui-ci, entraînant une prolifération accrue, un affaiblissement des connexions intercellulaires et une migration des cornéocytes (cellules mortes) de la couche cornée de la peau, qui, étant rejetées de celui-ci et mélangés à du sébum, restent sur la peau et les cheveux.. [9]

Symptômes démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Il est facile de détecter les premiers signes de pellicules : de nombreuses squames blanches ou jaunâtres de peaux mortes (huileuses au toucher) apparaissent sur les cheveux, qui sont généralement disséminées sur tout le cuir chevelu, tombent sur le col et les épaules des vêtements, et les la peau de la tête démange très souvent. Il s'agit de pellicules grasses et de démangeaisons.

Dans les cas compliqués de dermatite séborrhéique, des plaques jaunâtres ou hyperémiques (plaques) peuvent apparaître à la racine des cheveux, dans et autour des oreilles, dans le nez et sur le haut de la poitrine.

Avec les pellicules sèches, les symptômes peuvent augmenter pendant la saison froide et s'atténuer légèrement pendant la saison chaude. De plus, les écailles qui se détachent lorsque la peau est sèche sont très petites et presque blanches.

Les démangeaisons du cuir chevelu, les pellicules et la perte de cheveux sont parfois liées, bien que les pellicules elles-mêmes ne provoquent pas la perte de cheveux, mais les deux affections partagent des déclencheurs et des facteurs de risque communs. [10]

Complications et conséquences

Le plus souvent, les conséquences et les complications concernent le prurit lié à l'histamine : il s'intensifie, ce qui entraîne un grattage de la peau (excoriation) et une perte du mécanisme de protection de la peau. Cela facilite la pénétration plus profonde du malassezia, où les champignons, à l'aide de leur lipase, décomposent le sébum en acides gras (arachidonique et oléique), qui augmentent la desquamation des kératinocytes. Le processus devient cyclique et a un taux de récidive élevé. [11]

De plus, les pellicules très grasses et les démangeaisons sont compliquées par le blocage des glandes sébacées et sudoripares de la peau du cuir chevelu, ce qui crée des conditions propices au développement d'une folliculite fongique (inflammation des follicules pileux).

Diagnostics démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Tout d'abord, le médecin (dermatologue ou trichologue) corrige les plaintes du patient, recueille une anamnèse et visuellement, ainsi qu'à l'aide d'un dermatoscope, examine la peau du cuir chevelu. Plus de diagnostics sont décrits dans les publications:

• Examen de la peau
• Diagnostic de prurit

Diagnostic différentiel

Au moindre doute - afin de ne pas passer à côté de la présence éventuelle de dermatite atopique, de pityriasis lichénoïde, de psoriasis du cuir chevelu et d'autres pathologies dermatologiques - un diagnostic différentiel est réalisé avec l'identification de la cause des pellicules par l'examen en laboratoire d'un échantillon de cellules exfoliées ou de raclures de peau. [12]

Il faut souligner que les dermatologues insistent sur la nécessité de faire la distinction entre les pellicules et le cuir chevelu sec (car la plupart des gens ont du mal à faire la différence). Il est vrai qu'il est possible d'avoir à la fois des pellicules et un cuir chevelu sec, mais des démangeaisons plutôt intenses et des pellicules grasses sont considérées comme étant associées au dermatomycète Malassezia furfur, qui apparaît chez les personnes ayant un cuir chevelu gras et une sécrétion accrue des cheveux eux-mêmes. [13]

Traitement démangeaisons du cuir chevelu et pellicules

Que faire des pellicules et des démangeaisons? Soyez patient et commencez à guérir.

Pour résoudre ce problème dermatologique, l'accent est mis sur un traitement local visant à contrecarrer le microbiote fongique activé (Malassezia furfur), ainsi qu'à ralentir la prolifération et la kératinisation des cellules cutanées.

Les agents antifongiques pour les pellicules et les démangeaisons sont représentés par plusieurs formes de libération :

• les shampooings contre les démangeaisons et les pellicules, qui contiennent des antimycosiques pharmacologiques (groupes de dérivés d'imidazole ou de triazole), des substances kératolytiques (salicylates), ainsi que du zinc et du sélénium. Par exemple, ce sont des shampooings spéciaux  Seboderm ,  Nizoral , Mycozoral (avec kétoconazole); Dermazole plus  (avec kétoconazole et pyrithione de zinc); Sulsena (avec sulfure de sélénium et acide salicylique); shampooings au goudron, etc.; [14], [15]
• agents à application externe (topiques), pour plus de détails, voir -  Pommade de dermatite séborrhéique , ainsi que  Pommade antipelliculaire ; [16], [17]
• pilules contre les pellicules et les démangeaisons de la tête, en particulier les antimycosiques systémiques du groupe azole contre la dermatite séborrhéique (itraconazole, fluconazole) -  Comprimés pour les champignons de la peau , ainsi que les antihistaminiques -  Comprimés qui soulagent les démangeaisons . [18]

Quant aux antifongiques oraux, ils sont prescrits lorsque les antimycosiques topiques ne suffisent pas à leur tâche. Ainsi, Itraconazole (autres noms commerciaux - Itracon, Itrazol, Itramikon, Orungal) est pris une fois par jour, une ou deux capsules (0,1-0,2 g) après les repas, le cours minimum est d'une à deux semaines. Il convient de garder à l'esprit que ce médicament ne peut pas être utilisé pour traiter les enfants, les femmes enceintes et allaitantes, présentant des pathologies sévères de l'estomac, du cœur et des reins. Et parmi ses effets secondaires figurent des étourdissements et des acouphènes, des nausées et des vomissements; maux de tête, douleurs articulaires, musculaires et épigastriques ; problèmes avec le travail des intestins et du foie; urticaire allergique, etc. [19]

De plus, il est important de prendre des vitamines telles que le bêta-carotène (vitamine A), l'acide ascorbique (vitamine C) et l'acide pantothénique (vitamine B5), la pyridoxine (B6), la biotine (B7), la niacine (PP), le tocophérol ( vitamine E). ).

Certains remèdes efficaces sont proposés par l'homéopathie (en dosage individuel) : Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [20]

Remèdes maison contre les pellicules et les démangeaisons

Pour ceux qui préfèrent un traitement alternatif utilisant des remèdes naturels, les masques contre les pellicules et les démangeaisons peuvent aider :

• Masques capillaires au citron
• Masque capillaire à l'aloès
• Masque au henné

Après l'Ayurveda, vous pouvez essayer de nettoyer la peau de votre tête avec du jus d'oignon, dont personne ne doute des propriétés antibactériennes, mais dans ce cas, le principal avantage est la présence de soufre et de vitamine B6 dans les oignons.

Les huiles essentielles aux propriétés antiseptiques pour les pellicules et les démangeaisons ont un effet positif :  l'huile de romarin, de citron et d'arbre à thé , qui peut être ajoutée au shampoing et à tout masque capillaire - en cas de pellicules grasses et de démangeaisons. Et pour se débarrasser des pellicules avec une peau sèche, les huiles essentielles d'eucalyptus, de lavande et de pamplemousse sont recommandées. [21], [22]

De plus, lorsque les démangeaisons et les pellicules sèches vous dérangent, vous pouvez effectuer une procédure très simple mais efficace à la maison, en utilisant l'huile de sésame comme base. Obligatoire : mélangez deux cuillères à soupe d'huile tiède avec quelques gouttes d'huile essentielle (parmi celles citées plus haut) et du jus de citron; appliquer sur la peau en massant environ 10 minutes; enveloppez-vous la tête d'une serviette chaude (pendant un quart d'heure); retirez la serviette et laissez les huiles bien hydrater la peau pendant la nuit (lavez-vous les cheveux le matin). Cette procédure doit être effectuée tous les deux jours pendant une semaine.

Il est recommandé qu'après chaque shampoing, le rincer à l'eau et au vinaigre (pour 2 litres - 150 ml). Le vinaigre de cidre ordinaire ou de pomme pour les pellicules et les démangeaisons aide non seulement à déboucher les pores obstrués et les follicules pileux, mais rétablit également l'équilibre du pH du cuir chevelu, réduisant ainsi la croissance des infections fongiques.

Vous pouvez renforcer l'effet du vinaigre avec de l'aspirine - acide acétylsalicylique (qui est un exfoliant) : broyez deux comprimés d'aspirine en poudre, mélangez avec une cuillère à soupe de vinaigre et appliquez sur le cuir chevelu (en massant la peau avec les doigts), maintenez pendant environ la moitié une heure et lavez-vous les cheveux correctement.

Mais les trichologues ne recommandent catégoriquement pas d'utiliser du savon à lessive pour les pellicules et les démangeaisons. Le pH normal de la peau sur la tête est plus proche de l'acide (5,4-5,6) et les micro-organismes fongiques n'aiment pas cela; Le pH du savon à lessive est alcalin (au niveau de 11-12), donc se laver les cheveux avec un tel savon brise le manteau acide de la peau.

Traitement à base de plantes

Personne ne garantit que le traitement à base de plantes aidera à lutter contre les pellicules et les démangeaisons, mais les connaisseurs de plantes médicinales affirment que les décoctions de certaines herbes - avec leur utilisation à long terme - aideront à faire face à ce problème.

Ainsi, les herbes qui aident à lutter contre les pellicules: épilobe à feuilles étroites (thé de saule), grande bardane (racine), fenugrec (graines), camomille de pharmacie (fleurs), busserole, prêle, achillée millefeuille, trèfle rouge.

Les décoctions à base de plantes sont appliquées à l'extérieur, en mouillant soigneusement la peau du cuir chevelu avec un coton-tige (en divisant les cheveux en rangées avec un peigne).

La prévention

Les principales mesures pour prévenir l'apparition de pellicules et de démangeaisons peuvent être envisagées :

• respect des principes généraux de soin des cheveux et du cuir chevelu ;
• soins appropriés  pour les cheveux gras ;
• boire suffisamment d'eau;
• une alimentation équilibrée qui fournit au corps les substances nécessaires;
• manger des noix et des graines riches en acide alpha-linoléique, en zinc et en sélénium, qui sont importants pour un cuir chevelu sain.

Prévoir

Pour la plupart des gens, les pellicules sont une maladie chronique qui disparaît ou réapparaît. Les experts ne s'engagent donc pas à donner une prévision optimiste concernant l'élimination finale des pellicules et des démangeaisons de la tête.