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Dexaméthasone
Dernière revue: 23.04.2024
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Médicament La dexaméthasone est un représentant typique des hormones du cortex surrénalien, qui sont utilisées avec succès en médecine en tant que médicaments anti-inflammatoires puissants. La dexaméthasone appartient à la catégorie des préparations de corticostéroïdes pour l'administration systémique.
Les indications Dexaméthasone
La dexaméthasone peut être prescrite par un médecin dans les cas suivants:
- avec des pathologies du système endocrinien, à savoir: avec une fonction insuffisante du cortex surrénalien, avec une hyperplasie héréditaire du cortex surrénalien, au stade subaigu de la thyroïdite;
- avec différents types d'états de choc;
- avec œdème du cerveau, causé par des processus tumoraux, des lésions traumatiques cranio-cérébrales, une intervention chirurgicale, des hémorragies, des processus inflammatoires, une exposition aux radiations;
- avec un état asthmatique, bronchospasme;
- dans les processus allergiques sévères, l'anaphylaxie;
- avec des pathologies rhumatologiques;
- aux processus auto-immuns;
- avec l'oncologie;
- avec des maladies du sang;
- dans le cadre d'une thérapie complexe pour les processus infectieux sévères;
- pour le traitement des maladies oculaires (kératoconjonctivite, blépharite, sclérite, etc.);
- pour usage local.
Formulaire de décharge
- La dexaméthasone est produite sous la forme d'un liquide pour injection, qui est une solution claire, légèrement jaunâtre. Une ampoule contenant 1 et 2 ml de médicament contient respectivement 4 et 8 mg de phosphate de dexaméthasone sodique. Les ampoules sont faites de verre foncé. L'emballage est en carton, avec une instruction imbriquée à l'intérieur.
- La dexaméthasone peut être produite sous la forme de comprimés blancs de forme cylindrique, avec une encoche de mesure au centre. Les comprimés ont une dose de 0,5 mg. L'emballage contient 5 ou 10 blisters de cellules, 10 comprimés chacun.
Pharmacodynamique
Hormone glucocorticostéroïde synthétique Dexamethasone est un médicament méthylé du fluorure de prednisolone. Ses principales propriétés sont anti-inflammatoires, antiallergiques, immunosuppressives, antishock et antitoxiques.
La dexaméthasone active le travail du système nerveux, réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, potentialise la synthèse des érythropoïétines.
La dexaméthasone a un effet sur les processus métaboliques:
- réduit le pourcentage de protéines dans le plasma, accélère la production d'albumines et le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires;
- accélère la production d'acides gras et de triglycérides, déclenche la redistribution du tissu adipeux, augmente la teneur en cholestérol dans le sang;
- améliore l'absorption des hydrates de carbone dans le système digestif, accélère le flux de glucose du foie dans le système circulatoire, stimule la gluconéogenèse;
- retient le sodium et l'humidité dans le corps, potentialise l'excrétion de potassium et de calcium du corps.
La dexaméthasone inhibe la fonction hypophysaire dans une large mesure avec une légère manifestation de l'activité minéralocorticostéroïde.
Pharmacocinétique
Avec l'administration interne, Dexamethasone est rapidement et complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La quantité maximale possible de médicament dans le sérum sanguin est détectée après environ une heure et demie. Dans le système circulatoire, le composant actif du médicament entre en contact avec une protéine spécifique - la transcortine.
La dexaméthasone pénètre sans difficulté à travers les barrières physiologiques (placenta, barrière hémato-encéphalique).
Le métabolisme de la drogue se produit dans le foie avec la formation d'un certain nombre de métabolites inactifs.
L'excrétion du composant actif est réalisée par les reins. La période de demi-vie est en moyenne de 4 heures.
Dosage et administration
Le traitement par la dexaméthasone est prescrit individuellement.
La quantité quotidienne moyenne de dexaméthasone pour l'administration orale peut être d'environ 9 mg, avec la dose maximale autorisée de 15 mg. Après avoir obtenu l'effet nécessaire, la quantité de médicament est progressivement réduite, passant à une dose d'entretien (de 2 à 4 mg par jour).
L'injection est autorisée de 4 à 20 mg de dexaméthasone par jour. Le médicament peut être administré par voie intraveineuse, intramusculaire ou locale (directement dans le foyer pathologique). En tant que solvant, une solution saline ou une solution à 5% de glucose peut être utilisée.
Si possible, après 3-4 jours d'injection, Dexamethasone est commuté à la réception interne de la forme de comprimé du médicament.
Utiliser Dexaméthasone pendant la grossesse
La dexaméthasone ne peut être prescrite aux femmes enceintes que dans les situations où le bénéfice probable du médicament est significativement plus élevé que le risque potentiel de violations chez l'enfant à naître.
Avec un traitement prolongé par la dexaméthasone, divers troubles du développement du fœtus peuvent se former. Si le médicament est utilisé au cours du troisième trimestre de la grossesse, il y a un risque assez grand que le fœtus apparaître des changements atrophiques dans le cortex surrénalien, qui à l'avenir provoqueraient la nomination de naissance de la thérapie de substitution hormonale.
Si la dexaméthasone est prescrite à une femme qui allaite, alors pendant la durée du traitement, l'allaitement est interrompu.
Contre-indications
Les contre-indications non ambiguës pour l'utilisation de la dexaméthasone sont:
- sensibilité allergique aux ingrédients du médicament;
- les enfants jusqu'à 3 ans.
Les contre-indications relatives peuvent inclure:
- infections virales, fongiques et microbiennes, tuberculose, mycose;
- période 2 mois avant et 2 semaines après la vaccination;
- état de l'immunodéficience;
- les maladies inflammatoires et ulcéreuses du tube digestif;
- infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque au stade de la décompensation, hypertension;
- les maladies de la glande thyroïde, le diabète sucré;
- insuffisance rénale et hépatique;
- l'ostéoporose, la poliomyélite, l'augmentation de la pression intraoculaire;
- grossesse et allaitement.
Effets secondaires Dexaméthasone
La probabilité d'effets secondaires est d'autant plus élevée que la durée du traitement est longue et plus le dosage de Dexamethasone est élevé.
En général, le médicament est perçu par le corps pas mal, mais dans certains cas, de tels symptômes indésirables apparaissent:
- forme stéroïdienne du diabète sucré, inhibition de la fonction de la glande surrénale, syndrome d'Itenko-Cushing, développement sexuel ultérieur chez l'enfant;
- dyspepsie, inflammation du pancréas, forme stéroïdienne de l'ulcère peptique, modification de l'appétit, augmentation de la formation de gaz;
- les troubles du rythme cardiaque, les modifications de l'ECG, les modifications de la pression sanguine, l'augmentation de la coagulabilité du sang;
- changements d'humeur, perte d'orientation, syndrome convulsif, hallucinations, psychoses, états dépressifs, irritabilité, maux de tête;
- augmentation de la pression intraoculaire, lésion du nerf optique, dystrophie cornéenne, cataracte;
- hypocalcémie, transpiration excessive;
- gonflement des extrémités, gain de poids;
- ostéoporose, lésion des muscles et des tendons;
- changements cutanés dystrophiques, troubles de la pigmentation, éruptions d'acné, risque accru de lésions cutanées purulentes et fongiques;
- les processus allergiques;
- développement du "syndrome de sevrage" du médicament.
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Surdosage
Les symptômes d'un surdosage de Dexamethasone sont des effets secondaires augmentés.
Le traitement du surdosage est toujours symptomatique, dans le contexte de la réduction de la quantité du médicament. Le sevrage médicamenteux ne peut être brusquement annulé, car il est possible de développer un «syndrome de sevrage».
Interactions avec d'autres médicaments
La dexaméthasone n'est pas prescrite:
- avec des glycosides cardiaques (risque accru d'arythmies cardiaques);
- avec un vaccin antiviral vivant (activation possible de l'infection);
- avec le paracétamol (effet toxique accru sur le foie);
- avec des myorelaxants (le degré de blocage musculaire augmente);
- avec la somatotropine (abaissant l'efficacité de ce dernier);
- avec des antiacides (diminution de l'absorption de la dexaméthasone);
- avec des médicaments hypoglycémiques (leur effet est réduit);
- avec les cyclosporines et le kétoconazole (l'effet toxique augmente);
- avec des thiazides, des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, d'autres corticostéroïdes et de l'amphotéricine (risque accru d'hypokaliémie);
- avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de l'alcool éthylique (le risque d'ulcération du tube digestif augmente);
- avec l'indométhacine (le risque de développer des effets secondaires augmente);
- avec des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et de l'amphotéricine (risque accru d'ostéoporose);
- avec les hormones thyroïdiennes (augmente la clairance des corticostéroïdes);
- avec des immunosuppresseurs (le risque de joindre l'infection et le développement du lymphome augmente);
- avec les œstrogènes (la clairance des corticostéroïdes diminue);
- avec d'autres stéroïdes (peut développer l'hirsutisme et l'acné);
- avec des antidépresseurs tricycliques (aggravation des manifestations de la dépression);
- avec d'autres glucocorticostéroïdes, antipsychotiques, azathioprine et carbutamide (risque accru de cataracte);
- avec m-holinoblokatorami (augmente la pression intraoculaire).
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