Diagnostic de la laryngite aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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Le diagnostic de la laryngite aiguë est basé sur des données cliniques, avec laryngite sténosante - sur les données de la laryngoscopie directe.
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Diagnostic en laboratoire de la laryngite aiguë
Dans la laryngite aiguë simple, il n'y a pas besoin de tests en laboratoire.
Avec la laryngite sténosante, l'état acido-basique du sang est déterminé et le sang périphérique est analysé.
- L'état acide-base du sang dans la première étape est sans changements significatifs.
- Au stade II, la pression partielle d'oxygène dans le sang est modérément réduite, la pression partielle du dioxyde de carbone n'est pas modifiée.
- Dans la troisième étape, la pression partielle d'oxygène est réduite, la pression du dioxyde de carbone est augmentée, on note une acidose respiratoire ou mixte. Il y a une diminution de la saturation en oxygène.
- Dans IV, terminal, acidose marqué au stade. La saturation en oxygène est fortement réduite.
Dans l'analyse du sang périphérique dans les stades I-II dans l'étiologie virale de la laryngite sténosante, on note une leucocytose normale ou légèrement diminuée et une lymphocytose. Au troisième stade de la laryngite sténosante, on observe une tendance à la leucocytose, à la neutrophilie et à un déplacement de la formule vers la gauche.
Pour déchiffrer étiologie utilisé des méthodes de diagnostic sérologique avec détermination d'anticorps spécifiques (IgG et IgM) à divers virus et les bactéries et le procédé de PCR avec début d'échantillonnage de matériau à partir de l'oropharynx dans la période aiguë de la maladie pour identifier une large gamme de virus respiratoires.
En cas de flux prolongé, avec inefficacité des thérapies conventionnelles. Il peut être nécessaire d'identifier le mycoplasme. Chlamydia ou d'autres infections. A cette fin, des diagnostics PCR de prélèvements de la gorge et / ou du nez sont effectués et l'ensemencement du pharynx et du nez est séparé en milieu nutritif normal et en milieu Saburo (pour la détection des mycoses).
Diagnostic instrumental de la laryngite aiguë
Avec une laryngite aiguë simple, il n'y a pas besoin de recherche instrumentale. Avec la laryngite sténosante, l'étude principale est la laryngoscopie directe.
- Le stade de sténose du larynx est l'hyperémie et un petit oedème de la membrane muqueuse du larynx.
- Stade II - œdème et modifications infiltratives de la muqueuse laryngée. Rétrécissement du diamètre de la lumière du larynx à 50% de la norme.
- Stade III - infiltrations et changements fibrineux-purulents dans la muqueuse laryngée. La membrane muqueuse du larynx révèle des zones d'hémorragie. Dans la lumière du larynx, des croûtes purulentes, du mucus visqueux sont possibles. Brins mucopurulents. Le rétrécissement du larynx du larynx est 2/3 de la norme.
- Stade IV - terminal - rétrécissement de la lumière laryngée plus de 2/3 de la norme.
La radiographie du thorax, des sinus paranasaux et des organes du cou joue un rôle auxiliaire dans le diagnostic différentiel ou les complications suspectées (pneumonie).
Diagnostic différentiel de la laryngite aiguë
Le diagnostic différentiel est réalisé principalement entre genèse bactérienne ou virale opportuniste de laryngite aiguë diphtérie laryngienne sténotique, qui se caractérise par une augmentation lente et progressive de l'obstruction clinique, la dysphonie, le processus de transition vers le tissu environnant, l'augmentation dans les ganglions lymphatiques cervicaux. La recherche bactériologique est d'une importance décisive.
L'œdème allergique du larynx, qui se développe en réponse aux effets de divers allergènes - inhalation, nourriture et autres - est caractérisé par l'absence de signes de maladie respiratoire aiguë, l'absence de fièvre et d'intoxication. Dans l'anamnèse il y a des signes de manifestations allergiques.
Le corps étranger du larynx et de la trachée est la cause la plus fréquente d'asphyxie chez les jeunes enfants. Il est caractéristique que les signes d'étouffement et de toux surviennent soudainement, pendant la journée, pendant un repas ou en jouant à un enfant. L'enfant est effrayé, agité. Avec une laryngoscopie directe, un corps étranger est détecté.
L'abcès pharyngien initié doit aussi parfois être différencié par une laryngite sténosante aiguë. Contrairement à ce dernier, il se caractérise par l'apparition progressive d'une respiration laborieuse sur fond d'intoxication sévère et de fièvre souvent exprimée. Voix nasales caractéristiques, pose forcée avec la tête rejetée en arrière, et lors de l'examen du pharynx, on note le gonflement de la paroi postérieure du pharynx.
Enfin, le diagnostic différentiel doit être effectué avec une épiglottite aiguë - inflammation de l'épiglotte et des tissus environnants du larynx et du pharynx. L'épiglottite est caractérisée par une augmentation rapide des symptômes de la difficulté à respirer due au gonflement de l'épiglotte et des plis du cherpalodnagortan. Caractérisé par une douleur insupportable dans la gorge, un sentiment d'étouffement, une voix étouffée et une température corporelle élevée. Observez bave, dysphagie. Dyspnée inspiratoire, respiration bruyante. Lors de l'examen du pharynx, on observe un œdème et une hyperémie de l'épiglotte. La langue est déplacée antérieurement, enflée, l'œdème des tissus pharyngiens est exprimé.
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