Diagnostic de la thyroïdite chronique auto-immune

Jusqu'à récemment, la détection d'anticorps dirigés contre la thyroglobuline (ou l'antigène microsomal), en particulier avec un titre élevé, a servi de critère de diagnostic pour la thyroïdite auto-immune. Il est maintenant établi que des changements similaires sont observés dans le goitre toxique diffus et certaines formes de cancer. Par conséquent, ces études aident à faire un diagnostic différentiel avec des violations vnnetireoidnymi et jouent le rôle d'auxiliaire, plutôt que d'absolu. L'examen de la fonction thyroïdienne avec ¹³¹ 1 donne habituellement un nombre réduit d'absorption et d'accumulation. Cependant, il peut y avoir des variantes avec une accumulation normale ou même accrue (en raison d'une augmentation de la masse de la glande) dans le contexte des symptômes cliniques de l'hypothyroïdie.

Scan du goitre auto-immune hypertrophique est caractérisée par une augmentation de la taille de la prostate, un isotope d'absorption inégale (zones avec alternance d'absorption élevée avec des « zones froides »), qui peuvent donner une image de « goitre multinodulaire », bien que les noeuds palpables ne sont pas définis. Un tel scanner «varié» aide à différencier la phase hyperthyroïdienne de la thyroïdite du goitre toxique diffus, où une distribution isotopique uniformément accrue est notée sur le scanner.

Cependant, de nos jours, le scanner est rarement utilisé, car l'examen échographique par rapport à la présence d'anticorps et les données de biopsie par ponction permettent dans près de 100% des cas de vérifier le diagnostic.

Le modèle de changements structurels caractéristiques de l'échographie n'est pas différent des changements dans le goitre toxique diffus, de sorte qu'un spécialiste ne peut pas faire un diagnostic conformément à l'échographie. Il devrait seulement noter les changements caractéristiques de la maladie auto-immune de la glande.

Le diagnostic est déterminé par le clinicien pour comparer toutes les données d'examen du patient.

En règle générale, la biopsie par ponction permet, sur la base des caractéristiques histologiques, de clarifier le diagnostic de thyroïdite auto-immune. Cependant, dans certains cas, il est nécessaire de diagnostiquer en tenant compte de toutes les méthodes cliniques et de laboratoire.

Méthodes radioimmunologiques de détection de la thyroïde et de thyréostimuline dans le sang, ainsi que la réalisation des tests avec tireoliberinom peuvent détecter des troubles de la thyroïde aux premiers stades. Parmi les indicateurs obtenus avec l'hypothyroïdie, les plus précieux sont les niveaux de TTG et T ₄. Initialement, un taux élevé de TSH dans un échantillon avec une injection intraveineuse de 200 μg de thyréolibérine a augmenté de 30 minutes, de plus de 25 μED / L. Avec le goitre toxique diffus, le taux de TSH initialement normal et élevé n'augmente pas après une stimulation par la thyroïdibéricine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]