Diagnostic de l'hypothyroïdie
Dernière revue: 23.04.2024
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Formes exprimées de diagnostic de l'hypothyroïdie, en particulier chez les patients subissant une chirurgie de la thyroïde traités par l'iode radioactif, pour déterminer la maladie auto-immune, ne provoque pas de difficultés particulières. Plus difficile à identifier doux avec des symptômes cliniques rares, pas toujours typique, en particulier chez les patients âgés, où il est facile de l'insuffisance cardiaque suspect, les maladies rénales et d'autres. Chez les femmes jeunes et d'âge moyen d'un certain nombre de similitudes avec les symptômes de l'hypothyroïdie observés dans le syndrome de l'œdème idiopathique ' .
Le diagnostic d'hypothyroïdie primaire est spécifié par un certain nombre de tests de laboratoire diagnostiques. échec de la thyroïde , caractérisé par la réduction des niveaux sanguins de l' iode lié à la protéine - SBY, butanolekstragiruemogo l' iode et le degré d'absorption de 131 I glande thyroïde, principalement 24-72 h (à un taux de 25 à 50% de la dose administrée). Cependant, ces indicateurs ne sont pas toujours adaptés aux symptômes cliniques et n'ont pas une informativité absolue. L'utilisation du test d'absorption 131 I par la thyroïde est presque plus appropriée pour la détection d'hyper- et non d'hypothyroïdie.
Ces dernières années, il est devenu possible de déterminer directement dans le sang la TSH, ainsi que le dosage radioimmunisé T 3 et T 4 à l' aide de kits commerciaux.
La plus grande valeur diagnostique pour l'hypothyroïdie a la définition de la TSH, dont le niveau augmente significativement (parfois des dizaines de fois), et le calcul de l'indice de thyroxine libre.
Tireoliberin TRH a d'abord été isolé à partir d'hypothalamus, puis l'hormone de libération synthétisé. L'administration intraveineuse de 200 mcg du médicament en bonne santé donne augmentation maximale de la concentration de TSH dans le sang après 15-30 minutes, les hormones de la thyroïde - après 90-120 min. Les valeurs les plus fiables de l'élévation se produit au bout de 24 heures. Concentration en TSH de croissance après 15 à 30 min après l'injection de 200 ug de TRH plus de 25 mU / ml indique que la réaction hyperergique qui indique la détection de l'hypothyroïdie latente de « pré-clinique ». Dans l'hypothyroïdie primaire, en particulier dans le syndrome de Van Wick-Hennesa- Ross, augmente la teneur en prolactine dans le sang, ce qui provoque le diagnostic différentiel de la conduite des syndromes avec Chiari-Frommelya (se produit après la naissance) et le syndrome de Forbes-Albright (due à un adénome hypophysaire).
Dans l' hypothyroïdie secondaire contenu SBY et l' absorption de 131 I réduit, mais les résultats des tests avec une injection intramusculaire de TSH indiquent qu'ils, contrairement aux augmentations primaires de l' hypothyroïdie. Le contenu initial de TSH est réduit, et dans le cas d'un test avec TGH, l'effet n'est pas observé chez les patients d'origine hypophysaire. Lorsque les formes hypothalamiques lorsque la réduction défaillance TTG est une conséquence de tireoliberina endogène (hypothyroïdie tertiaire), l'introduction de tireoliberina exogène peut donner lieu à des concentrations de TSH dans le sang, mais dans une moindre mesure que dans l' hypothyroïdie primaire.
Le niveau basal de prolactine dans les formes hypophysaires d'hypothyroïdie secondaire peut être normal ou diminué, et en réponse à l'administration de thyroidiborin, ses changements sont insignifiants. Dans les formes hypothalamiques, le taux basal de prolactine et sa réaction à la thyréolibérine sont dans les limites normales. Le contenu des hormones thyroïdiennes dans le sang est réduit, et en réponse à la stimulation par la thyroïdine exogène TSH - est augmenté. Une augmentation significative de T 3 et T 4 est observée 2 à 4 heures après l'administration intraveineuse de TRH.
Pour des raisons pratiques, des méthodes supplémentaires sont utilisées, telles que la détermination de l'heure du réflexe d'Achille, du cholestérol et des bêta-lipoprotéines du sang, l'électrocardiographie.
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