Diagnostic de l'otite moyenne aiguë
Dernière revue: 23.04.2024
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Après avoir découvert l'anamnèse et la nature des symptômes généraux vont à l'examen. Une attention particulière est accordée aux symptômes neurologiques à cet âge, ils peuvent survenir à la suite d'une intoxication sévère, l'apparition de symptômes d'irritation des méninges (méningisme). Le méningisme est expliqué par une bonne connexion vasculaire (sanguine et lymphatique) entre l'oreille moyenne et la cavité crânienne.
Avant de passer à l'otoscope et à l'examen palpation externe doit accorder une attention particulière à la condition des muscles des muscles du visage (parésie du nerf facial). Les oreilles en saillie, de la gravité de transition BTE plis, le champ d'état du processus mastoïde, sa température, la couleur, la présence d'un œdème ou l'infiltration de la peau au-dessus, la morbidité croissante et avant et les ganglions lymphatiques zadneushnyh, l'état du muscle sterno, leur bord avant , où la veine de la mâchoire passe.
Après un tel examen détaillé, allez à l'otoscopie. Tout d'abord, rappelez-vous: l'examen de la membrane tympanique chez les nourrissons, et encore plus chez le nouveau-né, est très compliqué en raison de l'étroitesse du conduit auditif externe et de la position quasi horizontale de la membrane tympanique. En outre, à cet âge, le méat auditif externe est souvent rempli d'écailles épidermiques, avant d'insérer même l'entonnoir le plus étroit, ils doivent être soigneusement enlevés en utilisant une sonde avec de la ouate imbibée d'huile minérale chaude. En conséquence, seules les parties supérieures de la membrane tympanique peuvent être inspectées, d'abord elles sont injectées, puis deviennent hyperémiques. En règle générale, les autres marques d'identification ne peuvent pas être distinguées. Le réflexe lumineux n'apparaît pas plus de 1,5 mois après la naissance. Il y a encore des circonstances qui faussent l'image otoscopique habituelle. Par exemple, seule l'introduction de l'entonnoir et de la toilette du conduit auditif provoque elle-même une hyperémie de la membrane tympanique, de même que le cri de l'enfant accompagné de l'examen. La couche épidermique de la membrane tympanique chez le nouveau-né et l'enfant thoracique est relativement épaissie et ne s'accompagne pas toujours d'hyperémie, même dans le processus inflammatoire de la cavité tympanique. La même chose s'applique à la fonction auditive, elle ne peut être étudiée qu'en utilisant des méthodes objectives. La réception diagnostique obligatoire est la détermination de la mobilité de la membrane tympanique (otoscopie pneumatique).
L'image du sang n'est pas spécifique, otite moyenne aiguë est accompagnée d'une leucocytose avec un décalage vers la gauche, ESR accrue, etc. L'examen aux rayons X est habituellement effectué seulement s'il y a suspicion de complications.
Décisif pour le diagnostic de l'otite moyenne - l'apparition de pus avec perforation de la membrane tympanique ou l'obtenir avec paracentèse (ponction). Cependant, les données négatives de la paracentèse ne témoignent pas de façon probante de l'absence d'un processus inflammatoire dans le tympan, mais elles ne parlent que du fait de l'absence d'exsudat, parfois elle n'a pas le temps de se former à ce moment.
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