Diagnostic du syndrome diencéphalique
Dernière revue: 23.04.2024
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Il est nécessaire de prêter attention aux particularités de la grossesse et l'accouchement maternel: l'hypoxie, l'hypotrophie, l'hypersensibilité et d'autres facteurs contribuant à la perturbation de la fonction des structures hypothalamiques de l'enfant. Il est également nécessaire de découvrir la présence de proches parents de l'obésité, le diabète, les maladies de la glande thyroïde, les propensions à la dystonie végétative.
Examen physique
Le développement physique des enfants est caractérisé par une forte croissance et une augmentation de l'IMC depuis le début de la puberté. Près d'un tiers des patients ont tendance à l'obésité depuis l'enfance. Des stries blanches et roses sur la peau de divers degrés de sévérité sont un signe commun de dysfonction hypothalamique, chez 21% des filles, on observe un hirsutisme. Chez 19% des patients, une hyperpigmentation de la peau dans la région axillaire, sur le cou et les coudes est détectée chez 34% - une augmentation de la glande thyroïde au degré I-II.
Le cours de la puberté chez les filles se caractérise par son apparition précoce (9-10 ans) et un gain de poids rapide pendant 2-4 ans sur fond de croissance rapide du corps en longueur. L'âge de la ménarche varie de 9 à 12 ans. Dans la grande majorité des cas, des violations du cycle menstruel ont été enregistrées entre 0,5 et 2,5 ans après le début des règles, coïncidant essentiellement avec l'âge de 14-16 ans.
En évaluant les taux de puberté, un développement sexuel précoce et rapide des filles avec dysfonctionnement hypothalamique a été trouvé en comparaison avec les contemporains.
Avec un examen gynécologique, le développement correct des organes génitaux est détecté, tandis que près de la moitié des adolescents remarquent une hyperpigmentation de la peau du périnée et de la surface interne des hanches. L'état, la taille et l'emplacement des organes génitaux internes, en règle générale, ne diffèrent pas de la norme d'âge.
Diagnostic de laboratoire
Les diagnostics de laboratoire comprennent:
- déterminer le niveau de sérum LH, PRL, la FSH, la testostérone, l'oestradiol, la DHEA-S, Cortisol, TTG, la triiodothyronine, la thyroxine libre, le cas échéant - ACTH, et l'hormone de croissance, des anticorps de TPO et Tg. Selon les indications, les rythmes quotidiens de la sécrétion de LH, de la prolactine, du cortisol sont étudiés;
- détermination de paramètres sanguins biochimiques caractérisant l'état du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines;
- la détermination du niveau de glucose dans le sérum sanguin prélevé sur un estomac vide. À un niveau de glucose normal, un test de tolérance au glucose avec une charge glycémique, et avec un contenu élevé, avec une charge nutritionnelle;
- détermination de la teneur en l'urine quotidienne des métabolites des stéroïdes sexuels.
Méthodes instrumentales
- Radiographie du crâne avec une projection sur la selle turque, les mains et les articulations du poignet avec la définition de l'âge osseux.
- EEG, EchoEG, rhéoencéphalographie ou dopplerométrie des vaisseaux cérébraux.
- Échographie des organes du petit bassin, de la glande thyroïde et des glandes surrénales.
- IRM du cerveau, (par exemple, la région hypophysaire-hypothalamique) avec contraste.
Diagnostic différentiel
Il est nécessaire d'effectuer le diagnostic différentiel avec la maladie et le syndrome de Itenko-Cushing, la tumeur du cerveau. En outre, la dysfonction hypothalamique doit être différenciée des troubles métaboliques-endocriniens sur le fond de la résistance à l'insuline.
Le diagnostic différentiel est basé sur d'autres méthodes d'investigation: IRM du cerveau et des glandes surrénales, sur les résultats de l'étude du rythme quotidien des hormones et du statut hormonal dans les conditions des tests hormonaux, des indicateurs biochimiques du sang.
Indications pour la consultation d'autres spécialistes
Lorsque le dysfonctionnement de la thyroïde, ou les symptômes de l'hyperinsulinémie surrénale (ou la suspicion d'entre eux) nécessaires pour consulter un endocrinologue, et dans le cas des écrans dysautonomie thermoneurosis - un neurologue. Si un adénome hypophysaire est détecté, une consultation avec un neurochirurgien est nécessaire.
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