Douleur avec syringomyélie
Dernière revue: 19.11.2021
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La syringomyélie est caractérisée par des troubles de la sensibilité à la douleur conduisant à une hypoesthésie et à des brûlures dites indolores. Dans le même temps, le syndrome douloureux avec syringomyélie est noté chez 50-90% des patients. Les caractéristiques cliniques de la douleur sont très variables. Certains patients se plaignent de la douleur dans la nature radiculaire dans les mains, de la douleur dans la zone interblade, parfois dans le dos. Chez 40% des patients, une dysesthésie, une brûlure douloureuse yulia est notée. Caractérisé par l'hyperesthésie et l'allodynie dans les mains avec l'hypotrophie et les troubles végétatifs-trophiques.
La pathogenèse de la douleur avec la syringomyélie est associée à une violation de l'équilibre sensoriel dans le système thermorégulateur, ainsi qu'à la désinhibition. Il existe des données sur la pathologie des neurotransmetteurs dans la moelle épinière [contenu excessif de la substance P et déficience de l'acide y-aminobutyrique (GABA) dans les pattes postérieures]. Sur la base des résultats d'études récentes utilisant l'IRM fonctionnelle, il est suggéré que la douleur neuropathique centrale dans cette maladie ne peut pas être considérée simplement comme une amélioration de l'afférente nociceptive normale. Il n'y a pas de corrélation directe entre le degré de réduction de la sensibilité et l'intensité de la douleur. Il est montré que différentes manifestations cliniques de la douleur neuropathique (douleurs spontanées, différents types d'allodynie, etc.) sont associées à des mécanismes physiopathologiques différents, ce qui est important du point de vue de la réalisation d'une thérapie différenciée.
Le traitement de la douleur neuropathique par syringomyélie est une tâche difficile. Des études contrôlées sur l'utilisation de médicaments pharmacologiques n'ont pas encore été menées. Une pharmacothérapie rationnelle combinée (antidépresseurs associés à des anticonvulsivants, anesthésiques locaux et opioïdes) est souhaitable.
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