Echographie de la cheville
Dernière revue: 20.11.2021
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Il convient de noter qu'avec l'avènement de nouveaux capteurs à large bande et haute fréquence, la valeur informative de l'examen ultrasonore des tendons et des ligaments de l'articulation de la cheville a considérablement augmenté et que la méthode échographique présente aujourd'hui un avantage par rapport à l'IRM. De plus, l'examen échographique des tendons et des ligaments de l'articulation de la cheville n'est pas techniquement difficile, car la plupart des structures étudiées sont localisées superficiellement, facilement accessibles et parallèles à la surface de balayage. Pour l'examen de la cheville, il est recommandé d'utiliser un capteur dans la plage de 7,5-13 MHz avec une petite surface de travail pour un balayage facile.
Anatomie de la cheville
L'articulation de la cheville est formée par les surfaces articulaires des extrémités distales des os tibial et fibulaire et la surface articulaire du bloc astragalien. Les extrémités distales des os tibial et fibulaire forment une syndesmose intercellulaire. Sur les faces avant et arrière se trouvent les ligaments intercellulaires antérieurs et postérieurs, étirés des marges antérieure et postérieure à la cheville latérale. La capsule articulaire est attachée le long du bord du cartilage articulaire et sur la face avant du corps osseux du talus jusqu'au collet du talus. Les ligaments de la cheville passent le long de ses surfaces latérales. Le ligament médial ou deltoïde est subdivisé en deux parties: la partie antérieure du tibia-talus s'étend du bord antérieur de la cheville médiale vers le bas et vers l'avant et est attachée à la face médiale postérieure du talus. La deuxième partie est tibiale-naviculaire, qui est plus longue que la précédente, part de la malléole médiale et atteint la surface arrière de l'os scaphoïde.
Le tendon d'Achille est le plus important, formé par la fusion des fibres des muscles gastrocnémien et soléaire. Il n'a pas de synovie et au niveau du site d'attachement, il forme un sac muqueux du tendon calcanéen. Les muscles décrits ci-dessus plient le tibia dans l'articulation du genou, fléchissent le pied, soulèvent le talon. Du côté plantaire, l'aponévrose superficielle s'appelle l'aponévrose plantaire. La plupart des fibres qui proviennent du calcanéum du calcanéum et, se dirigeant antérieurement, se désintègrent selon le nombre de doigts.
Méthode d'examen échographique
Lors d'une échographie de la cheville, il faut suivre une certaine séquence d'actions et s'efforcer d'obtenir des positions standard. Selon les régions anatomiques, quatre accès standard sont utilisés pour examiner tous les éléments articulaires: antérieur, médial, latéral et postérieur.
Méthode d'échographie de la cheville
Diagnostic par ultrasons des dommages à la cheville
Les ligaments déchirés de l'articulation de la cheville.
Les dommages aux ligaments de l'articulation de la cheville se trouvent principalement chez les athlètes. Un mécanisme typique de blessure est le pivotement du pied vers l'intérieur ou l'extérieur au moment du chargement sur le membre (courir, sauter du projectile, sauter). Un autre mécanisme d'endommagement est possible, qui est causé par la rotation du pied par rapport à l'axe longitudinal de la tige. De telles blessures sont le plus souvent rencontrées chez les skieurs lorsque, en descendant de la montagne, le ski touche à un obstacle et que le skieur lui-même continue d'avancer par inertie. À ce stade, le pied, fixé par la chaussure, reste en place, et le tibia continue à avancer, ce qui entraîne violente avant-pied (rotation du pied dans la cheville autour de l'axe longitudinal du tibia de l'extérieur). A partir des mécanismes de développement du traumatisme décrits ci-dessus, divers composants ligamentaires de l'articulation de la cheville sont endommagés. Par exemple, les ligaments latéraux externes sont endommagés pendant la supination et l'inversion du pied, tandis que les ligaments deltoïdes et intercellulaires peuvent souffrir de pronation et d'éversion.