Échographie des articulations de l'épaule avec arthrose
Dernière revue: 28.11.2021
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L'articulation de l'épaule est l'une des plus confortables pour l' échographie, en particulier parce que de nombreux changements pathologiques se produisent dans ses tissus mous. En raison de la faible teneur en information de la méthode aux rayons X, la réflexion des modifications des tissus mous a été permise par l'échographie et par le TRM pour devenir le chef de file dans l'étude de l'articulation de l'épaule.
Une attention particulière dans l'étude devrait être accordée à ce que l'on appelle la coiffe des rotateurs, formé par les tendons de quatre muscles: supratemal, subaiguë, sous-scapulaire et petit rond. Dans ce cas, les projections sont le bras du patient de rétraction en option dans la position de rotation externe (pour étudier subscapularis) avec une rotation interne et externe passive du membre du patient, l'institution d'une enquête mains derrière le dos avec capteur de positionnement transversal (pour évaluer le tendon sus-épineux). En pratique, il se produit souvent des ruptures de la coiffe des rotateurs, qui peuvent être complètes, partielles, longitudinales et transversales.
S'il vous plaît être conscient que nous ne parlons pas seulement des lésions traumatiques de l' éducation, mais aussi que les patients souffrant d' arthrose, en particulier les personnes âgées, les fractures se produisent souvent en raison des changements dégénératifs dans l'articulation et de ses composants, qui se traduisent par une tendinite jusqu'à Saillie rupture complète dégénérative de la coiffe des rotateurs de l'épaule. Cela peut être accompagné par une bursite, non seulement dans le podkarmialnoy, mais aussi dans un sac contrefait. Le plus souvent , ces changements sont localisés à la base du tendon du sus - épineux, infraépineux et trochiter de l'humérus.
Tous ces changements peuvent conduire au développement de ce qu'on appelle les syndrome pindzhement, caractérisé par des changements dégénératifs persistants dans les tissus perikapsulyarnyh articulation scapulo - humérale et est souvent accompagnée d' une douleur intense, divers degrés de limitation du mouvement dans un joint. Les causes du syndrome impindzhement, ainsi que l' arthrose sont épaulement de la capsule de dommages mikrotravmaticheskie lésions articulaires, compliquée par une rupture de la coiffe des rotateurs, ainsi que des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et l' arthropathie diabétique. Il y a trois étapes de la maladie.
La première étape est l' œdème et l'hémorragie. La douleur se manifeste après un effort physique, caractérisé par une douleur ressentie la nuit. À ce stade, le symptôme de «l'arc» ou des «arcs de sondes douloureuses» est déterminé, lorsque le bras du patient est retiré, la douleur apparaît à moins de 60-120 ° de l'abduction active. Ceci indique qu'il y a une collision entre un gros tubercule de l'humérus, la marge antérieure antérieure de l'acromion et le ligament coracoïdien-claviculaire. Entre ces structures, à l'endroit où le brassard de rotation est attaché, sa violation se produit. Lors d'une échographie dans le sac articulaire, il existe un épaississement irrégulier du tendon du sus-épineux, avec la présence de zones hyperéchogènes de fibrose. Dans la projection du sommet du processus acromial de l'omoplate, au point d'attache du tendon du sus-épineux au grand humérus tuberculeux, on note son épaississement et sa bursite sous-acromiale.
La deuxième étape est la fibrose et la tendinite. Il y a des phénomènes douloureux dans l'articulation de l'épaule avec absence totale de mouvements actifs. Des changements dégénératifs se produisent dans le complexe tendineux-musculaire et ligamentaire de l'articulation de l'épaule. En conséquence, la fonction stabilisatrice de l'appareil tendineux diminue. Lors de l'échographie, on observe une hétérogénéité de la structure tendineuse du sus-épineux, l'apparition de multiples petites inclusions hyperéchogènes. Dans la fosse intercampis, les contours épaissis et irréguliers de la longue tête du muscle du bras biceps avec des calcifications ponctuelles et des épanchements sont visualisés.
La troisième étape - la rupture de la coiffe des rotateurs - est caractérisée par une contracture douloureuse stable avec des mouvements passifs et une perte presque complète des mouvements de l'articulation de l'épaule. La cavité de l'articulation de l'épaule diminue significativement en volume, la capsule articulaire devient rigide et douloureuse. Dans les tissus périarticulaires, une capsulite adhésive se développe.