Eczéma dyshidrotique
Dernière revue: 23.04.2024
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L'eczéma dyshidrotique est également appelé "dyshidrose" et "pompholyx". Dans 20-25% des cas d'eczéma des paumes, un eczéma dyshidrotique est noté.
Cette forme d'eczéma est une dermatite eczémateuse chronique récurrente caractéristique d'étiologie inconnue. L'eczéma dyshidrotique est caractérisé par des éruptions soudaines de vésicules symétriques, généralement très prurigineuses sur les paumes, les surfaces latérales des doigts et / ou des plantes.
[Les causes de l'eczéma dyshidrotique
Dans l'anamnèse, les patients ont généralement une atopie (dans leurs antécédents personnels ou familiaux - asthme, rhume des foins ou eczéma atopique). Les démangeaisons modérées ou sévères précèdent généralement une éclosion ou une récurrence de la maladie. L'hyperhidrose (transpiration excessive) accompagne souvent cette affection ou l'aggrave. Les maladies de pointe chez les femmes se produisent au début de la deuxième décennie de la vie, et chez les hommes au milieu de la quatrième décennie.
Les symptômes de l'eczéma dyshidrotique
Les symptômes de l'eczéma dyshidrotique sont caractérisés par l'apparition de vésicules d'un diamètre de 1-5 mm, qui sont des éruptions cutanées monomorphes, profondément localisées, remplies d'un liquide clair et ressemblant à des croupes. Les vésicules apparaissent soudainement et symétriquement sur les paumes et la surface latérale des doigts ou sur la plante des pieds. Les anneaux d'écailles et les écailles remplacent les vésicules à mesure que les démangeaisons diminuent. Selon la phase de la maladie, le clinicien ne peut observer que des taches brunes. Lorsque le processus aigu se termine, la peau se détache et une base fissurée rouge s'ouvre avec des taches brunes. Les taches brunes sont des lieux d'ancienne vésiculation. Les vésicules sont lentement résolues en 1-3 semaines. Après cela, des changements eczémateux chroniques avec érythème, desquamation et lichénification peuvent s'ensuivre. L'incertitude peut souvent se produire des rechutes ondulantes avec l'apparition de vésicules situées symétriquement. Pour des raisons inconnues, les éruptions récurrentes chroniques disparaissent parfois avec le temps.
Diagnostic différentiel de l'eczéma dyshidrotique
Le psoriasis pustuleux des paumes et des plantes des pieds (la principale plainte des patients est plus souvent pour la douleur que pour les démangeaisons). "Id" est une réaction (à la suite d'une source éloignée d'une infection fongique). Infection fongique inflammatoire (test positif avec KOH pour la présence de champignons). Dermatite de contact allergique aiguë. Pemphigoïde bulleuse (peut être hémorragique). Lymphome cutané à cellules T (rarement).
Traitement de l'eczéma dyshidrotique
Le traitement de l'eczéma disgidroticheskoy commence par l'application de compresses humides fraîches soit avec de l'eau du robinet ou avec une solution Burova, suivie par l'application d'un milieu de crème stéroïde ou l'activité pharmacologique élevée (groupes I et III). Prescrire la prednisone 0,5-1 mg / kg / jour avec une réduction progressive de la dose pendant 1-2 semaines. Également apporter un certain soulagement de l'utilisation de l'onguent au tacrolimus ( « Protopic » 0,1%), qui alternent avec deux seule application quotidienne de corticostéroïde externe des actions de force moyenne (groupe I-III) en plusieurs cycles de 3-4 semaines. Les corticostéroïdes ne doivent pas être utilisés à plusieurs reprises ou pour le traitement d'une forme chronique de la maladie. Les antihistaminiques systémiques peuvent soulager les démangeaisons. Psoralène externe sur la paume et ultraviolet A - une option de traitement pour les éruptions cutanées fréquentes. L'utilisation de disulfirame («Antabuse» 200 mg / jour pendant 8 semaines) peut aider les patients sensibles au nickel souffrant d'eczéma dyshidrose des paumes. Si vous définissez une source distante d'infection fongique et le résultat du test avec KOH positif, doivent être traitées haut lieu des infections fongiques agressive agent antifongique externe (crème « Éconazole » ou « terbinafine » par jour pendant 3 semaines) ou de courte durée d'agents antifongiques systémiques ( « terbinafine » ou " Itraconazole "), en sélectionnant le dosage et la durée du traitement, correspondant au foyer de l'infection. Le confinement ou l'élimination du stress peut aider dans le traitement, il existe des rapports distincts sur la guérison de certains patients dans de tels cas.
Si l'élimination de l'exposition aux allergènes identifiés lors de courtepointe de test, n'améliore pas, et la condition est sévère, d'autres options de traitement peuvent comprendre l'électrophorèse disgidroticheskoy de l'eczéma avec de l'eau du robinet, la toxine botulique intradermique (100-160 ME), le méthotrexate hebdomadaire à faible dose, azathioprine (100-150 mg / jour pour la réalisation de contrôle, alors la dose d'entretien de 50 à 100 mg / jour) et une faible dose de la radiothérapie par faisceau externe.