Enrouement de la voix
Dernière revue: 23.04.2024
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Si l'enrouement de la voix dure plus de 3 semaines, le patient a besoin d'un examen urgent urgent pour exclure le cancer du larynx. Enrouement se produit lorsque les cordes vocales normalement très lisse pour une raison ou une autre ne se ferment pas ensemble. Les raisons de l'enrouement de la voix peuvent être différentes - neurologiques, musculaires (avec paralysie des cordes vocales), mais les cordes vocales en tant que telles peuvent en être responsables. Les problèmes laryngés se produisent généralement chez les patients adultes en raison de l'enrouement, mais cela peut également être une cause de troubles respiratoires.
Inspection du patient Tout d'abord, il est nécessaire d'effectuer une laryngoscopie pour observer la mobilité des cordes vocales, évaluer l'état de la membrane muqueuse et exclure les causes locales.
Provoque l'enrouement:
- Aiguë: laryngite, angio-œdème, abcès laryngé, traumatisme (cris aigus, toux, vomissements, inhalation de substances nocives);
- Chronique (dans ce cas, l' enrouement persiste pendant plus de trois semaines): laryngite, de lésions granulomateuses du larynx (syphilis, la tuberculose, la sarcoïdose, la granulomatose de Wegener); paralysie des cordes vocales; le cancer du larynx; troubles endocriniens (acromégalie, addison, myxœdème); troubles fonctionnels; syndrome sec (avec une mauvaise lubrification des cordes vocales).
Laryngite Le plus souvent, il s'agit d'une maladie auto-limitante virale. Mais la cause peut servir d'infection streptococcique ou staphylococcique secondaire. En plus de l'enrouement de la voix, avec la laryngite, les patients se plaignent généralement de mauvaise santé, de fatigue rapide et de fièvre. Il peut également y avoir une douleur dans le pharynx inférieur, une dysphagie et une douleur pendant la phonation. Avec la laryngoscopie directe, l'œdème est vu. Si nécessaire, il est conseillé de nommer 500 mg de pénicilline-Fau toutes les 6 heures pendant la semaine.
Abcès laryngé (abcès du larynx). Ceci est une maladie rare qui se produit à nouveau en réponse à un traumatisme (par exemple, après intubation endotrachéale). Dans ce cas, il y a des douleurs aiguës, de la fièvre, des douleurs en cas d'ingestion (dysphagie), parfois une détresse respiratoire. Les ganglions lymphatiques cervicaux peuvent augmenter. La tentative de déplacer légèrement le larynx vers le côté latéral provoque une douleur intense. Sur la radiographie latérale du cou, un «niveau» (la limite entre le fluide et l'air) et la déformation du larynx peuvent être détectés. A l'aide de la laryngoscopie fibro-optique, la taille de l'entrée du larynx est estimée et la nécessité de la trachéotomie est déterminée. La maladie est habituellement causée par Pseudomonas, Proteus, Staphylococcus, donc le traitement devrait viser à supprimer leur croissance. Assigner neetilmicin à raison de 2-3 mg / kg toutes les 12 heures par voie intraveineuse (il est nécessaire de surveiller la concentration du médicament dans le sang) et 500 mg de flucloxacilline après 6 heures par voie intraveineuse. Si aucune amélioration ne se produit après 24 heures, vous devriez penser au drainage chirurgical.
Nodules de Chanteur. Ils sont le résultat de la surcharge vocale (vocale). Ce sont de petits nodules fibreux qui se produisent à la jonction des cordes vocales 2/3 antérieures et postérieures. Les nodules peuvent être enlevés.
Perturbations fonctionnelles Il s'agit d'une paralysie hystérique fonctionnelle des muscles adducteurs (muscles principaux) des deux cordes vocales pendant la phonation. Cette condition se produit généralement chez les jeunes femmes pendant le stress émotionnel. Dans ce cas, la voix peut disparaître complètement (une aphonie se produit). Plus souvent, un tel patient commence à parler à voix basse. Mais les cordes vocales sont toujours fermées en toussant, de sorte que les patients ne sont généralement pas capables de parler, mais peuvent tousser. Dans de tels cas, il est préférable de parler avec le patient et de le calmer.
Paralysie du nerf laryngé. Dans ce cas, la loi Seeds: dans le cas d'une lésion du nerf laryngé récurrent, les abducteurs, puis les adducteurs, sont d'abord paralysés.
Causes: dans 30% des cas, la paralysie est idiopathique, dans 10% des cas - d'origine centrale (par exemple, due à la poliomyélite, syringomyélie); cancer de la thyroïde; un traumatisme (thyroïdectomie); les nœuds lymphatiques cervicaux cancus, l'œsophage, l'hypopharynx ou le cancer bronchique; la tuberculose; anévrisme aortique; névrite. Avec une paralysie partielle du nerf laryngé récurrent, les cordes vocales sont fixées le long de la ligne médiane; avec paralysie complète, ils sont fixés sur le "mi-chemin".
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