Épidermophytie des pieds

Epidermofitiya arrêt est une maladie infectieuse chronique. Cela commence souvent chez les adolescents ou les jeunes. Les hommes sont malades plus souvent. La maladie se trouve dans presque tous les pays du monde.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Causes de l'épidermophytose des pieds

L'agent causal de la maladie est en grande partie Tr. Rubrum (80-85%). La part des Trichophyton interdigitale représente 10-20% de tous les agents pathogènes du pied d'athlète. L' infection se produit par contact direct avec une personne malade (lit au total), mais plus souvent de manière indirecte: lorsque vous portez des chaussures, des chaussettes, des bas de patient souffrant de pied d'athlète, ainsi que des bains, des douches, piscines, gymnases, qui exfolier l'épiderme et ont des particules tombées du champignon de l' ongle détruit les patients peuvent obtenir sur une peau humide des pieds d'une personne en bonne santé. Les facteurs de risque sont hyperhidrose, plat, manque de soins d' hygiène, le port de chaussures étanches.

Dans les écailles de la peau humaine, les arthrospores conservent leurs fonctions vitales pendant plus de 12 mois.

La pénétration de l'infection fongique dans la peau, à la violation de l'intégrité de l'épiderme (microtraumatismes, écorchures, érythème fessier), la microcirculation des membres inférieurs, le système endocrinien (diabète), le système immunitaire, l'utilisation à long terme des médicaments cytotoxiques, les corticostéroïdes et les antibiotiques.

[7], [8], [9]

Gistopathologie

Avec la forme squameuse de l'épidermophytie, l'acanthose, l'hyperkératose sont notés. La couche cornée 2-3 fois plus épaisse que le reste de l'épiderme; une couche brillante est habituellement absente.

Avec une forme dyshidrotique, il y a une acanthose significative, une hyperkératose, une parakératose focale; dans la couche de Malpighi - œdème intercellulaire avec beaucoup de bulles - exocytose dans les couches supérieures du derme - un œdème, une infiltration périvasculaire inflammatoire des lymphocytes, des fibroblastes et des histiocytes granulocytes neutrophiles. On trouve des fils et des chaînes de spores de champignons dans les couches cornées et épineuses de l'épiderme.

Avec onychomycose dans le lit de l'ongle, parakératose, lissage de la papille du derme, oedème dans la couche réticulaire, infiltrats de cellules lymphoïdes et histiocytes autour des vaisseaux sont observés. Dans les masses cornées et parakératosiques du lit de l'ongle, on trouve les éléments fongiques.

Les symptômes de l'épidermophytose des pieds

La période d'incubation n'est pas exactement établie. Il existe plusieurs formes de mycoses: squameuse, intertrigineuse, dyshydrotique, aiguë et onychomycose (atteinte des ongles). Éruptions secondaires possibles sur la peau - eiidermofitidy (mycides), associés aux propriétés allergéniques du champignon.

Avec la forme squameuse, l'écaillage de la peau de l'arche des pieds est noté. Le processus peut s'étendre aux surfaces latérales et flexurales des orteils. Parfois les sites d'épaississement diffus de la peau sont formés par le type d'omozolalité, avec une ecdysis lamellaire. Habituellement, les patients ne se plaignent pas de sensations subjectives.

Intertriginoznaya forme commence avec un peeling à peine perceptible de la peau dans les plis interdigitaux III et IV des pieds. Puis il y a un intertrigo avec une fissure dans la profondeur du pli, entouré par une couleur exfoliante, blanchâtre, une couche cornée de l'épiderme, accompagnée de démangeaisons, parfois brûlant. Avec la marche prolongée, les fissures peuvent se transformer en érosion avec une surface mouillante. En cas de jonction de la flore des pyocoques, une hyperémie, un gonflement de la peau se développent, les démangeaisons s'aggravent et des douleurs apparaissent. Le cours est chronique, les exacerbations sont observées en été.

Avec une forme dyshidrotique, des bulles apparaissent avec un épais pneu corné, transparent ou opalescent ("grains de sagou"). Les bulles sont généralement disposées en groupes, sont sujettes à la fusion, à la formation de bulles à plusieurs chambres, parfois de grandes dimensions, avec un pneu tendu. Ils sont généralement localisés sur les voûtes, la surface latérale inférieure et sur les surfaces de contact des orteils. Après leur ouverture, des érosions se forment, entourées d'un rouleau périphérique d'épiderme exfoliant. En cas d'infection secondaire, le contenu des vésicules (vésicules) devient purulent et une lymphangite et une lymphadénite peuvent survenir, accompagnées de douleurs, de malaises généraux, de fièvre.

L'épidermophytie aiguë survient à la suite d'une forte exacerbation des formes dyshidrotiques et intertrigineuses. Elle se caractérise par la précipitation d'un nombre important d'éléments vésiculaires-bulleux sur la peau enflée et enflammée des plantes et des orteils. Il y a une lymphangite, une lymphadénite, une douleur locale sévère, une marche obstructive, une température corporelle élevée. Sur la peau du corps peut apparaître des éruptions cutanées allergiques généralisées. Dans la pratique clinique, il existe une combinaison ou une transition des formes décrites ci-dessus chez le même patient.

Lorsque les ongles sont abîmés, les clous (souvent les orteils en V des pieds) deviennent ternes, jaunâtres, irréguliers, mais conservent leur configuration pendant longtemps. Dans l'épaisseur il y a des taches de couleur jaune ou des bandes de couleur jaune ocre. Au fil du temps, la plupart des patients développent une hyperkératose sous-unguéale et la plaque de l'ongle est détruite, accompagnée de «l'érosion» de son bord libre. Les ongles sur les mains ne sont presque pas affectés.

Diagnostic différentiel

Le rôle décisif appartient aux résultats des études microscopiques et culturelles. Cliniquement, la maladie doit être distinguée de la rubrophyte, de la pyodermite superficielle, de la dermatite de contact; forme intertriginoznuyu - de la candidose et intertrigo petits plis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]