Érythrocytose secondaire (polyglobulie secondaire): causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 17.11.2023
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L'érythrocytose secondaire (polyglobulie secondaire) est l'érythrocytose qui se développe à nouveau sous l'influence d'autres facteurs.
Les causes fréquentes d'érythrocytose secondaire sont le tabagisme, l'hypoxémie artérielle chronique et le processus tumoral (érythrocytose associée aux tumeurs). Moins fréquentes sont les hémoglobinopathies avec une affinité accrue pour l'hémoglobine pour l'oxygène et d'autres troubles héréditaires.
Chez les patients fumeurs, l'érythrocytose réversible peut être le résultat d'une hypoxie tissulaire causée par une augmentation de la concentration de carboxyhémoglobine dans le sang, le taux d'érythrocytes étant souvent normalisé après l'arrêt du tabagisme.
Chez les patients atteints d'hypoxémie chronique [due à une maladie pulmonaire, à une décharge intracardiaque de sang de droite à gauche, avec un séjour prolongé au-dessus du niveau de la mer ou avec des syndromes d'hypoventilation], une érythrocytose se développe fréquemment. La principale méthode de traitement est l'élimination de la cause sous-jacente; dans certains cas, l'oxygénothérapie peut aider. Pour réduire la viscosité sanguine et soulager les symptômes, on peut utiliser une phlébotomie.
Les hémoglobinopathies avec une forte affinité pour l'hémoglobine sont une pathologie rare et se produisent dans certaines zones géographiques. Le diagnostic, en règle générale, est soupçonné lors de la collecte d'une histoire familiale (érythrocytose chez d'autres parents) et est confirmée par la détermination de P 50 et, si possible, la construction de la courbe de dissociation complète de l'oxyhémoglobine. L'électrophorèse standard de l'hémoglobine se situe généralement dans la plage normale et ne permet pas d'exclure de manière fiable cette cause d'érythrocytose.
L'érythrocytose associée à une tumeur peut être observée dans les tumeurs et les kystes des reins, les hépatomes, les hémangioblastomes du cervelet ou le léiomyome utérin sécrétant de l'EPO. Chez les patients atteints d'érythrocytose, le taux d'EPO sérique doit être déterminé, et si l'EPO sérique est normale ou élevée, une CT de la cavité abdominale doit être réalisée. L'élimination de la tumeur peut conduire à une normalisation du taux de globules rouges dans le sang.
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