Examen bactériologique des sédiments urinaires
Dernière revue: 23.04.2024
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La bactériurie est la détection de bactéries dans l'urine. L' urine bactérioscopique donne des informations cliniques minimales pour diagnostiquer les infections des voies urinaires, mais en utilisant des méthodes de culture. Celui - ci permet non seulement d'établir le type d'agent pathogène, mais aussi de déterminer le nombre de bactéries (le nombre d'agents pathogènes dans 1 ml d'urine). Bactériurie asymptomatique détection considérés comme ≥10 5 cellules microbiennes du même micro - organisme dans 1 ml d'urine dans deux analyses consécutives effectuées à des intervalles de plus de 24 heures. Selon bactériurie Cliniquement significative avec « Recommandations de l'Association européenne d'urologie des infections des voies urinaires et les infections du système reproducteur chez les hommes "Chez les adultes, considérez:
- ≥10 3 corps microbiens dans 1 ml de l'échantillon d'urine moyen chez les femmes atteintes de cystite aiguë non compliquée;
- > 10 4 corps microbiens dans 1 ml de la partie médiane de l'urine chez les femmes atteintes de pyélonéphrite aiguë non compliquée;
- 10> 5 organismes microbiens dans 1 ml d'incontinence moyen de portions des femmes ou 10> 4 organismes microbiens dans 1 ml d'urine médian chez les hommes (ou dans l' urine obtenue par cathéter chez les femmes) avec des voies urinaires compliquées par une infection (cystite aiguë et la pyélonéphrite) ;
- un nombre quelconque de bactéries dans l'urine obtenues par ponction vésicale urinaire sus-pubienne.
La culture d'urine avec la définition d'un nombre bactérien ne se réfère pas à des méthodes de recherche obligatoires chez les femmes atteintes de cystite non compliquée. Il est montré avec la définition de la sensibilité des agents pathogènes isolés aux médicaments antibactériens avec la préservation des symptômes de la cystite ou leur rechute dans les 2 semaines. La culture d'urine doit être effectuée chez les patients atteints de pyélonéphrite aiguë.
Le diagnostic bactériologique des infections urinaires chez la femme enceinte a ses propres caractéristiques. Chez la plupart des femmes, la bactériurie survient avant la grossesse. Chez 20-40% des femmes atteintes de bactériurie asymptomatique pendant la grossesse développe une pyélonéphrite aiguë. La fréquence des résultats faussement positifs d'un seul examen de culture de la partie moyenne de l'urine peut atteindre 40%. À cet égard, toutes les femmes ayant un test bactériologique positif devraient être ré-ensemencées après 1-2 semaines, en accordant une attention particulière aux toilettes des organes génitaux externes avant d'uriner. Après le traitement est terminé, la culture de l'urine est effectuée 1-4 semaines plus tard, et encore avant l'accouchement.
Chez les enfants, un diagnostic d'infection des voies urinaires est établi sur la base des critères suivants.
- Lors du semis d'urine à partir du récepteur d'urine, seul le résultat négatif est considéré comme significatif.
- Détection d'un nombre quelconque de bactéries dans l'urine obtenues par ponction vésicale urinaire sus-pubienne.
- Détection de staphylocoques à coagulase négative dans l'urine à raison de> 300 ufc / ml.
- Détection dans l'urine obtenue avec le cathéter, bactéries en quantité de 10 4 -10 5 cfu / ml.
- Dans l'étude de l' urine du milieu du jet: la détection d' agents pathogènes en une quantité de 10 4 UFC / ml chez les patients présentant une infection des voies urinaires symptomatiques, ou 10 5 cfu / ml dans 2 échantillons d'urine prélevés à des intervalles de plus de 24 heures chez les enfants ne présentant aucun symptôme d'infection des voies urinaires.
- Pyurie importante; la détection de leucocytes dans 1 10 ml d'urine combinée avec la teneur en bactéries de 10 5 -10 4 UFC / ml dans l' urine obtenue par cathéter, les enfants atteints de fièvre permet un diagnostic différentiel entre l' infection et de contamination.
- La détection de la N-acétyl-bêta-glucosaminidase dans l'urine est un marqueur de lésion des tubules rénaux; son contenu augmente également avec le reflux vésico-urétéral.
Pour détecter la tuberculose dans l'urine des mycobactéries, un examen bactérioscopique est effectué avec la coloration des frottis du sédiment selon Tsil-Nielsen.
La détection du bacille tuberculeux dans l'urine est le signe le plus fiable de la tuberculose rénale. A l'exclusion de la tuberculose prostatique chez l'homme, la détection des bacilles tuberculeux dans l'urine doit être considérée comme une indication de la présence dans le rein des foyers de tuberculose, même les plus petits, "subcliniques". Si un processus de tuberculose est suspecté dans les reins, mais avec un examen bactérioscopique négatif, une étude bactériologique de l'urine est nécessaire - son triple semis sur le mycobacterium tuberculosis.
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