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Fibromatose de la glande mammaire

 
, Rédacteur médical
Dernière revue: 17.10.2021
 
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Lorsqu'une femme développe un processus pathologique de croissance du tissu glandulaire ou conjonctif dans le sein, causé par une augmentation de l'activité proliférative de leurs cellules, et que divers nodules et nodules se développent, on parle de fibromatose mammaire.

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Causes fibromatose de la glande mammaire

La perturbation du développement des tissus, que les médecins appellent également dysplasie, peut survenir à presque n'importe quel point du corps humain. Les cellules "extra" en prolifération intensive de certains tissus sont capables de pénétrer dans la structure des tissus environnants, formant des néoplasmes sous la forme de conglomérats ressemblant à des tumeurs, de nœuds denses ou de kystes. Le résultat de ce processus dans les glandes mammaires est la mastopathie, c'est-à-dire une pathologie du sein. De nombreux experts définissent la fibromatose mammaire comme ses principales manifestations cliniques et morphologiques, mais plus souvent - comme diverses formes de mastopathie nodulaire.

La fibromatose de la glande mammaire - modification pathologique du parenchyme et du stroma - conduit à une mastopathie nodulaire à contours nets ou à une mastopathie diffuse, c'est-à-dire une fibromatose diffuse, dans laquelle une division cellulaire anormale affecte l'ensemble de la glande.

En mammologie clinique, la fibromatose diffuse des glandes mammaires ou la mastopathie diffuse est divisée en glandulaire, kystique ou fibreuse, selon le type prédominant de tissu atteint. Il existe un type mixte de mastopathie, dans lequel il existe des signes de mastopathie nodulaire et diffuse. Mastopathie fibrokystique diagnostiquée également.

En outre, cette maladie se manifeste par des types de mastopathie nodulaire tels que le fibroadénome (ou adénofibrome), le fibroadénome phylloïde (en forme de feuille), le kyste ou le papillome intra-canalaire.

Les causes de la fibromatose mammaire résident dans le fait que toutes ces transformations pathologiques résultent de perturbations de l’équilibre hormonal dans le corps de la femme. Le niveau d'estradiol, d'œstrogène, de testostérone, de progestérone et de prolactine varie de façon cyclique en fonction du développement sexuel, des menstruations, de la grossesse et de la ménopause. Et dans ce système, travaillent non seulement les ovaires producteurs d’œstrogènes, mais également l’hypophyse, qui synthétise l’hormone lutéotrope et la prolactine. La glande thyroïde, responsable de la production de thyroxine et de triiodothyronine, qui régule l'état du métabolisme, y est également impliquée. Ainsi, une diminution de la fonction thyroïdienne (hypothyroïdie) peut augmenter considérablement le risque de développer une fibromatose mammaire.

L'émergence de cette pathologie peut également "contribuer" au dysfonctionnement du pancréas produisant de l'insuline. Par conséquent, diverses formations dans la poitrine sont souvent diagnostiquées chez les femmes atteintes de diabète de type II et d'obésité. Et chez les femmes atteintes de diabète sucré de type I, il existe souvent une mastopathie diabétique auto-immune particulière.

Pourquoi dans le corps des femmes échoue dans le système hormonal? En plus des facteurs cycliques physiologiques ci-dessus, déstabilisent le fond hormonal normal, la prédisposition génétique et de nombreuses maladies héréditaires, affections de l'utérus (fibromes, endométriose), inflammation des ovaires, etc. Les facteurs de destruction comprennent également les interruptions artificielles répétées de la grossesse, les opérations pour les maladies gynécologiques, l'utilisation de certaines maladies. Médicaments (contraception hormonale en premier lieu), mauvaises habitudes, stress, perte de poids drastique Est-ce que le gain de poids. Tout cela conduit à des niveaux excessifs de certaines hormones (œstrogènes) et à un déficit net d’autres (progestérone). Et les causes de la fibromatose mammaire sont précisément cela.

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Symptômes fibromatose de la glande mammaire

Avec toutes les formes de fibromatose du sein, ses principales manifestations cliniques se réduisent au fait qu'un nodule (ou des nodules) se fait sentir dans les tissus mous du sein - sous la forme d'un "pois" rond ou d'un "haricot" ovale de la taille de quelques millimètres ou centimètres. Si le nodule est dense, avec des contours clairs, assez mobile, mais même avec sa palpation, il n’ya pas de douleur, il s’agit très probablement d’un fibroadénome pericanaliculaire. Si la formation est plus molle et ne présente pas les contours exacts, il s'agit alors d'un fibroadénome intracanaliculaire. Leur différence réside uniquement dans la structure, mais dans les deux cas, pendant les règles, une femme peut ressentir une gêne au sein.

Les signes par lesquels les médecins reconnaissent les mastopathies nodulaires comprennent des brins denses et des formations rondes élastiques de structure ressemblant à une tumeur, non reliées à la peau de la glande mammaire; douleurs thoraciques douloureuses; sensations d'engorgement, de distension ou de lourdeur dans les glandes. Ces symptômes deviennent plus prononcés avant la menstruation.

Des symptômes similaires ont fibromatose diffuse des glandes mammaires (plus précisément, fibroadénomatose diffuse), seulement quelques nodules dans la poitrine. Dans certains cas, il se produit une légère douleur qui, avant le début de la menstruation, peut devenir plus intense et même irradier vers l’épaule, les aisselles ou les omoplates. Mais avec suffisamment de fibroadénomes phylloïdes rares, la néoplasie atteint une taille gigantesque et provoque une douleur intense dans la glande mammaire.

La présence d'un petit kyste dans la glande mammaire (que l'on trouve le plus souvent chez les femmes nullipares après 35 ans) - comme dans la plupart des cas avec un fibroadénome - ne se manifeste pas et est également détectée par hasard. Avec une plus grande taille de la formation kystique, douleur possible avant l’apparition de la menstruation. Une douleur constante (peu importe le cycle) cause de gros kystes. En outre, ils peuvent non seulement déformer la forme naturelle du sein, mais également provoquer une inflammation avec rougeur de la peau sur la poitrine et fièvre.

Les symptômes de la fibromatose des glandes mammaires, diagnostiquée par les spécialistes du cancer du sein sous le nom de papillome intra-canalaire (intraductionnel), apparaissent sous forme de pertes de mamelons claires ou sanglantes. Lors de l'examen des patients, le nœud de prolifération papillaire arrondi du tissu intracanalaire se trouve à l'intérieur du canal, peu dense et moyennement douloureux. Ce nœud peut blesser le canal et provoquer une inflammation locale.

Où est-ce que ça fait mal?

Diagnostics fibromatose de la glande mammaire

Dans le diagnostic de la fibromatose mammaire, les méthodes suivantes sont utilisées:

  • prise d'histoire, examen physique (palpation des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques régionaux);
  • Mammographie à rayons X (vous permet d'identifier la taille de l'éducation même 1mm);
  • un test sanguin pour les niveaux d'hormone;
  • échographie du sein;
  • Tomographie par rayons X (CT);
  • Échographie Doppler (permet d’évaluer l’état de la circulation sanguine dans le sein);
  • IRM (si nécessaire - IRM avec contraste dynamique);
  • ductographie (radiographie avec introduction d'un agent de contraste dans les canaux du lait
  • identifier leur pathologie);
  • pneumocystographie (pour déterminer le contenu de la dysplasie fibrocystique);
  • biopsie par ponction des glandes avec examen histologique ultérieur d'un échantillon de tissus tumoraux.

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Qui contacter?

Traitement fibromatose de la glande mammaire

En prescrivant le traitement de la fibromatose de la glande mammaire, le médecin prend en compte l’âge, les caractéristiques du cycle menstruel et les perspectives de la fonction de reproduction du patient; ses maladies gynécologiques, endocriniennes et autres.

Le traitement médicamenteux de presque toutes les variétés de fibromatose de la glande mammaire n’est pas symptomatique, mais de nature étiologique. Par conséquent, il est largement utilisé des médicaments hormonaux, ainsi que des vitamines et des enzymes.

Traitement médicamenteux de la fibromatose mammaire

Parmi les médicaments hormonaux utilisés dans le traitement de la fibromatose de la glande mammaire, les médecins prescrivent souvent l’utilisation de médicaments tels que Duphaston, Bromocriptine, Provera, Gosélérine, Létrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) appartient au groupe pharmacologique de gestagènes (préparations à base d’hormones sexuelles femelles produites par le corps jaune de l’ovaire et du cortex surrénalien) et n’est utilisé que dans les cas de déficit avéré en progestérone endogène. La substance active de Duphaston est un analogue synthétique de la progestérone didrogestérone. Prendre le médicament compense le déficit en progestérone et neutralise les effets prolifératifs de l'œstrogène. Pour le traitement à long terme, un comprimé (10 mg) est prescrit pendant 14 jours de chaque cycle menstruel. Ce remède est contre-indiqué dans les maladies du foie.

Le médicament Bromocriptine (Parlodel) est un dérivé d'ergot alcaloïde ergocriptine. Il stimule les récepteurs de la dopamine de l'hypothalamus et réduit ainsi la production de prolactine et de somatropine. Il est conseillé aux femmes en âge de procréer de prendre ce médicament à raison de 1,25 à 2,5 mg au cours de la deuxième phase du cycle - pendant 3 à 4 mois. Parmi les effets secondaires de la bromocriptine figurent les maux de tête et les vertiges, la faiblesse, les nausées et les vomissements. Vous ne pouvez pas prendre ce médicament en cas d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires et gastro-intestinales.

Provera est utilisé dans la fibromatose mammaire (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-guest, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, etc.). Le médicament contient de l'acétate de médroxyprogestérone, qui inhibe la synthèse des gonadotrophines dans l'hypophyse et arrête ainsi la croissance des tumeurs hormono-dépendantes de l'utérus et des glandes mammaires. La posologie est déterminée par le médecin en fonction du diagnostic et en moyenne de 1 à 3 comprimés de 500 mg par jour (par voie orale, après les repas). Le médicament a de nombreux effets secondaires, allant des allergies aux maux de tête et à la dépression, en se terminant par l'alopécie, la thromboembolie et les troubles cérébrovasculaires.

Pour réduire l'effet des œstrogènes sur la prolifération pathologique du tissu mammaire, le médicament Goselerin (Zoladex), un analogue synthétique du facteur de libération de l'hormone lutéinisante naturelle, peut être prescrit. Après l'introduction de cet outil, la production de cette hormone dans l'hypophyse est réduite et le niveau d'estradiol dans le sang est réduit. Mode d'utilisation: la capsule de médicament (3,6 mg) est injectée tous les 28 jours dans la paroi abdominale antérieure à l'aide de l'applicateur fourni. La durée maximale de traitement est de 6 mois.

Les effets secondaires de ce médicament peuvent se manifester par une éruption cutanée, une baisse de la pression artérielle, des bouffées de chaleur, une transpiration excessive.

Le médicament Letrozole (Femara) appartient au groupe pharmacologique des inhibiteurs de l’aromatase et est utilisé pour traiter la fibromatose mammaire chez la femme ménopausée. À cet âge, les œstrogènes se forment principalement avec la participation de l’enzyme aromatase. Ce médicament vise à inhiber l'activité de cette enzyme, ce qui a pour effet de supprimer la biosynthèse des œstrogènes dans les tissus. La posologie standard est d'un comprimé (contient 2,5 mg de substance active) une fois par jour (quotidiennement). Les effets secondaires sont possibles, mais ils sont assez rares et se manifestent par des maux de tête et des douleurs articulaires, une faiblesse, des nausées, un gonflement et des bouffées de chaleur.

Dans le traitement de diverses formes de fibromatose du sein, en particulier de néoplasies fibrokystiques, le médicament à base de progestérone végétale Progestogel est utilisé - 1% de gel pour usage externe. Il est recommandé de l'appliquer sur chaque glande mammaire - 2,5 g du médicament, pendant au moins 4 mois consécutifs. Ensuite, vous devez faire une pause de deux mois. Dans les instructions du médicament a indiqué qu'un résultat positif peut être atteint après un ou deux cours de thérapie. Prozestzhel n'a pas d'effets secondaires.

Les traitements pour le traitement de la fibromatose diffuse des glandes mammaires et de la mastopathie ganglionnaire comprennent la préparation homéopathique Mastodinon, souvent recommandée par les médecins. Il s’agit d’un extrait d’alcool de plantes médicinales (cyclamen, chilibuchs, iris et lis du tigre), à prendre deux fois par jour, à raison de 30 gouttes chacune (pendant trois mois).

Dans le traitement de la fibromatose de la glande mammaire, des vitamines (A, C, B6, E, P) sont prescrites, qui ont un effet positif sur le tissu mammaire et y activent la microcirculation. Utilisé avec succès dans le traitement de cette pathologie Wobenzym - une préparation enzymatique à base d'enzymes protéolytiques d'origine végétale et animale. Ce médicament a un effet immunomodulateur, anti-inflammatoire et fibrinolytique.

Wobenzym accélère l'élimination des toxines du corps et la résorption des hématomes et de l'œdème, améliore l'apport en oxygène et en nutriments des tissus. Le dosage standard de Wobenzin - 3-5 comprimés 3 fois par jour (sans mâcher et en buvant toujours 200 ml d’eau), une demi-heure avant les repas. Les effets secondaires de ce médicament sont absents et parmi les contre-indications - hémophilie, thrombocytopénie et autres pathologies de la coagulation sanguine.

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Traitement chirurgical de la fibromatose mammaire

La manière chirurgicale de résoudre les problèmes de fibromatose mammaire est choisie dans deux cas. Le premier est lorsque la taille des hyperplasies est très significative déjà au stade de leur détection. La seconde est lorsque le traitement conservateur entrepris n’a pas donné de résultats positifs. Cependant, il convient de garder à l'esprit que le diagnostic de fibroadénome phylloïde et de papillome intra-canalaire ne montre qu'une intervention chirurgicale.

Toutes les formes de fibromatose mammaire peuvent être éliminées de deux manières. Le premier est la résection sectorielle (tumorectomie), dans laquelle le sein affecté est excisé en tant que secteur, avec une portion de tissu sain. La deuxième méthode est la nucléation (ou énucléation), qui consiste à n'exfolier que la formation pathologique, sans affecter les tissus normaux de la glande.

Il existe une autre méthode de traitement chirurgical de la fibromatose mammaire: le laser (thermothérapie induite par laser).

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Plus d'informations sur le traitement

Prévoir

Étant donné que l'activité de prolifération des cellules des tissus des glandes mammaires est bénigne dans 85% des cas, le pronostic de la fibromatose mammaire peut être considéré comme positif. Mais tout dépend du type spécifique de dysplasie.

Si la dégénérescence en cancer (malignité) du fibroadénome n’est observée que dans 3% des cas, ce type de fibromatose mammaire, comme le fibroadénome phylloïde, est considéré par la plupart des mammologues comme une tumeur précancéreuse: il renaît dans un sarcome du tissu conjonctif dans près de 10% des cas.

Selon les recherches, la probabilité de malignité de la mastopathie fibrokystique avec une croissance tissulaire significativement prononcée est de 31%.

De plus, le rôle des hormones dans le fonctionnement des glandes mammaires est tellement important que, sous l'influence négative de leur déséquilibre, même une fibromatose mammaire opérée récidive dans 15% des cas. Mais il est réconfortant qu'au moins 10% des tumeurs bénignes qui apparaissent dans la poitrine pendant la ménopause (c'est-à-dire lorsque le fond hormonal change) se dissolvent d'elles-mêmes.

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