Fièvre du Nil occidental : symptômes

La période d'incubation de la fièvre du Nil occidental dure de 2 jours à 3 semaines, habituellement de 3 à 8 jours. Les symptômes de la fièvre du Nil occidental commencent avec une augmentation de la température corporelle à 38-40 ° C et parfois même plusieurs heures. La fièvre s'accompagne de frissons sévères, de maux de tête intenses, de douleurs dans les globes oculaires, parfois de vomissements, de douleurs dans les muscles, de bas du dos, d'articulations, d'une faiblesse générale aiguë. Le syndrome d'intoxication est exprimé même dans les cas qui se produisent avec une fièvre à court terme, et après que la température est normale, l'asthénie persiste pendant une longue période. Les symptômes les plus caractéristiques de la fièvre du Nil occidental, causées par les souches « anciens » du virus, en plus de ce qui précède - sclérite, conjonctivite, pharyngite, poliadenopatiya, éruption cutanée, syndrome de Banti. Les troubles dyspeptiques sont fréquents (entérite sans syndrome douloureux). La défaite du système nerveux central sous forme de méningite et d'encéphalite est rare. En général, l'évolution de la maladie est bénigne.

Les symptômes de la fièvre du Nil occidental causés par les «nouvelles» souches du virus diffèrent considérablement de ceux décrits ci-dessus. Yu.Ya. Vengerov et A.E. Platonov (2000), sur la base d'observations et d'études sérologiques, a proposé une classification clinique de la fièvre du Nil occidental. Infection subclinique est diagnostiquée dans les études de dépistage de la population par la présence d'anticorps de classe IgM ou la croissance du titre d'anticorps de classe IgG par quatre fois ou plus. La forme pseudo-grippale n'a pas de spécificité clinique. C'est le moins étudié, car souvent, en raison de la courte durée du trouble de la santé, les patients ne vont pas chez le médecin ou leurs maladies sont évaluées au niveau polyclinique comme la grippe, l'ARVI.

Classification clinique de la fièvre du Nil occidental

Formulaire	Degré de gravité	Diagnostics	Résultat
Subclinique	-	Dépistage de la présence d'anticorps de classe IgM ou augmentation du titre des anticorps IgG	-
Semblable à la grippe	Lumière	Épidémiologique, sérologique	Récupération
Grippe-like avec neurotock-sycosis	Moyen lourd	Épidémiologique, clinique. PCR. Sérologique	Récupération
Méningée	Moyenne lourde lourde	Épidémiologique, clinique et pharmacologique. PCR sérologique	Récupération
Méningoencéphalique	Lourd, très lourd	Clinique épidémiologique. Liquorologique. PCR, sérologique	Mortalité à 50%

Lorsque la forme semblable à la grippe avec neurotoxicose le jour 3-5th de la maladie il y a une forte détérioration, les maux de tête de gain résultant provoquent des nausées, des vomissements, des tremblements musculaires, ataxie, étourdissements et autres symptômes du système nerveux central. La fièvre dans ces cas est élevée, dure 5-10 jours. Des symptômes cliniques spécifiques de la fièvre du Nil occidental - sclérite, conjonctivite, diarrhée, éruption - sont observés dans des cas isolés. Les symptômes du système nerveux central prédominent: céphalée intense de nature diffuse, nausée, chez la moitié des patients - vomissements. Symptômes fréquents - vertiges, adynamie, retard, douleur radiculaire, hyperesthésie de la peau. Plus de la moitié des patients sont diagnostiqués avec un syndrome méningé, dans certains cas - une augmentation de la pression artérielle. Lors de l'étude du liquide céphalo-rachidien, en plus d'augmenter LD, il n'y a pas d'autre pathologie.

Chez les patients atteints de méningite, les symptômes méningés de la fièvre du Nil occidental s'accumulent pendant 2 à 3 jours; la raideur la plus prononcée des muscles de l'occiput. En comparaison avec la forme pseudogrippale avec neurotoxicose, les symptômes cérébraux généraux sont également notés, et les symptômes focaux transitoires sont notés. Le plus caractéristique: la stupeur, le tremblement musculaire, l'anisoreflexie, le nystagmus, les signes pyramidaux.

Lors de la réalisation d'une ponction lombaire, le liquide céphalo-rachidien transparent ou opalescent s'écoule sous une pression accrue. La cytose varie considérablement - de 15 à 1000 cellules dans 1 pi (dans la plupart des cas 200-300 cellules par 1 pi) et est souvent mélangé. Dans l'étude dans les 3-5 premiers jours de la maladie chez certains patients, la cytose neutrophile (jusqu'à 90% des neutrophiles). La cytose mixte est souvent maintenue jusqu'à 2-3 semaines. Ce qui, apparemment, est dû à la présence de nécrose d'une partie significative du neurocyte. Ceci explique l'assainissement plus lent du liquide céphalo-rachidien, qui se prolonge souvent jusqu'à la troisième ou quatrième semaine de la maladie. La quantité de protéines dans les limites de 0,45-1,0 g / l, la teneur en glucose - aux limites supérieures de la norme ou augmenté, les échantillons de sédiments sont faiblement positifs. Le cours de la maladie est bénigne. Fièvre durée 12 jours. Symptômes méningés régressent dans les 3-10 jours. Après la normalisation de la température, la faiblesse, la fatigue a augmenté.

La forme méningo-encéphalique de la fièvre du Nil occidental est la plus sévère. L'apparition de la maladie est orageuse, l'hyperthermie et l'intoxication dès les premiers jours de la maladie. Les symptômes méningés de la fièvre du Nil occidental sont légers ou modérés. A partir du 3e-4e jour, les symptômes cérébraux généraux augmentent: confusion, excitation, délire, sopor, parfois dans le coma. Souvent crampes, parésie des nerfs crâniens, nystagmus, moins souvent - parésie des extrémités, dans les cas les plus graves, les troubles respiratoires dominent, les troubles hémodynamiques centrales. Mortalité jusqu'à 50%. Le récupéré retient souvent la parésie, le tremblement musculaire, l'asthénie prolongée. Pléocytose du liquide céphalo-rachidien de 10 à 300 cellules dans 1 ul, la teneur en protéines atteint 0,6-2,0 g / l.

L'image du sang avec la fièvre du Nil occidental est caractérisée par les particularités propres aux infections virulentes sévères: la tendance vers la leucocytose, la neutrophilie, la lymphopénie, l'augmentation de la VS. Malgré l'absence de symptômes cliniques, dans l'urine - protéinurie. Cylinduria. Leucocytose.

La mortalité chez les patients hospitalisés est d'environ 4-5%, ce qui permet d'attribuer la fièvre du Nil occidental à des neuroinfections virales sévères (dangereuses).