Formations surrénales non fonctionnelles

Les glandes surrénales non fonctionnelles sont des lésions surrénales qui ne possèdent pas d'activité hormonale. Les symptômes, les signes et le traitement dépendent de la nature et de la taille.

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Causes structures surrénales non fonctionnelles

Chez l'adulte, l'adénome (50%), le carcinome (30%) et les tumeurs métastatiques (10%) sont les formations de glandes surrénales non fonctionnelles les plus courantes. Le reste est constitué de kystes et de lipomes. Cependant, les proportions dépendent des manifestations cliniques; avec une découverte occasionnelle, on trouve souvent des adénomes. Plus rarement chez les nouveau-nés, une hémorragie spontanée à la glande surrénale peut provoquer l'apparition de grandes formations dans la région surrénale simulant un neuroblastome ou une tumeur de Wilms. Chez les adultes, une hémorragie massive bilatérale à la glande surrénale peut être causée par une maladie thromboembolique, une coagulopathie. Les kystes bénins sont observés chez les patients âgés, peuvent être causés par la dégénérescence kystique, les troubles vasculaires, les infections bactériennes, les invasions parasitaires (échinocoques). En outre, les formations surrénales peuvent être causées par la propagation hématogène de la tuberculose. Le carcinome surrénalien non fonctionnel provoque un processus rétropéritonéal infiltrant diffus. Il peut y avoir des saignements provoquant des hématomes surrénaliens.

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Symptômes structures surrénales non fonctionnelles

Les formations surrénales non fonctionnelles sont généralement détectées accidentellement en TDM ou en IRM, pour une autre raison. La non-fonctionnalité est établie cliniquement et est confirmée en déterminant le taux d'hormones surrénales, tel que décrit ci-dessus. Dans la glande surrénale, l'insuffisance surrénale est rare, sauf dans les cas impliquant les deux glandes.

Diagnostics structures surrénales non fonctionnelles

Les principales caractéristiques de l' hémorragie surrénale bilatérale massives sont des douleurs abdominales, tombent hématocrite, des signes d'insuffisance surrénale aiguë, la masse surrénale sur CT ou IRM. La tuberculose surrénale peut causer la calcification et  la maladie d'Addison. Carcinome surrénalien nonfunctioning se manifeste habituellement par une maladie métastatique, par conséquent, non soumis à un traitement chirurgical, la chimiothérapie , mais le contrôle peut être effectué lorsque le traitement glucocorticoïde exogène mitotanom de soutien.

Adénome surrénalien petite (<2 cm) est ne causent généralement pas non fonctionnels, les symptômes, ne nécessitent pas un traitement spécifique est nécessaire que la surveillance périodique en ce qui concerne la possibilité de croissance et de l'apparence de la fonction sécrétoire (détermination périodique des électrolytes et la recherche des symptômes cliniques). Avec une maladie métastatique possible, une biopsie à l'aiguille fine peut être utilisée.

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Traitement structures surrénales non fonctionnelles

Si la tumeur est solide, surrénale, supérieure à 4 cm, l'ablation est nécessaire car la biopsie ne différencie pas toujours les tumeurs bénignes des tumeurs malignes.

Les tumeurs de 2 à 4 cm sont un problème clinique complexe. Si le scanner ne comporte pas de cancer, la fonction hormonale n'est pas modifiée (par exemple, les électrolytes normaux et les catécholamines, il n'y a aucun signe de syndrome de Cushing), peut-être une observation périodique. Cependant, beaucoup de ces tumeurs sécrètent du cortisol dans des quantités qui ne sont pas suffisantes pour l'apparition des symptômes, par conséquent on ne sait pas si les symptômes et la maladie seront causés. La plupart des cliniciens observent rarement de tels patients.