Formes de glomérulonéphrite

Aujourd'hui, la classification de la glomérulonéphrite, comme précédemment, est basée sur les caractéristiques de l'image morphologique. Il existe plusieurs formes (variantes) de lésions histologiques observées dans l'étude de la biopsie rénale à l'aide de la lumière, de l'immunofluorescence et de la microscopie électronique. Cette classification des glomérulonéphrite n'est pas idéal, car il n'y a pas de relation univoque entre l'image morphologique, clinique, l'étiologie et la pathogenèse de glomérulonéphrite: la même variante peut avoir une histologiques étiologie différente et différente tableau clinique. De plus, la même étiologie peut provoquer un certain nombre de types histologiques de la glomérulonéphrite (par exemple, un certain nombre de formes histologiques observées dans l'hépatite virale, ou le lupus érythémateux disséminé). Il est donc juste de considérer chacune de ces options biopsie rénale est pas comme une « maladie », mais comme une « image » ( « image »), qui a souvent plusieurs manifestations cliniques, plusieurs facteurs étiologiques possibles, et souvent plusieurs mécanismes immunitaires.

Le premier groupe de lésions inflammatoires du glomérule est constitué de glomérulonéphrite proliférative:

• Mésangioprolifératifs (si prolifèrent principalement des cellules mésangiales);
• proliferative diffuse;
• glomérulonéphrite extracapillaire.

Car ces maladies se caractérisent principalement par le syndrome néphritique: w sédiment urinaire «actif» (érythrocytes, cylindres érythrocytaires, leucocytes);

• protéinurie  (habituellement pas plus de 3 g / jour);
• l'insuffisance rénale, dont la sévérité dépend de la prévalence de la prolifération et de la nécrose, c.-à-d. Processus actif (aigu).

Classification de la glomérulonéphrite primaire

Formes prolifératives	Formes non prolifératives
Glomérulonéphrite proliférative diffuse aiguë Extracapillaire (glomérulonéphrite avec "demi-lune") - avec des dépôts immunitaires (anti-BMC, immunocomplexe) et "faible immunité" Glomérulonéphrite mésangioproliférative (IPGN) IgA-néphropathie mésangiocapillaire glomérulonéphrite	Changements minimes Glomérulosclérose focale segmentaire Glomérulonéphrite membraneuse

Le groupe suivant est constitué de glomérulonéphrite non proliférative, une maladie dans laquelle les couches filtrantes glomérulaires sont affectées, formant la barrière principale principalement pour les protéines, à savoir, les podocytes et la membrane basale:

• néphropathie membranaire;
• la maladie des changements minimes;
• glomérulosclérose focale-segmentaire.

Ces maladies se manifestent principalement par le développement du syndrome néphrotique - une protéinurie élevée (plus de 3 g / jour) entraînant une hypoalbuminémie, un œdème et une hyperlipidémie.

La glomérulonéphrite mésangiocapillaire combine les caractéristiques des deux groupes décrits ci-dessus. Morphologiquement il se caractérise par des lésions des membranes basales, en combinaison avec la prolifération des cellules glomérulaires (d'où le nom d'une autre maladie - glomérulonéphrite membranoproliférative), et cliniquement - néphritique de combinaison et syndrome néphrotique.

En Europe et aux États-Unis, la glomérulonéphrite occupe la troisième place après le diabète sucré et l'hypertension artérielle parmi les causes du stade final de l'insuffisance rénale nécessitant un traitement de substitution.

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