Furunkul
Dernière revue: 23.04.2024
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Le furoncle est une inflammation purulente-nécrotique du follicule pileux et des tissus environnants. La localisation des furoncles est diverse, il ne peut pas y avoir que dans la zone des paumes et des plantes, car il n’ya pas de follicules pileux. Les localisations préférées sont: avant-bras: cuisse, cou, visage, fesses. Le diagnostic est posé simplement - sur la base d'une inspection et d'une palpation.
Causes furunkula
L'étiologie est diverse, principalement déterminée par le staphylocoque ou la microflore mixte. Les raisons de l'introduction de l'infection sont les suivantes: frottement de la peau, irritation avec des produits chimiques, fonction accrue de la sueur et des glandes sébacées, microtraumatismes, maladies métaboliques.
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Étapes
Les furoncles passent par plusieurs étapes de développement. Le processus commence par une ostiofolliculite: un petit nodule douloureux (follicule) se forme dans l'épaisseur du derme et un petit abcès (pustule) au niveau de la bouche du cheveu. L'inflammation peut être arrêtée de manière conservatrice.
Une fois extrudé, le processus s’approfondit et s’étend au follicule pileux et aux tissus environnants. Le stade d'infiltration se développe. Pustula est ouverte, les cheveux tombent. Œdème et hyperémie à bords flous; un infiltrat se forme au centre, qui s'élève coniquement au-dessus de la peau - il est rouge violacé au-dessus et aminci. La taille de l'ébullition varie de 1 à 2 cm, l'inflammation réactive des tissus environnants peut être plus étendue.
Au 3-4ème jour, le stade de formation des abcès se développe: l'infiltration se ramollit, la peau au-dessus de celle-ci éclate avec la libération d'une petite quantité de contenu purulent et le sommet de la tige purulente-nécrotique est exposé. Il peut rejeter avec l'auto-guérison. L'œdème prononcé et l'hyperémie autour de l'ébullition, la tige intimement soudée aux tissus et la localisation sur le visage indiquent un déroulement «malin» de l'ébullition et des complications possibles. Le patient devrait être dirigé vers un hôpital. Les furoncles, localisés dans la partie médiane du visage (des sourcils aux coins de la bouche), présentent un danger particulier.
Le sang veineux de cette zone pénètre directement dans les sinus caverneux du crâne par les veines angulaires du visage (vena oftalmiha), ce qui peut donner lieu à une méningite purulente. Les furoncles sur le visage sont souvent compliqués par des abcès sous-maxillaires, conséquence de l'adénopathie.
Les furoncles d'autres sites, bien que rares, peuvent entraîner d'autres complications: lymphangite et lymphadénite, plus souvent avec localisation des membres; l'ostéomyélite, en particulier lorsqu'elle est localisée à la surface antérieure du tibia, avec le passage de l'inflammation purulente au périoste; la septicémie, lorsqu’on essaie d’extruder une baguette ou de gratter des granulations, l’extension de la suppuration en tant que processus phlegmoneux avec le passage à la fièvre articulaire, le développement d’une phlébite, d’une thrombophlébite, en cas d’implication dans le processus inflammatoire des veines.
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Diagnostics furunkula
La formation du diagnostic est faite selon les principes suivants: le diagnostic est indiqué - "furoncle"; localisation uniquement sur un segment du corps, sans précision; étape du processus.
Par exemple: «furoncle de la jambe droite, stade d'infiltration»; "Bouillir le visage, stade de la formation d'abcès." S'il y a plusieurs furoncles dans la même région anatomique, le diagnostic indique: "furoncles multiples", le nom de la région anatomique et le stade du processus; par exemple, «plusieurs corps bout au stade d'infiltration».
Avec de multiples furoncles dans tout le corps, généralement à des stades de développement égaux, ce qui indique la nature systémique de la maladie, un diagnostic est posé: "Furonculose". Ces patients sont référés à un dermatologue.
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Qui contacter?
Traitement furunkula
L'assainissement des foyers d'infection chronique, un régime de restriction en glucides est nécessaire.
Avec un seul furoncle, seul un traitement local est possible - ichtyol pur, chaleur sèche, UHF, lévomikol, lévosine, etc., sur le furoncle ouvert. Cloxacilline 500 mg 4 fois par jour, céphalosporines, Syspres 500 mg 2 fois par jour, rifampia 600 mg / jour, une fois pendant 7 à 10 jours, clindamycine 150 mg / jour, etc.). En cas d'évolution chronique récurrente du processus, une immunothérapie spécifique (anatoxine staphylococcique, aptifagine, vaccin) et non spécifique, des vitamines (A, C, B) sont également utilisées. En cas de forte ébullition et de nécrose étendue, une intervention chirurgicale est utilisée. Différents antiseptiques et onguents antibactériens sont utilisés en externe, en cas de rejet insuffisant d'un bâtonnet nécrotique (enzymes protéolytiques) (trypsine à 1%, chémopsus, etc.).
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